Hengitystiehitys radiokeräykseen rintasyövän kanssa

Suojaa sydämesi säteilystä vasemmanpuoleisella rintasyövällä

Sädehoito voi parantaa selviytymisastetta joillekin rintasyöpäille, mutta se voi vahingoittaa sydämesi, jos sinulla on vasemmanpuoleinen rintasyöpä. Sädehoito sydämeesi voi myös olla kumuloitunut muiden syöpäkäsittelyjen, kuten kemoterapian ja kohdennetuilla hoidoilla, aiheuttamien vahinkojen kanssa. Opi, miten hengitysvapautuksen ja hengitysilman hengitysmenetelmä voi merkittävästi vähentää sydämesi osuvaa säteilymäärää ja siten vähentää sydänsairauksien riskiä.

Säteilyterapia rintasyövässä

Monet naiset käyvät läpi rintasyövän sädehoitoa , ja tällä hetkellä noin 50 prosenttia varhaisvaiheisista rintasyövästä kärsivistä ihmisistä käyttää näitä hoitoja. Sädehoitoa rintaan voidaan käyttää pienentämään rintarauhasen paikallisen toistumisen riskiä lumpectomian jälkeen. Se myös vähentää rintasyövän kuolemaa noin kuudennella.

Säteilyä voidaan käyttää myös mastectomian jälkeen, erityisesti niillä naisilla, joilla on epätahdit, jotka ovat positiivisia sairaudelle. Koko rintojen sädehoito annetaan eri aikatauluissa riippuen syöpäkeskuksesta, mutta se tapahtuu usein viikoittain viikossa kuuteen viikkoon. Uudemmat säteilymenetelmät tarjoavat myös suurempia säteilyannoksia, joissa on vähemmän käyntejä tietyissä keskuksissa.

Säteilyterapia ja sydänsairaus

Kun rintasyövän eloonjäämisaste paranee parempien kemoterapiayhdistelmien, jatkuvan hormonihoidon viiden tai kymmenen vuoden ajan ja kohdennetuilla hoidoilla HER2-positiiviselle sairaudelle, riskiä elää pidempään syövän hoidossa.

Aiemmin emme olleet yhtä huolestuneita sädehoidon pitkäaikaisista haittavaikutuksista kuin meillä on tänään. Monien ihmisten odotetaan elävän useita vuosikymmeniä näiden hoitojen jälkeen, jolloin voimme ottaa vakavasti esiin mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat tapahtua vuosia tiellä.

Sädehoito on ollut mukana useissa eri sydänsairauksissa.

Nämä sisältävät:

Tutkimukset ovat osoittaneet, että sydämen myrkyllisyyden riski (sydämen vajaatoiminta) vähentää sydämen saavuttavan säteilyn vähentämistä, mutta kuinka tärkeää on tämä?

Suuri 2017-tarkastelu tarkasteli sydänkuolemien riskiä naisilla, joilla oli diagnosoitu rintasyöpä vuosina 2010-2015. Näistä tiedoista ja muista tutkimuksista tutkijat yrittivät arvioida sädehoidon vaikutusta tuleviin sydänsairauksiin ja verrata tätä säteilyn edut uudistumisen ja rintasyöpään liittyvien kuolemien vähentämisessä.

Havaittiin, että sädehoidon edut rintasyövän eloonjäämisessä ovat suurempia kuin säteilyn sydänsairauksien arvioitu riski.

Yksi poikkeus oli kuitenkin, ja ihmisissä, jotka polttavat säteilyn aiheuttamaa sydänsairautta, saattavat olla suuremmat kuin syövän edut. Kaiken kaikkiaan sädehoidon arvioitiin lisäävän sydänsairauksien riskiä noin 30 prosentilla.

Hengityselimet: toimiiko se?

Hengityselimet ovat keino muuttaa rintakehää, jotta sydämen altistuminen säteilylle vähenee. Hengityselimet ja hengitysilman sädehoito ovat tekniikka, jossa henkilö ottaa suuren ilmanhöyryn ja pitää sitä samalla, kun säteilysäde suunnataan rintaan. Rintapotilaita tarvitaan noin 20-30 sekuntia, toistuvasti useita kertoja jokaisen sädehoidon aikana.

Vuoden 2016 tutkimuksen mukaan syvä inspiraation hengittävyysmenetelmä pienensi sydänten säteilymäärää (keskimääräinen sydämen annos) noin 50-60 prosentilla suhteessa säteilyn sydänannokseen normaaleissa ja spontaanisti hengittäneissä ihmisissä koko istunnon ajan. Jotkut pystyivät hallitsemaan hengitystään niin paljon, että minkään säteilyä ei päässyt sydämeensä. Käytössä on useita muunnelmia, kuten aktiivisen hengityssuojaimen tai ABC-järjestelmän.

Muita tekniikoita on yritetty vähentää sydämelle toimitettua säteilyannosta, mutta usein seurauksena on alhaisempi (ja vähemmän suojava) säteilymäärä, joka toimitetaan rintakudokseen ja rintakehään. Säteilyn onkologit pystyivät vähentämään vaikutusta sydämeen ilman säteilyannoksen vähentämistä hengitysteitse ja hengitysvastuksella.

