Yleiskatsaus vaiheen 3 keuhkosyöpään
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on vaiheen 3 keuhkosyöpä, olet todennäköisesti peloteltu ja hermostunut. Mitä tämä tarkoittaa? Millaisia hoitoja käytetään keuhkosyövän tässä vaiheessa? Mikä on ennuste?
Ennen kuin puhumme tästä syöpävaiheesta, on tärkeää huomata, että viime vuosina on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita sekä selviytymisnopeuden hoitamiseksi vaiheen 3 keuhkosyöpään.
Saatat olla perhe tai ystäviä, jotka ovat aiemmin olleet keuhkosyöpä tai saattavat huomata, että ihmiset reagoivat sinuun haalistumalla, kun he kuulevat, että sinulla on vaiheen 3 keuhkosyöpä. Saatat joutua kohteliaasti muistuttamaan rakkaitasi, että hoidot ovat parantuneet ja nyt on monia tapoja hoitaa tätä taudin vaiheessa kliinisissä kokeissa käytettävissä olevia muita menetelmiä.
Määritelmä
Vaihe 3: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on laaja ja monipuolinen keuhkosyöpäryhmä, joka jaotellaan edelleen vaiheeseen 3A ja vaiheeseen 3B . Koska vaiheet 3A ja 3B ovat hyvin erilaisia ja käsitellään usein eri tavoin, määritellään ne erikseen.
- Vaihe 3A keuhkosyöpä - Vaihe 3A keuhkosyöpä pidetään paikallisesti edenneen keuhkosyövän. Nämä ovat kasvaimia, jotka eivät ole levinneet kehon kaukaisiin alueisiin (eivät ole metastasoituneet), mutta ovat levinneet imusolmukkeisiin jossain rintakehässä, mutta samalla puolella kehoa kuin syöpä. Vaihe 3A keuhkosyöpä voidaan pitää käyttökelpoisena (samanlainen kuin vaiheen 1 ja vaiheen 2 keuhkosyöpä.)
- Vaihe 3B keuhkosyöpä - Yhdessä vaiheen 4 keuhkosyöpään vaihe 3B keuhkosyöpä pidetään kehittynyt keuhkosyöpä . Nämä syövät ovat tunkeutuneet tai levittäytyneet läheisiin kudoksiin sellaiseen asteeseen, että leikkaus ei ole mahdollista; ainakin aluksi. Vaikka nämä syöpät eivät yleensä ole kovettuvia, ne ovat hyvin hoidettavissa ja saatavana on laaja valikoima hoitoja. Aikaa, 3B-keuhkosyöpä pienenee kokonaan kemoterapialla ja säteilyllä, jolloin leikkaus - ja siten parannusmahdollisuus - voi olla mahdollista.
yleisyys
Noin 30 prosenttia ihmisistä on vaiheessa 3 keuhkosyöpä diagnoosin aikaan. Noin 30 prosenttia ihmisistä diagnosoidaan aikaisemmassa vaiheessa (vaihe 1 tai vaihe 2) ja 40 prosenttia ihmisistä on jo edennyt vaiheen 4 keuhkosyöpään, joka on taudin edistynein vaihe.
näyttämöllepano
Keuhkosyövän pysäyttäminen on erittäin tärkeä askel parhaiden hoitovaihtoehtojen valinnassa, erityisesti erottamalla toisistaan vaiheet 3A ja vaihe 3B.
- Vaihe 3A- keuhkosyöpä sisältää kasvaimia, jotka ovat suuria ja jotka ovat levinneet läheisiin imusolmukkeisiin tai minkä tahansa koon kasvaimet, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin, jotka ovat kauempana, mutta jotka ovat edelleen kehon samalla puolella kuin syöpä.
- Vaihe 3B- keuhkosyöpä määritellään kaikentyyppiseksi tuumoriksi, joka on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai on tunkeutunut muihin rintakehän rakenteisiin (kuten sydän- tai ruokatorveen ). Kasvaimet, joihin liittyy pahanlaatuinen keuhkopussitulehdus (neste kertyy syöpäsoluihin keuhkoihin peittävien kerrosten välisessä keuhkopussissa ) muutettiin vaiheesta 3B vaiheeseen 4 vuonna 2009.
Onkologit käyttävät TNM-järjestelmää keuhkosyövän vaiheiden määrittelemiseksi edelleen. TNM-järjestelmän yksinkertaistettu kuvaus sisältää:
T viittaa kasvaimen kokoon:
- T1 - kasvain on alle 3 cm (1 ½ tuumaa).
