Jos sinulla on leikkausta rintasyöpään , kirurgi voi suositella, että sinulla on sentinel-solmupolypeetti samanaikaisesti. Tämä menettely on tehty sen määrittämiseksi, onko syöpäsi voinut levitä rintasi yli imusolmukkeesi. Koska hoitosuositukset eroavat siitä, ovatko imusolmukkeet negatiivisia tai positiivisia metastaaseille (leviäminen), tämä on tärkeä testi.
Mitä voit odottaa sentinel-solmun biopsian aikana ja mitä tulokset tarkoittavat? Katsotaanpa vaihe vaiheelta tarkastella tätä testiä.
Tärkeä diagnostiikkatesti
Sentinel-solmubiopsi on kirurginen diagnostinen menettely, jolla poistetaan pieni näyte imusolmukkeista, jotta ne voidaan testata rintasyöpäsoluille (metastaasit). Sentinel solmut ovat ensimmäiset imusolmukkeet rintasyöpä olisi odotettavissa levitä ja tutkitaan, onko sinun syöpä on levinnyt yli alkuperäisen kasvain.
Jos mikään muu leikkaus ei ole samanaikaisesti tehty, se on avohoitoproseduuri ja se on tärkeä rintasyövän pysäyttämisessä . Jos sinulla on lumpectomy tai mastectomy, sentinel solmu biopsia voidaan tehdä yhdessä tämän menettelyn kanssa. Tarkka vaiheistus puolestaan auttaa sinua ja lääkärisi valitsemaan parhaat hoitovaihtoehdot tai rintasyöpäsi.
Vaiheet mukana
On olemassa useita vaiheita sen määrittämiseksi, mitkä imusolmukkeet ovat sentinel-solmuja, merkitse nämä jollakin tavalla ja sitten testaa näitä solmuja.
Koko proseduuri kestää useita tunteja siitä hetkestä, kun saavutat tuloksesi. Tässä ovat vaiheet, joita voit odottaa.
Lääketieteellisen kuvantamisen aloittaminen
Ennen toimenpiteen aloittamista kirurgi tarvitsee tietää sekä kasvaimen että sentinel-imusolmukkeiden sijainnin. Näiden paikkojen löytämiseen ja merkitsemiseen ennen leikkausta käytetään kuvantamistekniikoiden yhdistelmää.
Tumorin löytäminen
Menet sairaalan tai klinikan ydinlääketieteelliseen osastoon, jossa sanomalehtisolmupisteesi tehdään. Kuten mammografiasi tai rintojen ultrassaan, irrottaisit vyötäröltä ylös ja laitettaisiin sairaalastalle. Seuraavaksi voit makaa tenttipöydälle. Radiologi teknikko käyttää ultraääni kone löytää kasvain. Kasvainpaikka on merkitty iholle, joten kirurgi voi helposti löytää sen.
Värien anestesia ja injektointi
Radiologin tai ydinlääketieteen erikoislääkäri tunkeutuu alueelle rintasyöpään. Tämä voidaan tehdä topikaalisella lidokaiinilaastarilla (koska tämä on erittäin huokea alue), jota seuraa lidokaiinin injektio rintaan. Kun olet tarpeeksi tylsää, hän pistää heikoksi radioaktiivisen värin (teknetiumilla leimatun rikkiekolloidin) ja sinisen värin (isosulfaanisini) kasvainpaikkaan. Injektio kestää kauemmin kuin flunssa, jota yleensä esiintyy ja saatat tarvita useita injektioita. Toisin sanoen, saatat haluta vakavasti kysyä hermostuttavaa lääkitystä, vaikka luulet sen olevan hyvin siedettävää.
Imusolmukkeiden kartoitus
Kun injektoidaan, värit tarvitsevat jonkin aikaa kulkemasta kasvaimen sivustosta imusolmukkeisiin. Kerran kasvainpaikalle väriaineita on nostettava pienet imusolmukkeet, jotka kulkevat imusolmukkeisiin.
Vietät jonkin aikaa läheisessä odotushuoneessa, joten tuo mukaan lukemateriaalia tai musiikkia. Kun väriaineet ovat saavuttaneet määränpäät, sinua pyydetään palaamaan ydinlääketieteen osastoon ja laskemaan tenttipöydälle uudelleen. Imaging studies (lymphoscintigraphy) tehdään sen osoittamiseksi, mikä imusolmukkeiden kasa vastaanottaa väriaineita, ja se osoittaa, mihin jäljellä oleva sentinellisi imusolmuke löytyy. Tekniikka merkitsee tämän paikan iholle, joten kirurgi tietää, mistä alkaa etsiä.
Sentinel-imusolmukkeen poistaminen
Sinut viedään leikkaussaliin, jossa kirurgi on valmis aloittamaan kun olet saanut yleisen anestesia-aineen .
Kirurgi käyttää kädessä pidettävää koettimia etsimään imusolmukkeita, jotka sisältävät radioaktiivisinta väriainetta. Siinä paikassa, kirurgi tekee pienen kaarevan viillon ja etsiä imusolmukkeita, jotka on värjätty sinisellä värillä. Vain yksi kolmesta solmusta poistetaan, ellei monta muuta ole värjätty. Nämä solmut lähetetään patologian osastoon, jossa niitä tutkitaan metastaasissa ja mikrometastaasissa . Viillesi on suljettu ja pukeutunut, ja sinut viedään takaisin.