Mitä voit odottaa hoidon aikana?

Ensimmäinen askel hengitysteitse on sinun hoitosuunnitelma säteilyn onkologin kanssa, jotta voidaan määrittää, missä säteily annetaan ja milloin annos (kutsutaan dosimetriseksi suunnitelmaksi). Suunnitteluvaiheessa säteilyn onkologi tekee mittauksia ja testaa kykyä hengitysteitse, jotta sydämesi luovuttaman säteilyn määrä pienenee.

Menettelyä siedetään melko hyvin, ja noin 80 prosenttia ihmisistä pystyy hallitsemaan hengitystäan ja pitämään hengityksensä tarvittavan ajan. Jotkut ihmiset ovat kuvanneet itsensä uimaan sylissä uima-altaassa veden alla, kun he hengittävät. Istuntosi aikana palautetaan järjestelmä, kuten audiovisuaalinen biofeedback, joka kertoo sinulle, milloin hengität normaalisti ja milloin pidät hengitystäsi.

Hengityshäiriön ja hengityksen pidon rajoitukset

Kuten aiemmin on todettu, hengitysvastus on yleensä hyvin siedetty ja monet ihmiset pystyvät pitämään hengityksensä tarpeeksi kauan. On kuitenkin joitain rajoituksia, ja havaittiin, että joillakin ihmisillä (alle 20 prosenttia) oli vaikea säilyttää inspiraatiotasoaan tietyllä valitulla alueella.

Muut syöpäsairaudet, joihin liittyy sydänsairaus

Vasemmanpuoleisen rintasyövän sädehoito voi lisätä sydänsairauksien riskiä, ​​mutta muut rintasyöpäkäsittelytavat voivat lisätä tätä riskiä.

Rintasyövän kemoterapia-lääkkeet saattavat lisätä sydänsairauden riskiä, ​​erityisesti sydänlihastulehdusta ja sydämen vajaatoimintaa, ja onkologisi saattaa olla tehnyt sydänkokeita (kuten MUGA-skannausta) ennen kemoterapian aloittamista. Adriamysiini (doksorubisiini) on tunnettu sydämen vajaatoiminnan riskitekijä ja sitä käytetään monissa kemoterapiaohjelmissa varhaisvaiheen rintasyövässä. Cytoxan (syklofosfamidi) voi myös olla sydänkohtaisia ​​sivuvaikutuksia.

Niillä naisilla, joilla on HER2-positiivisia rintasyöpää, kohdennetut lääkkeet, kuten Herceptin (trastuzumabi) ja siihen liittyvät lääkkeet, voidaan käyttää. Noin 5 prosenttia HER2-kohdennetuilla hoidoilla hoidetuilla ihmisillä on jonkin verran sydämen vajaatoimintaa. Se on todennäköisempää, kun se yhdistetään adamyciniiniin ja todennäköisesti lisää sädehoidon aiheuttamaa sydänriskiä. Vaikea kardiotoksisuus on jonkin verran pienempi ja vaihtelee 0,6-4 prosentista.

Naisilla, joilla on estrogeenireseptori-positiiviset kasvaimet, rintasyövän hormonaaliset hoidot voivat lisätä sydänsairauksien riskiä. Aromaani-inhibiittoreiksi kutsuttuja lääkkeitä, mukaan lukien Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozoli) ja Femara (letrotsoli), käytetään usein naisilla, joilla on postmenopausaalinen rintasyöpä kemoterapian jälkeen, ja naisilla, joilla on premenopausaalinen rintasyöpä, jotka ovat saaneet munasarjojen vaimennusterapiaa.

Rintasyövän leikkaus ei näytä lisäävän sydäntaudin vaaraa, mutta kirurgiseen leikkaukseen liittyvä kipu tai achiness saattaa heikentää kykyä tunnistaa sydämen sairauksien oireet.

Keskustele lääkärisi kanssa sydämen vajaatoiminnan riskitekijöistä

Rintasyövän hoidossa mielesi on todennäköisesti keskittynyt rintasyöpään yksin. Sydänsairaus on kuitenkin johtava naisten kuolinsyy ja sydänsairaus, sepelvaltimotauti on yleisimpiä.

On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa rintasyövän hoitoon liittyvien sydänsairauksien riskin kanssa. Rintasyövän hoitojen lisäksi muut sydäntaudin riskitekijät naisilla voivat olla:

Lääkäri voi myös haluta tehdä veritestiä, jota kutsutaan C-reaktiiviseksi proteiiniksi (CRP) . Riippuen historiastasi, riskitekijöistä ja syövän hoidoista, saatetaan suositella lisätestejä.

Tunne sydänongelmia varoitusmerkkejä - ne eroavat toisistaan ​​naisilla!

