Säteilyterapiatyypit ja keuhkosyöpä
Sädehoito on lääketieteellinen prosessi, jossa käytetään suurenergisen säteilyn toimittamista syöpäsolujen tukahduttamiseksi ja kutien kasvaessa.
Kuinka se toimii?
Suurenergiset säteet vahingoittavat DNA-soluja, aiheuttaen niiden kuoleman tai lopettamisen. Koska syöpäsolut jakavat useammin kuin tavalliset solut, ne ovat alttiimpia vaurioille. Terveitä soluja voi myös vaikuttaa, mutta ne pystyvät paremmin korjaamaan vaurion.
Milloin sitä käytetään?
Sekä pienisoluisia että ei-pienisoluisia keuhkosyöpätapauksia hoidetaan usein sädehoidon avulla, joka usein yhdistetään kemoterapiaan , leikkaukseen tai molempiin. Yli puolet muista kuin pienisoluisista keuhkosyövistä diagnosoiduista saa sädehoitoa jonkin aikaa hoidon aikana. Riippuen keuhkosyövän tyypistä ja vaiheesta voidaan käyttää sädehoitoa:
- Leikkauksen jälkeen - kohdella mitä tahansa syöpäsoluja, jotka saattavat jäädä alueelle leikkauksen jälkeen.
- Ennen leikkausta - Pienentää kasvaimen kokoa ja tehostaa leikkausta.
- Syövän hoito - Pienillä kasvaimilla ja potilailla, jotka eivät kykene leikkaamaan iän, kasvaimen sijainnin tai muiden lääketieteellisten tilojen vuoksi, sädehoito voi joskus tarjota mahdollisuuden hoitoon.
- Käsite keuhkosyöpään - Sekä paikallisesti, kuten lähistöllä imusolmukkeisiin ja muihin kehon osiin, kuten aivoihin.
- Oireiden hoito (palliatiivinen sädehoito) - Kun kasvain aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta ja kipua, joskus sädehoitoa käytetään kasvaimen koon pienentämiseen oireiden vähentämiseksi.
- Keuhkosyövän etäpesäkkeiden (SBRT) käyttöä (ks. Alla) voidaan toisinaan käyttää yhden tai vain muutaman aivojen etäpesäkkeiden tai keuhkosyövän maksametastaasien hoitoon.
- Ehkäisyyn - Pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa aivoille annettavaa sädehoitoa annetaan joskus tappaa kaikki aivoihin levinneet solut, mutta niitä ei havaita skannaamalla. Tätä kutsutaan profylaktiseksi kallon säteilyksi (PCI) .
Miten se annetaan?
Sädehoitoa keuhkosyöpää varten annetaan usein päivittäin maanantaista perjantaihin kuuden viikon ajan. Ennen kuin hoito aloitetaan, sinulle annetaan yksi tai useampi "tatuointi", pysyvät mustemerkit noin keuhkon kasvaimen yläpuolella olevan pisamat koko. Sitten suoritetaan simulointi. Tämän toimenpiteen aikana sinun on sijoitettava hyvin pöydälle samalla, kun säteilyn onkologi selvittää, missä kohdistetaan säteily. Säteilyn onkologi laskee sitten säteilyannoksen (Gy: ssä mitattuna), joka toimitetaan hoidon keston ajan.
Tyypit
Sädehoitoa voidaan antaa ulkoisesti tai sisäisesti keuhkosyövän hoidossa. Käytettävät yhteiset menettelyt ovat:
Ulkoinen sädehoidon hoito - Tätä käytetään yleisimmin ja siihen liittyy ulkoisen koneen käyttö, joka tuottaa suuren annoksen säteilyä. Yleisimmät ulkoisen hoidon muodot ovat:
- Perinteinen (kaksiulotteinen) sädehoito.
- 3D-konformaatiosädehoidon hoito - Tämä hoito laajenee tavanomaisella hoidolla käyttämällä laskennallista tomumista (CT) -ohjattua terapiaa, jotta voidaan tarkastella kasvainta kolmessa ulottuvuudessa. Tavoitteena on ohjata säteilyä tarkemmin kasvaimeen ja vapaa-alueisiin kudoksiin.
- Intensitiivinen moduloitu sädehoide (IMTR) - Tämä hoito tarjoaa suuremman säteilyannoksen eri kulmista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että aikaisemmat ja korkeammat sädehoidon annokset lyhyessä ajassa voivat parantaa eloonjäämisnopeuksia, mutta ne liittyvät myös lisääntyneeseen myrkyllisyyteen, erityisesti ruokatorven tulehdukseen (sädehoito-esofagiitti).
