Mitä sinun tarvitsee tietää vaiheen 1 rintasyövästä

Määritelmä, diagnoosi, hoidot ja ennuste

Rintasyövän minkä tahansa vaiheen diagnoosi voi aiheuttaa pelkoa ja paniikkia. Vaikka saatat olla varma, että sinulla on aikaisinta rintasyöpävaihetta, saatat tuntea pelon ja ylenmääräisen. Olemme oppineet, että emotionaaliset reaktiot diagnoosiin ovat samanlaisia ​​riippumatta siitä, mikä on ennuste. Mikä on vaiheen 1 kasvaimen määritelmä, mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla ja mikä on ennustuksesi?

Vaikka emme voi luvata, että kouluttaminen itse helpottaa kaikkia pelkosi, se voi auttaa sinua liukumaan kuljettajan istuin ja tuntea enemmän valtuudet teidän hoitoon.

Määritelmä

Vaihe 1: rintasyöpä on "invasiivisen" rintasyövän aikaisinta vaihetta. Nähdäksesi sanaa invasiivinen on pelottavaa, mutta termi invasiivinen vaiheessa ei tarkoita sitä, että syöpä hyökkää muualle kehon alueelle. Invasiivinen tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että kasvaimen solut ovat tunkeutuneet jonkin nimeltä kellarimembraaniksi. Se on tämä hyökkäys ohi kellarimembraani, joka määrittelee jotakin syöpäksi.

Kun rintasyöpä alkaa ensimmäisenä, se ei ole vielä kasvanut tämän kalvon ohi. Kasvaimia tässä vaiheessa ei pidetä syöpänä, vaan karsinooma-in situ . Niitä kutsutaan myös vaiheen 0 kasvaimiksi. Karsinooma-in-situ on 100-prosenttisesti parantunut leikkauksella, koska solut ovat täysin mukana. Ei ole mitään mahdollisuutta, että se voisi levitä.

Vaihe 1-kasvaimet ovat todellisen rintasyövän aikaisinta vaihetta. Nämä kasvaimet ovat pieniä, ja jos ne ovat levinneet lainkaan imusolmukkeisiin, leviäminen on vain mikroskooppista.

Vaihe ja TNM luokitus

Ymmärtää, miten lääkäri määrittää syövän vaiheesi ja jos sinulla on vaihe 1A tai vaiheen 1B kasvain, on hyvä tietää vähän "TNM" luokitusjärjestelmästä.

Tässä asetuksessa:

• T tarkoittaa kasvaimen kokoa: T1-pistemäärä tarkoittaa, että kasvaasi on halkaisijaltaan 2 cm (noin tuumaa) tai vähemmän. Yleensä T2-kasvaimet ovat suurempia kuin 2 cm ja pienempiä kuin 5 cm, ja T3-kasvaimet ovat suurempia kuin 5 cm.
• N tarkoittaa solmuja: N0 tarkoittaa, että syöpä ei ole levinnyt mihin tahansa imusolmukkeisiin. N1 tarkoittaa, että syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, ja N2 tarkoittaa, että se on levinnyt imusolmukkeisiin hieman kauemmas. Vaiheen 1 kasvaimilla toinen termi tulee tärkeäksi. Termi mikrometastaasit tarkoittaa, että syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, mutta se näkyy vain mikroskoopin alla. Mikrometastaasit ovat läsnä, kun syöpäsoluja löytyy imusolmukkeesta ja niiden läpimitta on suurempi kuin 0,2 mm, mutta halkaisijaltaan alle 2 mm (0,2 cm). Syöpä, jolla on mikro-metastaaseja läheisessä imusolmussa, kuvataan T1mi: ksi. Sen sijaan makrometastaasit viittaavat syöpään imusolmukkeissa, joiden läpimitta on suurempi kuin 2 mm (ja ne voidaan teoriassa nähdä paljaalla silmällä).
• M tarkoittaa etäpesäkkeitä: M0 tarkoittaa, että syöpä ei ole metastasoitunut (esimerkiksi luihin, aivoihin tai maksaan). M1 tarkoittaa sitä.

Se voi olla hämmentävää (ja hyvin pelottavaa), jos luet patologiaraporttisi ja huomaa, että se sanoo, että syöpä on "metastasoitunut imusolmukkeisiin". Tämä ei tarkoita sitä, että sinulla on metastasoitunut rintasyöpä (vaiheen 4 rintasyöpä).

Sinulla voi olla imusolmukkeiden etäpesäkkeitä jo alkuvaiheen sairauden kanssa.

Käyttämällä TNM-järjestelmää, vaiheen 1 syöpät jaetaan edelleen:

• Vaihe 1A: T1N0M0. Kasvain on kooltaan alle 20 mm (2 cm) eikä imusolmukkeisiin ole levinnyt
• Vaihe 1B: T1N1miM0 tai T0N1miM0. Ensimmäisen yhdistelmän mukaan kasvain on kooltaan pienempi kuin 20 mm (2 cm), ja läheisillä imusolmukkeilla on mikrometastaaseja. Toinen skenaario on paljon harvinaisempi ja on läsnä, jos rintaan ei ole todisteita primaarisesta kasvaimesta, mutta imusolmussa (yleensä kainalossa) on mikrometastaaseja.

Kaiken kaikkiaan vaiheen 1 kasvaimet ovat pienempiä kuin 2 cm halkaisijaltaan ja niillä ei ole imusolmukkeiden vaikutusta tai ne ovat levinneet läheisiin imusolmukkeisiin mutta vain mikroskooppiseen tasoon.