Viime vuosina olemme oppineet, että naisten sydämen oireet eroavat usein miehistä. Tämä pätee sydämen vajaatoimintaan ja sepelvaltimotautiin, ja sen uskotaan olevan yksi syy siihen, että sepelvaltimotauti voi olla naisille raskaampaa. Sydäninfarktisesti naisilla on pitkät sairaalat sairaalassa sydänsairauksiin ja todennäköisemmin kuolevat ennen sairaalasta lähtemistä. On tärkeää ymmärtää mahdolliset syyt tähän.

Sydämen toimintahäiriö, joka liittyy miesten kardiomyopatiassa, sisältää usein progressiivisen hengästyneyden ja yskää vaahtomuovisen punertavaa purkautumista keuhkoista. Sydämen vajaatoiminnan oireet naisilla

voi olla hienompaa. Oireisiin voi kuulua väsymys, hengästyneisyys, jota voidaan kuvata enemmän liikunta-intoleranssiksi, ja jalkojen ja nilkkojen turvotus.

Sama pätee anginaa- ja sydänkohtauksiin. Mieheillä on yleensä klassisemmat oireet rintakipu murskaamisesta, kuten norsu istuu rintaan. Angina naisilla on usein oireita pahoinvointi ja oksentelu, ruoansulatushäiriöt, hengenahdistus tai vakava ja syvä väsymys. Vaikka jotkut naiset ovat "tyypillisiä" sydänkohtauksen oireita, naisten sydänkohtauksen oireet eroavat usein myös miehistä. Naisilla saattaa olla kuuma ja polttava tunne rinnassaan tai jopa arkuus koskettaa. Pieniä oireita esiintyy usein 3-4 viikkoa ennen sydänkohtausta jälkikäteen. Naisilla ei ehkä ole rintakipua lainkaan, kun heillä on sydänkohtaus! Koska kotihäiriöt ovat yleisempiä naisilla, äkillisen kuoleman riski on myös suurempi.

"Äänetön" sydänkohtaus määritellään sellaisiksi, jotka löytyvät testauksesta (kuten EKG) mutta tapahtui ilman mitään oireita. Nämä hiljaiset tapahtumat ovat yleisempiä naisilla.

Ratkaisun monimutkaistamiseksi sekä rintasyöpäpotilaat että heidän lääkärit todennäköisesti ajattelevat mahdollisesta rintasyöpäkompleksista kuin todellinen mahdollisuus, että nämä oireet voisivat olla sydänsairaus. Monet näistä oireista johtuvat ensin syöpään ja vain myöhemmin todettu liittyvän sydänsairauksiin.

Bottom Line on hengitysteiden Gating vähentää sydänsairautta sädehoidosta

Kun olet oppinut naisista sydänsairauksista, samoin kuin muista syöpähoidoista, jotka saattavat aiheuttaa riskin, on helpompi ymmärtää, miksi sydämen altistumisen vähentäminen vasemmanpuoleisen rintasyövän aikana saattaa olla tärkeää.

Hengityselimet voivat vähentää sydämelle toimitettua säteilymäärää, mutta 50-60 prosenttia, ja joskus poistaa altistuksen kokonaan. Useimmiten nämä hengitystekniikat ovat hyvin siedettyjä ja saattavat jopa antaa sinulle "jotain tekemistä" säteilyn istuntojen aikana.

Kaikki säteilyn onkologiset keskukset eivät tarjoa tätä tekniikkaa, mutta se on yleistynyt koko maassa. Kun otetaan huomioon hoitoon liittyvien haittavaikutusten määrä, on myös virkistävää tekniikkaa, jolla on vain vähän riskejä.

Lopuksi, vaikka rintasyöpä on luultavasti mielen etulinjassa, se on sydänsairaus, joka tappaa enemmän naisia, mukaan lukien monet naiset, joita hoidettiin rintasyöpään. Keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöidesi ja mahdollisten lisätestien kanssa. Ja varmista, että olet perehtynyt naisten episodisiin "sydänsairauksien" epätyypillisiin oireisiin. Naiset kärsivät todennäköisemmin äkillisestä kuolemasta, viettää enemmän aikaa sairaalaan ja kuolevat ennen sairaalasta lähtemistä kuin miehillä, joilla on sydänsairaus, mikä johtuu siitä, että naisten tai heidän lääkäreiden tutka-näyttö ei ole yhtä korkea.

> Lähteet:

> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et ai. Deep Inspiration Breath Hold-Based Radiation Therapy: Kliininen katsaus. International Journal of Säteilyn Onkologia, Biologia ja Fysiikka . 2016, 94 (3): 478 - 92.

> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et ai. Hoito Suoritetun sädehoidon suunnittelu ja arviointi vasemmanpuoleisissa rintasyöpäpotilaissa Katalyytti / Sentinel-järjestelmän käyttäminen syvälle hengityshäiriölle (DIBH). Säteilyn onkologia . 2016. 11: 143.

> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et ai. Rintasyövän riskien arviointi Radioterapia: todisteet modernista säteilyannoksista keuhkoihin ja sydämeen sekä aiemmista satunnaistetuista koettelemuksista. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (15): 1641-1649.