Sisäinen säteily - Joskus säteily annetaan sisäisesti keuhkosyöpään. Sisäinen säteily tunnetaan myös nimellä brachytherapy . Tämän toimenpiteen aikana ohut muoviputki lisätään bronkoskopian aikana. Pieni määrä radioaktiivista ainetta kulkee sitten putken läpi, jolloin käsittely voidaan toimittaa tarkalle alueelle.
Putki poistetaan käsittelyn jälkeen.
Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) - Stereotaktinen kehon sädehoidon tai SBRT: n keuhkosyöpä on tekniikka, jossa suuri annos säteilyä toimitetaan suhteellisen pienelle kudosalueelle yritettäessä poistaa syöpä. Toisin kuin muut sädehoidon tyypit, SBRT: tä käytetään joskus keuhkosyöpään tarkoitetulla kuratiivisella tarkoituksella. Joillakin potilailla, joilla on alkuvaiheen keuhkosyöpä, jota pidetään käyttökelvottomana, SBRT saattaa tuottaa samanlaisia tuloksia leikkaukseen. SBRT: tä voidaan myös käyttää ajoittain keuhkosyöpään, joka on levinnyt . Kun vain muutamia keuhkosyövän metastaaseja esiintyy aivoissa tai maksassa, SBRT on joskus johtanut taudin pitkäaikaiseen hallintaan.
Miten se vaikuttaa minuun?
Monet ihmiset pystyvät jatkamaan päivittäistä toimintaa hoidon aikana, vaikka väsyminen on hyvin yleistä ja heikentää hoidon aikana. Ulkoisen sädehoidon ansiosta sinun ei tarvitse olla huolissaan siitä, että säteily vaikuttaa niihin ympäröivien ihmisten keskuuteen, kuten joillakin hoidolla, jota käytetään muihin syöpäsairauksiin.
Sivuvaikutukset
Ihon ärsytys, mukaan lukien punoitus ja kuorinta, alkaa yleensä ensimmäisen viikon tai kahden hoidon aikana. Sinun onkologi voi määrätä sinulle kerma ja erityistä huomiota ihonhoitoon on tärkeää. Väsymys on hyvin yleinen ja saattaa kestää useita viikkoja hoidon jälkeen. Kipu tai nielemisvaikeudet (ruokatorvitulehdus) voivat ilmetä ja ovat syitä ottaa yhteyttä oman onkologin. Myöhäisiä oireita, kuten säteilyn aiheuttamaa keuhkovaurioita, voi esiintyä, mutta useimmissa tapauksissa hoitojen edut ovat huomattavasti suurempia kuin näiden komplikaatioiden riskit.
On tärkeää tuntea sädehoidon mahdolliset haittavaikutukset ennen näiden hoitojen saamista. Haittavaikutuksia, kuten säteilyn pneumoniitti - sädehoidon aiheuttama keuhkojen tulehdus - voidaan hoitaa, mutta voi aiheuttaa keuhkofibroosia - pysyvää arpeutta - ellei sitä diagnosoida ja hoideta viipymättä.
Koska keuhkosyövän eloonjäämisnopeus paranee, on myös tärkeää olla tietoinen eräistä sädehoidon pitkäaikaisista haittavaikutuksista, jotka saattavat alkaa ja jatkuvat kuukausi tai vuosi sädehoidon jälkeen.
Seurantatutkimus säteilykäsittelyn jälkeen
Sädehoito voi kestää jonkin aikaa aloittaa työskentelyn, mutta jatkaa työskentelyä jonkin aikaa hoidon päätyttyä. Sinun säteilyn onkologi kertoo, milloin seurantakokeita on tehtävä tarkastaaksesi edistystäsi.
Lähteet:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et ai. Keskushermoston sädehoidon ajoitus rajoitetun vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa: yksilöllisen potilastietojen meta-analyysin hyödyllisyys. Anniskelat . 2016 19. heinäkuuta (Epub ennen tulosta).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. ja F. Alongi. Mikä on muutos sädehoidossa paikallisesti kehittyneiden Nonsmall-solujen keuhkosyöpäpotilaiden hoidossa? Arvostelu . Syöpätutkimus . 2016, 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., ja R. Timmerman. Stereotaktinen kehon sädehoito varhaisvaiheen keuhkosyövän hoitoon. Syöpälehti . 2016, 22 (4): 274 - 9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B., ja J. Lester. Palliatiivinen sädehoidon hoito potilaille, joilla on rintakehän oireet ei-pienisolujen keuhkosyöpä. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et ai. Kokonais-aivosädehoidon yhdistäminen gefitinib / erlotinibin kanssa aivojen metastaaseista ei-pienisolujen syövästä: meta-analyysi. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.