Vaihe IIIB keuhkosyöpä - määritelmä, hoidot ja ennuste
Vaihe 3B ei-pienisoluinen keuhkosyöpä pidetään kehittyneenä keuhkosyövänä vaiheen 4 kanssa, ja vaikka se ei yleensä ole kovettuva, se on hoidettavissa. Noin 20 prosenttia ihmisistä on vaiheessa 3B keuhkosyöpä diagnoosin aikaan, kun taas 40 prosenttia yksilöistä on jo edennyt vaiheeseen 4 .
Yleiskatsaus
Vaihe 3B-keuhkosyöpä määritellään kaikentyyppiseksi tuumoriksi, joka on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai on tunkeutunut muihin rintakehän rakenteisiin (kuten sydämeen tai ruokatorveen).
Onkologit käyttävät TNM-järjestelmää keuhkosyövän vaiheiden määrittelemiseksi edelleen. TNM-järjestelmän yksinkertaistettu kuvaus sisältää:
T, joka viittaa kasvaimen kokoon:
- T1 : Kasvain on pienempi kuin 3 cm (1 ½ tuumaa).
- T2 : Kasvain on suurempi kuin 3 cm mutta alle 7 cm.
- T3 : Kasvain on suurempi kuin 7 cm tai tunkeutuu välittömästi johonkin seuraavista: rintakehän seinämä, kalvo , hermosydäninen kalvo (phrenic hermo), membraani, joka peittää välimatkan kahden keuhkon (mediastinal pleura) tai yhden kalvon sydän ( parietaalinen perikardium ); tai kasvain pääasiallisessa keuhkoputkessa vähintään 2 cm: n päässä karaatin alapuolella; tai se liittyy koko keuhko- tai erillisen kasvainsolmukkeen (collapse) kaatumiseen samassa keuhkossa.
- T4 : Kaikenlainen tuumori, joka tunkeutuu johonkin seuraavista: keuhkojen välinen tila ( mediastinum ), sydän, suuret astiat, henkitorvi , yksi äänihuulet (toistuva kurkunpään hermo), ruokatorven , selkärangan tai paikan hermot jossa henkitorvi jakautuu kahteen pääketkuun (carina); tai erilainen kasvainsolmu (t) erilai- sena keuhkolohkona rinnassa samalle puolelle.
N viittaa imusolmukkeisiin:
- N0 : Ei vaikuta solmut.
- N1 : Kasvain on levinnyt läheisiin solmukohtiin rinnassa rinnassa.
- N2 : Kasvain on levinnyt solmuihin kauemmaksi, mutta rinnalle rinnalle.
- N3 : Syöpäsolut ovat lymfosolmukkeissa rintakehän toisella puolella tuumorista tai solmukoista, jotka ovat lähellä solisluun tai kaulan lihaksia.
M edustaa metastaattista tautia :
- M0 : Ei metastaaseja.
- M1 : Kasvain on levinnyt (metastasoitunut) muille kehon tai muun keuhkon alueille.
TNM-järjestelmän vaiheen 3B käyttöä kuvataan seuraavasti:
- Mikä tahansa T, N3, M0 : Merkitys minkä tahansa kokoiselle kasvaimelle, joka on levinnyt imusolmukkeisiin rinnan toisella puolella tuumorista tai solmukohtiin, jotka ovat lähellä solisluun tai kaulan lihaksia, mutta ei ole levinnyt kehon kaukaisiin alueisiin.
- T4, mikä tahansa N, M0 : Merkitys minkä tahansa kokoinen kasvain, joka sijaitsee hengitysteissä, on tunkeutunut paikallisiin rakenteisiin, kuten sydämen tai ruokatorven, tai on pahanlaatuinen keuhkopussitulehdus. Solmut voivat olla tai eivät välttämättä ole mukana, ja jos niitä esiintyy, ne voivat olla lähellä tuumoria tai kauempana rinnassa tai kaulassa, mutta kasvain ei ole levinnyt kehon kaukaisiin alueisiin.
oireet
Yleisimmät oireet vaiheen 3 keuhkosyöpään ovat jatkuva yskä ja hengenahdistus . Kasvaimet lähellä hengitysteitä voivat johtaa hemoptyysiin ( veren yskimistä ). Kun kasvaimeen liittyy alueita, kuten ruokatorvea ja muita rintakehän rakenteita, voi esiintyä dysphagiaa (nielemisvaikeuksia) ja kohokuvioisuutta . Selkä-, rinta- ja kylkiluut ovat yleisiä, jos esiintyy keuhkopussitulehdus, ja tämä voi johtaa myös hengähdysongelman lisääntymiseen.
Yleisiä syövän oireita, kuten väsymys ja tahattomat laihtuminen voivat myös olla läsnä.
hoidot
Harvinaisissa poikkeuksissa vaiheen 3B keuhkosyöpä pidetään käyttökelvottomana ( leikkaus ei paranna syöpää), mutta se ei ole käyttökelpoista . Niille, jotka ovat suhteellisen terveitä, suositellaan usein kemoterapian, kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmää . Jos yksilöt eivät kykene suvaitsemaan kemoterapiaa, sädehoitoa voidaan käyttää yksinään. Vaikka sädehoitoa ei yleensä anneta syövän kovettamisen tarkoituksella, se voi olla hyödyllistä hoidettaessa oireita, kuten kipua, hengästyneisyyttä ja yskää.
