Jos rintasyöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, hoitovaihtoehdot ovat usein aggressiivisempia. Varhaisvaiheen rintasyövän kanssa emme voi olla varma, mikä syöpä voi levitä (metastasoitua). Koska metastaasit ovat vastuussa 90 prosenttia rintasyöpäkuolemista, tietävät, milloin hoidetaan aggressiivisesti, ja kun adjuvanttihoitoja, kuten kemoterapiaa, voivat olla ylikuormitusta, on tärkeää.
Kun rintasyöpä leviää imusolmukkeisiin, se on olennaisesti ilmaissut "aikomuksensa" metastasoitumaan. Nämä syöpät, jos ne jätetään yksin, todennäköisesti levisivät koko kehossa ja aiheuttaisivat lopulta kuoleman.
Mitkä ovat hoidetut rintasyöpä, joka on levinnyt imusolmukkeisiin ja mitä tämä tarkoittaa ennustuksellesi?
Miksi imusolmukkeet ovat tärkeitä rintasyövässä
Rintasyöpä alkaa vain muutamilla soluilla, jotka kokoavat yhteen rintakudoksesi. Ne voivat olla leiriytyneenä järjestelmään, jossa valmistetaan äidinmaitoa: maitokanavia ja lohkoja. Kun nämä solut kasvavat ja jakautuvat, ne voivat myös tunkeutua lähikudokseen.
Kasvain kasvain voi irrottaa solun tai solukammion. Tämä itsenäinen syöpäsolu voi käyttää veresi tai imusolmukekseesi, kuten valtatien verkkoa, jotta se voi liikkua koko kehosi. Sinun imusolmukesysteesi toimii verenkierrossa, joka tarjoaa ravinteita kaikille soluille ja poistaa solukertystuotteita.
Imusolmukkeet ovat "pitopysähdyksiä" tällä valtatiejärjestelmällä, jossa imusolmuke suodatetaan, sekoitetaan immuunisoluihin (lymfosyyttejä) ja siirretään takaisin kiertoon imettävään nesteeseen.
Joten, jos löysä syöpäsolu tekee sen imusolmukkeesi, on myös mahdollista, että syöpä saatetaan lähettää muille kehosi osiin.
Jos saat infektiota, imusolmukkeet lähellä saastuneita alueita voivat turvota, koska ne ovat keränneet bakteereja. Ja jos kehität rintasyövän, keuhkopussin imusolmukkeet (keuhkopussin imusolmukkeet) ovat yleisin paikka, johon syöpäsolut tulevat, aiheuttaen näiden solmujen paisumisen.
Diagnoosi Sentinel-imusolmukkeiden biopsian avulla
Rintakudoksessa itsessään on joitain imusolmukkeita, jotka käsittelevät imusolmuketta ja kulkevat sen pitkin. Rintojen kasvaimet yleisimmin tyhjenevät kohti akselin tai alaleukaan. Kainaloiden imusolmukkeen sijainnin tarkistaminen olisi osa kliinistä rintojen tenttiä, samoin kuin rintasyöpäsi . Turvotut imusolmukkeet voivat olla todiste siitä, että syöpä on levinnyt rinnan yli, mutta ainoa tapa tietää varmasti on, että ne poistetaan ja testataan.
Imusolmukebiopsiin on kaksi menettelytapaa. Sentinel-imusolmukebiopsiassa , väriaine ja radioaktiivinen merkkiainetta ruiskutetaan rintasyöpään. Ensimmäinen solmu tai solmut, joita väriaine kulkee, kutsutaan sentinel-imusolmukkeiksi - ensimmäiset solmut, joihin syövän odotetaan kulkevan.
Vaihtoehtona sentinel-imusolmukepopulaatiolle on tehdä kainaloiden imusolmukekyselytys. Tässä menettelyssä kaikki kainalossa olevat imusolmukkeet poistetaan.
Olemme oppineet, että etsimällä syöpäsoluja sentinel-imusolmukkeissasi on erinomainen ennuste siitä, onko syöpä löydetty jostakin jäljellä olevasta imusolmukkeesta.
