Hoito ja ennuste Kun keuhkosyöpä palaa
Ehkä ainoa asia, joka on maanjäristyksempi kuin kuulo sinulla on syöpä, on kuulla, että keuhkosyöpäsi on uusiutunut. Valitettavasti keuhkosyövän toistuminen - jopa satunnaistetuilla kasvaimilla - on aivan liian yleinen, huolimatta saatavilla olevista hoitomuodoista. Mitä sinun tarvitsee tietää, jos keuhkosyöpäsi tulee takaisin?
Yleiskatsaus
Ennen kuin puhutaan toistumisesta, se auttaa selventämään, mistä puhumme.
Syövän toistuminen määritellään syöpäksi, joka palauttaa (pahenevat) hoidon jälkeen ja ajanjakson ( remissio ) jälkeen, jossa ei ole todisteita syövästä. Toisaalta syövät, joita esiintyy kolmen kuukauden sisällä alkuperäisestä diagnoosista, pidetään yleensä syöpäkehityksenä.
Toistumisen voi määritellä edelleen, missä se tapahtuu:
- Paikallinen - Tämä on silloin, kun syöpä tulee takaisin keuhkoihin, lähellä alkuperäistä kasvainta.
- Alueellinen - Kun syöpä toistuu imusolmukkeissa lähellä alkuperäistä kasvainta.
- Kaukana - Kun keuhkosyöpä toistuu sellaisissa paikoissa kuin luut, aivot, lisämunuaiset tai maksa.
Tapahtuma, jonka mukaan keuhkosyöpä toistuu, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien keuhkosyöpä, keuhkosyövän vaihe, jossa se diagnosoidaan ja alkuperäisen syövän hoidot.
Useimmat keuhkosyöpät, jotka toistuvat, tekevät niin ensimmäisten viiden vuoden aikana diagnoosin jälkeen. Se sanoi, että toistumisen riski ei koskaan palaa nollaan.
Yksi tutkimus, joka seurasi 5 vuoden keuhkosyövän jälkeenjääneitä, havaitsi, että 87 prosenttia teki sen vielä viisi vuotta syöpää.
syyt
Keuhkosyövän hoitomuotoja , kuten leikkausta ja sädehoitoa, pidetään paikallisina hoitoina, toisin sanoen ne hoitavat syöpä, joka on läsnä lähellä alkuperäisen kasvaimen paikkaa. Joskus solut alkuperäisestä kasvaimesta levittäytyvät verenkierron tai imukudoksen kautta kaukaisiin kohtiin, mutta solut ovat liian pieniä radiologisten tutkimusten havaitsemiseksi.
Kemoterapia on suunniteltu hoitamaan tällä tavoin levinneitä syöpäsoluja . Valitettavasti jopa kemoterapian yhteydessä solut voivat selviytyä ja alkaa kasvaa myöhemmin.
oireet
Keuhkosyövän toistumisen oireet riippuvat siitä, missä syöpä toistuu. Jos kyseessä on paikallinen toistuminen tai alkuperäisen kasvaimen läheisyydessä olevat imusolmukkeet, oireita voivat olla yskä, veren yskiminen, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen tai keuhkokuume. Aivoissa toistuvat tuumorit voivat aiheuttaa huimausta, heikentynyttä tai kaksoispoistumista, heikkoutta kehon toisella puolella tai koordinaation menetys. Maksaentsyymit voivat aiheuttaa vatsakivua, keltaisuutta (keltaisen ihon värimuutoksia), kutinaa tai sekaannusta. Toistuminen luissa, joita yleisimmin esiintyy syvässä kipuessa rintakehässä, selässä, olkapäissä tai raajoissa. Yleisemmät oireet, kuten väsymys ja tahaton laihtuminen , voivat myös ilmaista toistumisen.
hoidot
Keuhkosyövän toistumisen hoito riippuu sivustosta, jossa syöpä toistuu. Kun keuhkosyöpä toistuu, on olemassa vain vähän mahdollisuuksia kasvaimen parantumiseen. Sanotaan, että hoitoja on saatavilla, jotka voivat sekä lisätä eloonjäämistä että parantaa elämänlaatua. Mahdollisiin hoitomuotoihin voi sisältyä:
Leikkaus - Leikkausta ei yleensä käytetä keuhkosyövän toistumisen hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää joissakin tapauksissa paikallisen toistumisen hoitamiseksi tai yksittäisten kasvainten hoitamiseksi aivoissa tai maksassa.