- T2-Kasvain on suurempi kuin 3 cm.
- T3 - Kasvain voi olla mikä tahansa koko, mutta se on lähellä hengitysteitä tai se on levinnyt paikallisiin alueisiin, kuten rintakehään tai kalvoon .
- T4 - Kasvain on kokoa, mutta se sijaitsee hengitysteissä tai on tunkeutunut paikallisiin rakenteisiin, kuten sydämeen tai ruokatorveen.
N viittaa imusolmukkeisiin:
- Ei - Ei solmuja.
- N1 - Kasvain on levinnyt läheisiin solmuihin samalla puolella kehoa.
- N2 - Kasvain on levinnyt solmuihin kauempana, mutta samalla puolella kehoa.
- N3 - Syöpäsolut ovat lymfosolmukkeissa rinnan toisella puolella tuumorista tai solmukoista, jotka ovat lähellä solisluun tai kaulan lihaksia.
M edustaa metastaattista tautia :
- M0 - Ei metastaaseja.
- M1 - Kasvain on levinnyt (metastasoitunut) muille kehon tai muun keuhkon alueille.
Käyttämällä TNM-järjestelmää, vaiheen 3A keuhkosyöpä on kuvattu seuraavasti:
- T1N2M0 - Kasvain on kooltaan alle 3 cm ja se on levinnyt edelleen imusolmukkeisiin, mutta samalla kehon puolella kuin kasvain.
- T2N2M0 - Kasvain on suurempi kuin 3 cm ja se on levinnyt edelleen imusolmukkeisiin, mutta samalla kehon puolella.
- T3N1M0 - Kasvain on kokoa, mutta se on lähellä hengitysteitä tai se on levinnyt paikallisesti alueelle, kuten rintakehän tai kalvon, ja vaikuttaa läheisiin imusolmukkeisiin.
- T3N2M0 - Kasvain on kokoa, mutta se on lähellä hengitysteitä tai se on levinnyt paikallisesti alueelle, kuten rintakehän tai kalvon, ja myös imusolmukkeet, jotka ovat kauempana, mutta jotka ovat rungon samalla puolella.
TNM-järjestelmän käyttäminen vaiheessa 3B on kuvattu seuraavasti:
- Mikä tahansa T, N3, M0 - kaikenkokoinen kasvain, joka on levinnyt imusolmukkeisiin rinnan toisella puolella tuumorista tai solmukohtiin, jotka ovat lähellä solisluun tai kaulan lihaksia, mutta ei ole levinnyt kehon kaukaisiin alueisiin.
- T4, Any N, M0 - kaikenkokoinen kasvain, joka sijaitsee hengitysteissä, tai se on tunkeutunut paikallisiin rakenteisiin, kuten sydämeen tai ruokatorveen. Solmut voivat olla tai eivät välttämättä ole mukana, ja jos niitä esiintyy, ne voivat olla lähellä tuumoria tai kauempana rinnassa tai kaulassa, mutta kasvain ei ole levinnyt kehon kaukaisiin alueisiin.
oireet
Vaihe 3 keuhkosyöpä on useimmiten diagnosoitu, kun henkilö näkee lääkärin jonkin tyyppisiä oireita. Tavallisia keuhkosyövän oireita vaiheen 3 keuhkosyövän kanssa ovat:
- Pysyvä yskä
- Hengenahdistus
- Yskä veressä
- vinkuminen
- Toistuvat hengitystieinfektiot, kuten keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus.
Verenkierto ja veren yskiminen ovat yleisempää keuhkojen suurien hengitysteiden ( keuhkoputkien ja keuhkoputkien) läheisyydessä sijaitsevissa kasvaimissa, kun taas hengenahdistus on yleisempi keuhkoihin syvälle sijoitetuilla kasvaimilla. Kasvaimet, jotka sijaitsevat keuhkojen lähellä olevien keuhkoihin ( keuhkoputki ) lähellä olevien keuhkoihin, voivat aiheuttaa rintakehää , tyypin tavallista terävä rintakipu, joka pahenee hengitettäessä.
Koska monet näistä syöpätauteista ovat levinneet paikallisesti, ihmisillä voi olla kipua oireissa rintaan, kylkiluun, hartioiden tai selän. Kun kasvaimeen liittyy alueita, kuten ruokatorvea ja muita rintakehän rakenteita, voi esiintyä dysphagiaa (nielemisvaikeuksia) ja kohinaa .