Aksilliset imusolmukkeet ovat yleisimmin ensimmäinen paikka, johon rintasyöpä leviää, mutta on joitain poikkeuksia. Rintasyöpät kohti rintakehän keskustaa voivat sen sijaan valua rintojen välisiin imusolmukkeisiin. Kun imusolmukkeet poistetaan, ne lähetetään patologian osastolle, jota tarkastellaan visuaalisesti ja mikroskoopin alla.
Imusolmun tila
Patologinen raportti imusolmukkeen "tilasta" kertoo, onko merkkejä syövän esiintymisestä imusolmukkeissasi, jotka poistettiin.
Saatat kuulla sanat, kuten makrometastaatit tai mikrometastaasit, kun kirurgi käsittelee solmuja. Makrometastaasit viittaavat syövän leviämiseen imusolmukkeisiin, jotka ovat paljain silmin nähtävissä. Mikrometastaasit viittaavat sen sijaan todisteisiin syöpään imusolmukkeissa, jotka näkyvät vain mikroskoopin alla.
Jos imusolmukkeesi ovat syöpäkuolemattomia, imusolmustesi tilanne on nimeltään negatiivinen ja luokiteltu N0 TNM: n rintasyövän stabiilisuuden mukaan. Jos sinulla on pieni kasvain ja selkeät solmut, on vähemmän todennäköistä, että tarvitset kemoterapiaa.
Jos sinulla on syöpäsoluja imusolmukkeissasi, syöpäsi katsotaan imusolmukkeiden positiiviseksi . TNM-lavastuksen perusteella sinun kasvaasi kutsutaan joko N1, N2 tai N3 perusteella, kuinka monta imusolmuketta sisältää syöpäsoluja ja kuinka kaukana kasvaimesta positiiviset solmut löytyvät.
Muita tärkeitä tuloksia hoidossa ja ennusteessa
Imusolmukkeiden tila on yksi tärkeimmistä tekijöistä päätöksenteossa rintasyöpähoidosta, mutta on olemassa myös muita testejä, joilla on merkitystä sekä hoidossa että ennusteissa. Nämä sisältävät:
- Kasvaimen koko: Kasvaimen koko on rooli rintasyöpävaiheessa .
- Hormonireseptorin tila: Syöpäsolusi testataan hormonireseptitasolla , eli onko sinulla syöpäsoluilla reseptori estrogeenille tai progesteronille pinnalla, koska se auttaa ohjaamaan hoitovaihtoehtoja.
- HER2-tila: Ihmisen kasvutekijä epidermaalinen reseptori 2 , jos sitä esiintyy syöpäsoluilla, on myös tärkeä osa diagnoosia ja hoitoa.
- Tuumoriluokka: Kasvainluokka on syövän aggressiivisuuden mitta ja tämä testi voi ohjata hoitovaihtoehtoja.
- Mahdollisten metastaattien esiintyminen: Jos syöpäsi on levinnyt muihin kehon alueisiin, esimerkiksi luusi tai keuhkoihin, tämä on tärkeä hoitovaihtoehtojen valinnassa.
Hoidot ihmisille, joilla on positiiviset solmut
Jos sinulla on sentinel-solmubiopsi ja se on negatiivinen, sinun ei todennäköisesti tarvita kainaloryhmän imusolmukkeiden leviämistä. Sitä vastoin, jos sinulla on syöpäsoluja läsnä sentinel-imusolmukkeessa, kainaloiden solmutiheys voidaan sisällyttää rintasyövän leikkaukseen. Jos imusolmukkeet ovat positiivisia, sinun on keskusteltava jatkokäsittelyvaihtoehdoista oman onkologin kanssa leikkauksen jälkeen.
