Sädehoidon pitkäaikaisten haittavaikutusten huoli on yleistymässä, kun selviytymisnopeudet paranevat. Aivan kuten voi olla kemoterapian pitkävaikutteisia haittavaikutuksia , sädehoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka voivat alkaa ja kulua pitkään hoidon loppuunsaattamisen jälkeen. Tietenkin on tärkeää muistaa, että näiden hoitojen hyödyt ovat yleensä suurempia kuin mahdolliset riskit.
Miksi sädehoito voi aiheuttaa pitkäaikaisia haittavaikutuksia
Sädehoito toimii vahingoittamalla DNA-soluja. Valitettavasti tämä vahinko ei ole eristetty syöpäsoluihin yksinään, ja normaalit solut voivat myös vaurioitua.
Late vaikutusten vaaraa aiheuttavat tekijät
Useat muuttujat voivat lisätä tai vähentää sädehoidon pitkän aikavälin sivuvaikutusten riskiä. Jotkut näistä ovat:
- Sinun ikäsi säteilyn aikana.
- Säteilyannos, jonka saat.
- Hoitoistuntojen määrä.
- Hoidettavan syövän tyyppi.
- Alue, joka vastaanottaa säteilyä.
- Muita syöpähoitoja, kuten kemoterapiaa.
- Muut terveysolosuhteet, kuten sydänsairaus tai diabetes.
Mahdolliset pitkävaikutteiset haittavaikutukset
Seuraavassa on joitain mahdollisia pitkäaikaisia sädehoidon sivuvaikutuksia. On tärkeää todeta, että sädehoito on parantunut viime vuosina. se on tullut pitkälle, koska se otettiin käyttöön syövän hoidossa vuonna 1903.
Tarkemmalla annostuksella ja uusilla annostusmenetelmillä vanhemmat tutkimukset voivat yliarvioida riskit. Samaan aikaan, kun ihmiset elävät kauemmin syöpään, säteilyn pitkän aikavälin vaikutukset tulevat yhä tärkeämmäksi. On arvioitu, että 50 prosenttia ihmisistä, joilla on diagnosoitu syöpä, saa sädehoitoa.
Kaikilla ei ole pitkäaikaisia haittavaikutuksia sädehoidon jälkeen. Monet ihmiset kokevat vain ihon punoitusta ja väsymystä hoidon aikana. Toisaalta on tärkeää olla tietoinen mahdollisista riskeistä, kuten sydänsairauksista, jotta voit olla potentiaalinen potilas , mutta on tärkeää sanoa uudelleen, että hoidon hyödyt ovat yleensä kaukana mahdollisista pitkän aikavälin riskeistä.
Säteilyaltistunut kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä sädehoidon myöhäisimmistä vaikutuksista, kun sädehoidossa käytetään kaulaa, päätä ja rintakehää.
Säteilyfibroosi oireyhtymä
Säteilyfibroosia voidaan ajatella yksinkertaisesti kudosten kimmoisuuden säilymisen jälkeen pysyvän arpeutumisen vuoksi. Monet alla olevista sivuvaikutuksista johtuvat tästä fibroosista, joka voi esiintyä lähes missä tahansa kehon alueella.
Säteilyn aiheuttama keuhkofibroosi
Keuhkofibroosi on keuhkojen pysyvän arpeutumisen, joka voi johtua käsittelemättömästä säteilyn pneumoniitista . Sädehoidon pneumoniitti on keuhkojen tulehdus, joka tapahtuu 1-6 kuukautta sen jälkeen, kun sädehoito on suoritettu rintaan ja tapahtuu noin neljännessä ihmisestä, joka on sairastunut keuhkosyöpään. Koska oireet voivat jäljitellä syöpää tai keuhkokuumetta aiheuttavia oireita, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista uusista hengityselinten oireista.
Sydämen sairaus, joka liittyy säteilyterapiaan
Sydänsairaus on sädehoidon erittäin tärkeä ja ei harvinaista pitkäaikaista sivuvaikutusta. Esimerkiksi potilailla, joilla on Hodgkinin tauti, jotka saavat sädehoitoa (eivät ole yhtä yleisiä nyt), johtava kuolinsyy on kardiovaskulaarinen sairaus eikä syöpä. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on säteilyä rintaan, mukaan lukien sädehoito, joka seuraa vasemmanpuoleisen rintasyövän mastectomiaa.
Säteily voi vaikuttaa sydämeen useilla eri tavoilla aiheuttaen:
- Sepelvaltimotauti - Ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotauti voi olla säteilyn sivuvaikutus.
- Valvulaarinen sydänsairaus - Säteily voi aiheuttaa sydämen venttiilien vaurioita.
- Perikardiaaliset tilat, kuten perikardiaaliset vuodot (nesteiden kerääntyminen sydänlihaksessa olevien kudoskerrosten välillä) ja ahtauttava perikardiitti .
- Kardiomyopatia - Sydänlihaksen heikentyminen voi johtua sydänlihaksen kardiomyopatiasta , erityisesti yhdistettynä johonkin kemoterapiaan, kuten adamirisiiniin (doksorubisiinia).
- Epänormaalit sydämen rytmihäiriöt ( rytmihäiriöt ).
Näitä oireita ei välttämättä ilmene vuosien tai vuosikymmenien ajan sädehoidon loppuunsaattamisen jälkeen, joten on tärkeää antaa lääkärille tietoa, jos sinulla on jokin rintakipu tai muu oire, joka viittaa sydänsairauksiin.