Uudemmat hoidot, kuten kohdennetut hoidot ja immunoterapia, tekevät eron ihmisille, joilla on pitkälle edennyt keuhkosyöpä. Kaikilla, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyövää, pitäisi olla molekyylinen profilointi (geenitestaus), joka tehdään niiden kasvaimessa. EGFR-mutaatioita , ALK-uudelleenjärjestelyjä ja ROS1-uudelleenjärjestelyjä hoitavia lääkkeitä on hyväksytty ja kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan muita mutaatioita kohdentavia lääkkeitä. Joissakin tapauksissa nämä hoidot ovat antaneet ihmisille mahdollisuuden elää keuhkosyöpään melkein kroonisen sairauden muodossa.
Immunoterapia on jännittävä vaihtoehto , ja ensimmäiset lääkkeet hyväksytään vuonna 2015. Nämä lääkkeet ovat johtaneet "kestäviin reaktioihin" - onkologian termiin, joka voidaan kääntää pitkäaikaisen selviytymisen vuoksi - joillekin kehittyneille keuhkosyöpäille. Osa näistä lääkkeistä käytetään myös yhdistelmänä keuhkosyövän edistyneempien vaiheiden hoitoon. Vuonna 2018 yksi immuunihoitoväline, Imfinzi (durvalumab) hyväksyttiin nimenomaan hoitamattomalle vaiheen 3 ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. Sitä käytetään kemoterapian ja sädehoidon jälkeen, ja sen havaittiin parantavan etenemistä vapaata eloonjäämistä.
Koska hoitotulokset ovat huonoja , National Cancer Institute toteaa, että kaikkia potilaita, joilla on vaiheen 3 keuhkosyöpä, olisi pidettävä ehdokkaina kliinisiin kokeisiin - tutkimukset, jotka arvioivat uusia hoitoja ja hoitoyhdistelmiä keuhkosyöpään.
Ennuste
5-vuotinen eloonjäämisaste 3B-vaiheen keuhkosyövän kanssa on valitettavasti vain 5 prosenttia. Keskimääräinen selviytymisaika (aika, jolloin 50 prosenttia potilaista on elossa ja 50 prosenttia on kuollut) on noin 13 kuukautta hoidon aikana. Muista, että nämä tilastot ovat numeroita, jotka saatiin ennen kuin uudemmat lääkkeet - kuten jotkut kohdennetut hoidot ja immunoterapia - oli hyväksytty keuhkosyövän hoidossa.
Tuki
Tutkimukset viittaavat siihen, että oppimalla mitä syöpäsi sairastasi auttaa lopputuloksen saavuttamisessa. Verkossa on runsaasti tietoa, mutta voi olla vaikea tietää, mistä etsiä hyvää tietoa. Katso nämä vinkit löytää uskottavia syöpätietoja verkossa . Ehkä tärkeintä, mitä voit tehdä, on oppia olemaan oma asianajaja syövän hoidossa . Keuhkosyövän hoitomuudet muuttuvat nopeasti, ja jopa keuhkosyöpäasiantuntijoiden voi olla vaikea pysytellä kaikessa tutkimuksessa.
Hyvän tavan etsiä sekä tukea että hyvää tietoa on saada osallistua keuhkosyöpään tukiryhmiin tai tukihoitoon. Sinulla saattaa kuulua vähemmän keuhkosyöpää ryhmiä kuin sanoa, rintasyöpäryhmät, mutta mitä nämä ryhmät ovat puutteellisia heillä on perusteellisesti. Hashtag #LCSM tarkoittaa keuhkosyövän sosiaalista mediaa. Ennen kaikkea, älä menetä toivoa. Sekä keuhkosyövän hoidot että eloonjäämisnopeus ovat parantuneet. Vuonna 2015 keuhkosyöpään hyväksyttiin uusia keuhkosyöpäleikkauksia, ja kliinisissä kokeissa arvioitiin edelleen hoitoja.
Lähteet:
American Cancer Society. Syöpätietoa ja kuvioita 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Keuhkosyöpä (ei-pienikokoinen solu). Ei-pienisoluisen keuhkosyövän eloonjäämisvaiheen vaiheittain. Päivitetty 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
American Cancer-sekakomitea. Keuhkosyöpä. 7. painos. Käytetty 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et ai. Durvalumab Chemoradioterapian jälkeen vaiheessa III Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. The New England Journal of Medicine . 2017, 377: 1919-1929.
Edge, S. et ai. (Toim.). AJCC: n syöpää käsittelevä käsikirja. 7. painos. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. ja J. Brahmer. Kemoterapia pitkälle edennyt vaiheessa ei-pienisoluista keuhkosyöpä. Seminaarit rintakehä- ja sydänsairauksiin . 2008. 20 (3): 210 - 6.
National Cancer Institute. Ei-pienisoluinen keuhkosyövän hoito (PDQ) - Health Professional Version. Päivitetty 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all