Mukautettuihin imusolmukkeisiin viittaa siihen, että syöpä on osoittanut kykyä levitä rintasi yli ja sinua kehotetaan antamaan adjuvanttista systeemistä terapiaa, kuten kemoterapiaa, tappaa kaikki elimistössäsi edelleen esiintyvät syöpäsolut. Adjuvanttihoito tarkoittaa hoitoa, jota ei ole annettu syövän havaitsemisen vuoksi, vaan koska epäillään olevan olemassa muita syöpäsoluja.
Niille, joilla on estrogeenireseptorin positiivisia kasvaimia, hormonihoitoa suositellaan tavallisesti 5-10 vuoden ajan hoidon jälkeen. Tämä voi olla tamoksifeenia niille, jotka ovat premenopausaalisia ja aromatraasi-inhibiittori niille, jotka ovat postmenopausaalisia. Postmenopausaalisille naisille, jotka käyttävät aromataasi-inhibiittoria, bisfosfaattilääkitystä Zometa suositellaan sekä vaikuttaa siltä, että se vähentää luumetastaasien kehittymisen riskiä. Luut ovat yleisimpi rintasyövän metastaasien kohta.
Sädehoitoa voidaan tai ei ehkä suositella riippuen positiivisista imusolmukkeiden määrästä ja muista kasvaimen löydöksistä.
Ennuste
Esivalmistelu, jota kutsutaan myös näkemykseksi, on yksi tapa, jolla lääkäri kertoo, miten selviytymismahdollisuudet kerääntyvät sinulle hoidon päätyttyä. Muista, että vain yksi syöpäsolu kehossasi on yksi liian monista. Hoito on suunniteltu tappamaan mahdollisimman monta, ellei kaikkia syöpäsoluja.
Jos sinulla olisi selviä imusolmukkeita ja pieni, matala-asteinen kasvain, ennusteesi hoidon jälkeen on melko hyvä. Jos sinulla on ollut useita imusolmukkeita tai suuremman kasvaimen, hoitosi on todennäköisesti aggressiivisempaa, ja näkemääsi on vaikeampi määrittää vasta sen jälkeen, kun olet saanut kaikki hoidot. New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa artikkelissa on huomattava uusiutumisen vaara potilailla, joilla on neljä tai useampia positiivisia imusolmukkeita. Myös. kasvaimen koko on riippumaton prognostinen tekijä.
Huolimatta siitä, missä diagnoosi sopii kyseiselle asteikolle, tiedät, että eloonjäämisnopeudet ovat parantuneet, hoidot ovat tehokkaampia ja tehokkaampia ja jopa metastaattinen rintasyöpä voi joskus olla pitkään hoidettu.
Imusolmukkeen luokitus
| Imusolmukkeen luokitus | Merkitys luokituksesta |
| N0 | Negatiivinen tai selkeä - ei sisällä syöpää eikä mikrometastaasia |
| N1, 2, 3: Positiiviset (mukana) imusolmukkeet | |
| N1 | Syöpä on löydetty 1-3 imusolmukkeesta rinta- tai imusolmukkeiden alla |
| N2 | Syöpä on löydetty 4-9 imusolmukkeesta rinta- tai imusolmukkeiden alla |
| N3 | Syöpä on löydetty 10 tai useammasta imusolmukkeesta varren alle tai se on levinnyt luukun alla tai sen yli. Se on ehkä löytynyt kainaloiden solmukoista sekä imusolmukkeista rintaan |
Bottom Line
Jos sinulla on positiivisia imusolmukkeita, joilla on alkuvaiheen rintasyöpä, hoidot todennäköisesti ovat aggressiivisempia ja sisältävät kemoterapiaa, hormonihoitoa, HER2-kohdennettua hoitoa niille, jotka ovat HER2-positiivisia ja mahdollisesti säteilyä. Sanottiin, että monet ihmiset, joilla on imusolmuke-positiivinen syöpä, pysyvät syöpäperäisesti hoidon jälkeen ja positiivinen imusolmuke-tila ei automaattisesti merkitse, että syöpäsi tulee takaisin.
Lähteet:
Laronga, C. Potilastiedot: Rintasyövän opas diagnoosiin ja hoitoon (perusteet). Ajantasalla.