Yleisiä syövän oireita, kuten väsymys ja tahattomat laihtuminen voivat myös olla läsnä.
hoidot
Vaiheen 3 keuhkosyövän hoito on kaikkein kiistanalaisin kaikista keuhkosyövän vaiheista, osittain siksi, että tämä ryhmä on niin vaihteleva. Kansallinen syöpätutkimuslaitos suosittelee, että kuka tahansa, jolla on 3. vaiheen keuhkosyöpä, harkitsee osallistumista kliiniseen tutkimukseen, tutkimukset, joissa arvioidaan uusia hoidoista koostuvia hoitoja.
Yksi keuhkosyövän, etenkin ei-pienisoluisen keuhkosyövän, merkittävimmistä edistyksistä on ollut kohdennettuja hoitoja. Nyt on saatavilla useita hoitoja, jotka kohdistuvat erityisesti keuhkosyöpäsoluihin. Lisäksi immunoterapia-lääkkeitä on hyväksytty, jotka ovat tehokkaita, ovat johtaneet pitkäaikaiseen eloonjäämiseen joillekin keuhkosyövän pitkälle edenneille potilaille. Hoitovaihtoehdot ovat:
Leikkaus
Joillekin vaiheen 3A keuhkosyöville voidaan suorittaa keuhkosyövän leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Koska uusiutumisen riski on melko korkea, sitä seuraa yleensä adjuvanttinen kemoterapia (kemoterapia leikkauksen jälkeen), jotta voidaan puuttua syöpäsoluihin, jotka ovat mahdollisesti leviämässä kasvaimeen. Vaiheen 3B keuhkosyöville leikkaus ei yleensä ole paras hoito. Joillekin ihmisille kemoterapia (neoadjuvanttinen kemoterapia) saattaa kuitenkin pienentää kasvaimen kokoa niin, että leikkaus on mahdollista.
kemoterapia
Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään sekä usein vaiheen 3 keuhkosyövän hoidossa. Kuten edellä on todettu, kemoterapiaa voidaan käyttää joko leikkauksen jälkeen tai sen jälkeen tai sitä voidaan käyttää yksin niille, joilla on syöpä, jota ei voida hoitaa leikkauksella. Kemoterapiaa voidaan myös yhdistää muihin keuhkosyövän hoitoihin.
Säteilyterapia
Kuten edellä todettiin, sädehoitoa käytetään usein yhdessä kemoterapian kanssa vaiheen 3 keuhkosyöpään liittyvien alueiden hoitoon, joita ei voida käsitellä kirurgisesti. Sädehoito voi myös olla tehokas hoitamaan 3. vaiheen keuhkosyövän komplikaatioita, kuten tuumorin hengitysteiden tukkeutumista.
Kohdennettu terapia
Kaikilla, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyövää, pitäisi olla molekyylinen profilointi (geenitestaus), joka tehdään niiden kasvaimessa. etenkin niillä, joilla on keuhko-adenokarsinooma . Lääkkeitä on hyväksytty ihmisille, joilla on kuljettajan mutaatioita, kuten EGFR-mutaatioita , ALK-uudelleenjärjestelyjä ja ROS1-uudelleenjärjestelyjä , ja nämä kohdennetut hoidot voivat joskus johtaa erinomaiseen taudin hallintaan. Vastustuskyky kehittyy usein ajoissa, mutta seuraavan sukupolven lääkkeet ovat tällä hetkellä hyväksyttyjä ja niitä testataan kliinisissä tutkimuksissa, kun tämä tapahtuu. Niille, joilla on keuhkojen squamous-solukarsinooma, voidaan käyttää anti-EGFR-vasta-aineita. Kliiniset tutkimukset tutkivat myös lääkkeitä, jotka käsittelevät muita keuhkosyövän geneettisiä muutoksia.
immunoterapia
Neljä uutta immunoterapiaa on hyväksytty vuodesta 2015 lähtien keuhkosyövän hoidossa. Nämä lääkkeet toimivat olennaisesti lisäämällä omaa immuunijärjestelmäämme kykyä torjua syöpä. Vaikka he eivät toimi kaikille, jotkut ihmiset ovat saavuttaneet pitkäaikaisen taudista vapaan kontrollin syöpäänsä. Erityisesti Imfinzi (durvalumabi) hyväksyttiin helmikuussa 2018 epäasiallisen vaiheen 4 keuhkosyövän hoidossa kemoterapian ja säteilyn jälkeen. Vuonna 2017 todettiin merkittävästi parantavan näiden kolmen asteen taudin etenemistä.
Elinaikainen odotus
Monet ihmiset ihmettelevät syövänsä ennustusta, mutta on tärkeää sanoa muutamia asioita siitä, mitä elinajanodotilastoilla tarkoitetaan vaiheen 3 taudin osalta.