Sädehoito - Sädehoidon käyttöä voidaan rajoittaa, jos aiempi sädehoito on annettu. Yksinkertainen tapa ajatella tätä on se, että on olemassa elinikäinen sädehoidon annos, joka voidaan toimittaa tiettyyn alueeseen. Silti vaikka sinulla olisi ollut aikaisempi sädehoito , tätä käytetään toisinaan toistuvan hoitoon pienemmällä annoksella.
Kemoterapia - Kemoterapia on yleensä keuhkosyövän toistumisen hoitotuki. Sanoi, että valittu kemoterapia on yleensä erilainen kuin kemoterapia, jota alun perin käytettiin kasvaimen hoitoon. Geneettiset mutaatiot esiintyvät usein kasvaimissa, jotka toistuvat, jolloin ne ovat resistenttejä aiemmin käytettyjä kemoterapia-lääkkeitä vastaan.
Kohdennetut terapiat - Kohdennetut hoidot ovat usein hyödyllisiä ihmisille, joilla on kehittynyt keuhkosyöpä, joilla on EGFR-mutaatio , ALK-positiivinen keuhkosyöpä tai ROS1-positiivinen keuhkosyöpä .
Immunoterapia - Vuonna 2015 hyväksyttiin kaksi uutta immunoterapia-lääkettä keuhkosyövän hoitoon. Vaikka nämä lääkkeet eivät toimi kaikille, joillekin ihmisille nämä hoidot ovat johtaneet pitkäaikaiseen keuhkosyöpään, joka on toipunut.
Metastatectomy - Kun vain muutamia keuhkosyöpäalueita leviää aivoissa tai maksassa - jotain, jota kutsutaan "oligometastaaseiksi" - nämä alueet voidaan poistaa stereotaktisella rungon radioterapialla tai SBRT: llä . Tämä menettely edellyttää korkean säteilyannoksen käyttämistä pieneen alueeseen (jossa metastaasi on läsnä) ja se on johtanut metastaattisen keuhkosyövän pitkäaikaiseen hallintaan joillekin ihmisille.
Kliiniset tutkimukset - Kun keuhkosyöpä toistuu, se on tavallisesti määrittelyvaiheessa 4. Kansallisen syöpätutkimuslaitoksen mukaan potilaat, joilla on vaiheen 4 keuhkosyöpä, pitävät kliinisiä tutkimuksia syövän hoitona. Lue lisää kliinisistä tutkimuksista ja kliinisten tutkimusten löytämisestä keuhkosyöpään.
Ennuste
Toistuvan keuhkosyövän ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien toistumispaikka, keuhkosyövän tyyppi, yleinen terveydentilasi ja hoidot, jotka on valittu toistuvan hoitoon. Vaikka toistuminen varmasti vähentää odotettua elinajanodotetta keuhkosyöpään, jotkut ihmiset elävät hyvällä elämänlaatuun monien vuosien ajan toistumisen jälkeen.
selviytyminen
Selviytyminen syövän toistumiseen on vaikeaa, koska kaikki tunteet, jotka saivat alkuperäisen diagnoosin syövän uudelleen. Kysy kysymyksiä. Keskustele vaihtoehdoista . Vedä yhdessä läheisten ja ystävien tukiverkosto.
> Lähteet:
> Maeda, R. et ai. Pitkäkestoinen tulos ja myöhäinen toistuminen potilailla, joilla on täysin uusiutunut vaihe 1A ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246 - 50.
> National Cancer Institute. Ei-pienisoluinen keuhkosyövän hoito (PDQ) - Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all