Onneksi uusimpia tekniikoita, kuten hengitysvastus (hallittava hengitys, joka on suunniteltu minimoimaan sydämen altistuminen säteilylle), on tulossa saataville, mikä saattaa pienentää tämän komplikaation riskiä.
Toissijaiset syövät
Olemme oppineet atomi-pommi-räjähdyksistä, että säteily voi aiheuttaa syöpää, ja syöpäkäsittelyyn annetut säteilyannokset voivat myös aiheuttaa tämän riskin.
Veren aiheuttamat syövät - Veren kaltaiset syövät, kuten akuutti myelooinen leukemia (AML), krooninen myelooinen leukemia (CML) ja akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL) ovat harvinainen sädehoidon aiheuttama sivuvaikutus, yleisimmin aiemmin Hodgkinin tauti tai rintasyöpä. Riskinhuiput 5-9 vuoden kuluttua sädehoidon jälkeen on saatu päätökseen. Säteily voi myös vahingoittaa luuytimää, joka johtaa myelodysplastisiin oireyhtälöihin , luuytimen sairauksiin, jotka vuorostaan voivat kehittyä akuutiksi leukemiaksi.
Kiinteät kasvaimet - Sädehoito voi myös lisätä myöhemmin kiinteiden kasvainten riskiä, erityisesti kilpirauhassyövän ja rintasyövän riskiä. Toisin kuin veren aiheuttama syöpä, riski on korkein 10-15 vuotta tai sen jälkeen hoidon lopettamisen jälkeen.
Kognitiiviset huolet
Sädehoito, erityisesti säteily aivoihin, kallon pohjaan ja kaulaan, voi johtaa kognitiivisiin ongelmiin, kuten muistin menetykseen ja keskittymisvaikeuksiin.
Tuki- ja liikuntaelinten huolet
Osteoporoosi / murtumat - Säteily voi johtaa luiden heikentymiseen, osteoporoosiin ja osteonekroosiin . Esimerkiksi säteily rintaan saattaa johtaa siihen, että kylkiluita murentuu helpommin.
Lihakset / nivelet / hermot / ligamentit - Säteily voi vaikuttaa tuki- ja liikuntaelinten lihaksisiin ja tukirakenteisiin aiheuttaen rajoitettua liikkuvuutta, kipua ja tunnottomuutta.
Pehmytkudos - Säteily voi aiheuttaa ihon pysyvää tummuutta, telangiectasiaa (silmänpunaista punaista merkkiä) ja pysyvää hiustenlähtöä. Säteily voi myös johtaa lymfedeemaan , turvotukseen, joka ilmenee imusolmukkeiden vaurioitumisen seurauksena, esim. Muutaman naisen, joilla on ollut rintasyöpä.
Kuiva suu / kuivat silmät / kaihi / hampaiden rappeuma
Salvirauhasen ja repäisykanavien vaurio säteilyltä pään ja kaulan alueelle voi aiheuttaa pysyviä suun kuivuvia tai kuivia silmiä.
Suolisto / virtsarakon ja seksuaalisen dysfunktion / Lapsettomuus
Säteily vatsan ja lantion alueille saattaa vaikuttaa virtsarakon, paksusuolen ja lantion elimiin, jotka johtavat impotenssiin ja hedelmättömyyteen.
Miten laskea riskiasi?
- Älä tupakoi - Tupakointi lisää keuhkosyövän riskiä rintaanturvan jälkeen.
- Kerro lääkärillesi kaikista uusista hengityselinten oireista, jotka saattavat viitata säteilyn pneumoniittiin (ks. Yllä).
- Kysy kliinisistä tutkimuksista, joiden tarkoituksena on vähentää säteilyn myöhäisten vaikutusten riskiä.
- Jos sinulla on rintaantennia, kysy, onko hengitysvastus saatavilla.
- Kysy lääkäriltäsi fyysisestä hoidosta, jos liikkeet ovat rajoitettuja. Fysikaalinen hoito ei voi poistaa kehon pysyvää arpeutta, mutta se voi usein parantaa joustavuutta ja liikkuvuutta.
Tulevaisuus
Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä, kun tarkastellaan menetelmiä, joilla vähennetään sädehoidon myöhäisten vaikutusten riskiä, ja monet ovat lupaavilla tuloksilla.
> Lähteet:
> Filopei, J. ja W. Frishman. Säteilyn aiheuttama sydänsairaus. Kardiologian tarkastelu . 2012, 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. ja L. Marks. Säteilyn hoitoon liittyvät vaikutukset koko ikäryhmässä: erot ja samankaltaisuudet tai mitä vanhat ja nuoret voivat oppia toisiltaan. Säteilyn onkologian seminaarit . 2010. 20 (1): 21-9.
> National Cancer Institute. Kemoterapian ja pää / kaulan säteilyn suullinen komplikaatio. Terveys Professional Version. Päivitetty 1.4.16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Radiation fibroosin oireyhtymä: neuromuskulaariset ja tuki- ja liikuntaelinten komplikaatiot syövän selviytyneissä. PM & R. 2011. 3 (11): 1041 - 54.
> Yusuf, S., Sami, S. ja I. Daher. Säteilyn aiheuttama sydänsairaus: kliininen päivitys. Kardiologian tutkimus ja käytännöt . 317659.