On monia muuttujia, jotka voivat vaikuttaa eliniänodotukseen keuhkosyöpään. Jotkut näistä ovat ikäsi, sukupuoli, kasvaimen sijainti, kasvaimen molekyylisprofiili, yleinen terveydentilasi diagnoosin aikana ja miten vastaat vastaanottamiin hoitoihin.
On myös tärkeää sanoa sana tai kaksi tilastoista. Tilastot kertovat, kuinka keskimääräinen henkilö tekee taudin, mutta kukaan ei ole "keskimäärin". Lisäksi tilastot ovat määritelmän mukaan vanhoja. Kun puhumme sairaudesta viiden vuoden eloonjäämisasteesta, viitataan siihen, miten hyvin ihmiset, jotka diagnosoitiin vähintään viisi vuotta sitten. Koska keuhkosyöpään oli hyväksytty enemmän lääkkeitä vuosina 2011-2017 kuin mitä edeltävien 40 vuoden aikana on hyväksytty, nämä luvut eivät välttämättä ole kovin hyödyllisiä.
Sitä vastoin vaiheen 3 ei-pienisoluisen keuhkosyövän keskimääräinen elinajanodote (ajan, jolloin 50 prosenttia potilaista on elossa ja 50 prosenttia on kuollut) on noin 15 kuukautta vaiheen 3 keuhkosyöpään. 5-vuotinen eloonjäämisaste eli se prosenttiosuus ihmisistä, joiden odotetaan olevan elossa 5 vuoden kuluttua vaiheen 3 keuhkosyövän diagnoosin jälkeen, on valitettavasti vain 14 prosenttia vaiheessa 3A ja noin 5 prosenttia vaiheessa 3B.
Viimeisenä huomautuksena on aika hälventää joitakin myyttejä kliinisistä tutkimuksista . Idea ihmisillä, jotka olivat marsuja, oli aiemmin perusteltuja, koska monet lääkkeet testattiin ensin ihmisillä ja heillä ei ollut tietoa siitä, miten he työskentelisivät. Tämä on muuttunut voimakkaasti. Nyt suurin osa tutkituista uusista syöpälääkkeistä on suunniteltu huolellisesti vastaamaan erityisiä kohteita syöpäsoluihin tai erityisiin rooleihin, joita immuunijärjestelmä on taistelussa syöpää vastaan. Se on muuttunut vaiheeseen, jossa vaiheen 1 tutkimukset - ensimmäiset kliiniset tutkimukset, joissa uutta lääkettä testataan ihmisillä - eivät ole pelkästään paljon turvallisempia, vaan ne ovat usein ainoa vaihtoehto taudin pitämiselle. Ainoa vaihtoehto pysyä hengissä.
Word From
Tutkimukset viittaavat siihen, että oppimalla mitä syöpäsi sairastasi auttaa lopputuloksen saavuttamisessa. Kysy kysymyksiä. Ota mukaan rakkaitasi ja kannusta heitä esittämään kysymyksiä. Harkitse tukiryhmän liittymistä ja / tai yhdistää hämmästyttävän keuhkosyöpäyhteisön verkkoon. Viime vuosina tämä yhteisö on kukoistanut ja sinut tervetuloa avoimilla aseilla.
Tutustu kliinisiin kokeisiin, jotka saattavat soveltua tilanteeseesi. Itse Twitterissä on joka toinen viikko tweet-keskustelu, jossa potilaat, hoitajat, tutkijat ja onkologit kokoavat yhteen keskustelun uusimmasta tutkimuksesta sekä laajasta keuhkosyöpään liittyvistä huolenaiheista. Löydä yhteisö käyttämällä islantia "LCSM", joka tarkoittaa keuhkosyöpä-sosiaalista mediaa.
Pyydä ja anna rakkaiden ja ystävien auttaa ja rohkaista teitä matkalle. Älä menetä toivoa - vaikka tämä toivo olisi vain mahdollisimman mukava, kun nautitte rakkaittenne yrityksestä.
> Lähteet:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et ai. Durvalumab Chemoradioterapian jälkeen vaiheessa III Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. The New England Journal of Medicine . 2017, 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et ai. Kirurgisesti hoidettu kliininen vaihe IIIA-kliininen N2-keuhkosyöpä Thoracic Surgeons -tietokannassa. Rintakehäleikkaukset. 2017 17. toukokuuta (Epub ennen tulosta).
> National Cancer Institute. Ei-pienisoluinen keuhkosyövän hoito (PDQ) - Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.