Testaus patologiassa
Kerran patologian laboratoriossa solmut testataan syöpään. Toisinaan kirurgi järjestää jäädytetyn osion testin solmukoille saadakseen tuloksia heti. Jos solmillasi on syöpäsoluja, sinulla voi olla välittömästi täysi imusolmukkeiden leikkaus, jotta löydettäisiin täysi lymfosolmupitoisuus. Jos jäädytettyä osuutta ei ole tilattu, ja solmillasi on syöpä, täysi imusolmukkeiden leikkaus voidaan tehdä myöhemmin.
Palauttaminen Sentinel Node Biopsiasta
Jos sinisiä väriaineita käytettiin etsimisen imusolmukkeen löytämiseen, odottaa sinisen väriaineen virtsassa noin 24 tuntia. Joskus ihon ympärillä on mustelmia ja sinistä väriainetta. Sinulla on pukeutuminen ja ompeleet pitääksesi kuivana ja tarvitset kipulääkkeitä, kunnes paraneminen alkaa. Käytä leikkauspuolen varsiasi varovasti (ei nostoa!) Ainakin viikon ajan toimenpiteen jälkeen. Sinisen värin tahrat vähenevät ja mustelmasi parantuvat; viilto itsessään heikentää hienoa linjaa ajan mittaan.
Biopsian tulosten saaminen
Sinun kirurgi tai onkologi soittaa sinulle biopsian tuloksista heti kun patologi on suorittanut analyysinsä. Raportissa on tietoja siitä, kuinka monta, jos mahdollista, imusolmukkeet sisältävät syöpäsoluja. Pyydä kopio patologiaraportista ja pidä se terveydentilastasi. Jos solmu sisältää syövän, se diagnosoidaan positiivisiksi, ja jos solussa ei ole syöpää, se diagnosoidaan negatiiviseksi. Positiivisten imusolmukkeiden diagnoosi tarkoittaa, että syöpäsi on levinnyt (metastasoitunut) alkuperäisen kasvaimen ulkopuolelle. Nämä tulokset vaikuttavat rintasyövän hoidossa tarvittavaan hoitoon ja hoitoon.
Kun puhumme metastaaseista imusolmukkeisiin, tämä ei tarkoita sitä, että henkilöllä on metastaattinen syöpä. Itse asiassa varhaisvaiheen rintasyöpä, kuten vaihe 1A, voi olla mikrometastaaseja imusolmukkeisiin. Rintasyövän leviäminen imusolmukkeisiin ei tarkoita sitä, että sinulla on metastasoitunut rintasyöpä, mutta vain, että kasvaasi on osoittanut "tarkoituksen" levitä rinta- ja imusolmukkeiden puolelle.
Riskit ja sivuvaikutukset
Valtaosa sentinel-solmupolysepän sivuvaikutuksista on suhteellisen vähäistä. Se voi olla epämiellyttävä, kun väriainetta tai merkkiainetta ruiskutetaan. Menettely voi myös lisätä jopa useita tunteja rintasyövän jo koko päivälle.
Menettelyn mahdollisia riskejä ovat mm. Lymfaödeema ja väärä negatiivinen riski. Näitä käsitellään edelleen täällä.
Lymphedema
Yhteinen tulos täynnä imusolmukkeiden dissection on edellytys kutsutaan lymfedeema . Koska kainoalueen imusolmukkeet puuttuvat, yleensä käsitelty imusolmuke voi muodostua ja aiheuttaa turvotusta. Jos tämä jatkuu tai lisääntyy, se voi olla tuskallista. Kuitenkin, jos tarvitset vain sentinel-solmun biopsiaa, sinulla on vielä riittävästi solmuja käsitellä imusolmuketta, joka kulkee kainaloalueen läpi, joten lymfedeema-aste on tässä tapauksessa vain noin viisi prosenttia. Itse asiassa suurin osa syystä sentinel-solmukohtien biopsiasien sijaan täytettyjen imusolmukkeiden levittämisen sijasta on välttää lymfedeema, jos mahdollista.
Vääriä negatiivisia
Imusolmukkeet voivat vaihdella kooltaan, jotkut pienet kuin pinhead, toiset suurempia kuin papu. Kirurgisi metsästää ihoa ja rasvaa, etsii sinistä värjättyä solmua ja käyttää osaamista ja tuomion. On mahdollista, että sentinel-solmu testaa negatiivisesti (syöpä), mutta syöpä voi olla joissakin muissa imusolmukkeissa. Tätä kutsutaan vääräksi negatiiviseksi. Voit suojata sinut vääriin tuloksiin, kirurgiset ja patologiset tiimisi noudattavat tiukkoja ohjeita ja jos tulokset ovat epäilyttäviä, lisää solmuja poistetaan ja testataan, jotta varmistetaan tarkat tulokset.
Bottom Line
Ottaa sentinel-solmubiopsi vaatii useita vaiheita ja saatat ihmetellä, miksi kaikki vaivaa tarvitaan. Rintasyövän parhaan hoidon valitseminen vaatii tarkan vaiheen suorittamista ja rintasyövän tarkka määrittely edellyttää, että tiedetään, onko jokin syöpä levinnyt imusolmukkeisiin. Lisäksi määritetään, onko minkäänlainen imusolmukkeiden osallistuminen mikrometastaaseihin tai makrometastaaseihin. Sinun biopsian päivä voi tuntua pitkäksi, mutta tulokset ovat merkittäviä päivinä ja kuukausina.