Kun tiedät rintasyövän vaiheessa, sinun on tiedettävä useita muita asioita, ennen kuin valitset parhaat hoitovaihtoehdot.

Tyypit

Rintasyöpä on useita. Invasiiviset ductal-karsinoomat ovat yleisimpiä, jota seuraa invasiiviset lobulaariset karsinoomat. Muita harvinaisempia rintasyöpätyyppejä ovat tulehduksellinen rintasyöpä, medullary-karsinooma, tubulaarinen karsinooma ja paljon muuta.

Tuumoriluku

Kasvainluokka on luku, joka kuvaa kasvaimen aggressiivisuutta. Patologit tarkastelevat syöpäsoluja biopsiasta ja / tai leikkauksesta mikroskoopilla määrittääkseen sellaiset asiat kuin aktiivisesti solut jakautuvat. Tuumoreille annetaan sitten arvosana 1, 2 tai 3, joista 1 on vähiten aggressiivinen ja 3 on kaikkein aggressiivisin kasvain. Kasvainnostasi ei välttämättä kerro sinulle, mitä ennustuksesi on, vaan auttaa sinua ja lääkärisi valitsemaan parhaan hoidon.

MultigeneTesting

Viimeisen vuosikymmenen aikana tai niin olemme oppineet kuinka jokainen kasvain on erilainen molekyylitasolla. Toisin sanoen kaksi kasvainta, jotka ovat vaiheen 1 ductal-karsinoomaa ja joiden kasvainaste on 2, voivat käyttäytyä eri tavalla. Jos sinulla ei ole minkäänlaisia ​​positiivisia imusolmukkeita ja pieni kasvain, onkologisi saattaa suositella tarkastelemalla tätä tutkimusta, jotta nähtäisiin, tarvitaanko adjuvanttihoitoja, kuten kemoterapiaa. Monigeenitestejä, kuten Oncotype DX ja MammaPrint, voidaan määrittää sen määrittämiseksi, tarvitaanko kemoterapiaa solmupainotteiseen rintasyöpään.

Vastaanottajan tila

Kun valitset parhaimmat hoidot rintasyövän hoitoon, lääkärisi haluaa testata syövän reseptorin tilaa. Receptorit ovat syöpäsolujen pinnalla olevia proteiineja, jotka ovat tärkeitä solujen kasvussa.

Estrogeenireseptorit

Estrogeenireseptorit ovat syöpäsolujen pinnalla olevia proteiineja (reseptoreja). Rintasyöpä, joka on estrogeenireseptori-positiivinen, stimuloi kasvaa, kun estrogeeni yhdistyy näiden reseptorien kanssa.

Progesteronreseptorit

Progesteronireseptorit kulkevat usein käsi kädessä estrogeenireseptoreiden kanssa.

HER2-positiiviset syövät

Joitakin rintasyöpiä kutsutaan HER2-positiiviseksi. HER2 on proteiinin syöpäsolujen pinnalla. Kasvutekijät sitoutuvat tämän reseptorin kanssa kasvun stimuloimiseksi. Kaikilla normaaleilla rintasoluilla on HER2-reseptorit, mutta HER2-positiivisilla syöpätaudeilla on noin 100-kertainen kuin monet näistä reseptoreista (saatat nähdä sellaisia ​​termejä kuin HER2-monistus, joka viittaa proteiinia tai HER2-yliekspressiota koodaaviin ylimääräisiin geeneihin viitaten lisääntyneisiin numeroihin reseptoreista syöpäsoluissa).

On olemassa erityisiä hoitoja, jotka voivat kohdistaa nämä reseptorit, jotka voivat vähentää toistumisen riskiä. Jos kaikki reseptorit ovat "negatiivisia" testauksessa, kasvaasi katsotaan "kolminkertaiseksi negatiiviseksi" rintasyöväksi.

hoidot

Hoidot eritellään ensin kahteen pääryhmään:

• Paikalliset hoitomuodot: Paikalliset hoidot hoidetaan paikallisesti syöpään ja niihin sisältyy leikkaus ja sädehoito
• Systeemiset hoidot: Systeemiset hoidot hoitavat syövän systeemisesti tai koko kehon. Näihin kuuluvat kemoterapia, hormonihoito, kohdennettu terapia ja immunoterapia.

Jos kasvain on hyvin pieni, paikalliset hoidot ovat yleensä kaikki, mitä tarvitaan. Jos kasvain on suurempi, aggressiivisempi (sillä on korkeampi kasvainluokka), se on levinnyt imusolmukkeisiin tai jos molekyyliprofiili osoittaa syöpä todennäköisemmin levitä, suositellaan yleensä systeemisiä hoitoja. 1. vaiheen rintasyövän kanssa systeemisen hoidon käyttöä pidetään adjuvanttisena hoidona (lisähoitona) ja tavoitteena on poistaa kaikki syöpäsolut, jotka ovat levinneet rinnan yli, mutta ovat liian pieniä havaitsemaan tällä hetkellä käytössä olevilla imaging-testeillä.

Erityisiä hoitovaihtoehtoja voivat olla:

Leikkaus

Leikkausta suositellaan suurimmalle osalle ensimmäisen vaiheen syöpiä. Vaihtoehtoihin kuuluu joko lumpectomia tai mastectomia . On olemassa useita syitä, joista ihmiset valitsevat toisensa toisistaan, ja se voi olla hyvin henkilökohtainen valinta. Jos lumpectomia on valittu, suositellaan yleensä sädehoitoa jäljellä olevalle rintakudokselle. Jos sinulla on mastectomia, lääkärisi puhuu sinulle mahdollisuudesta rintasyvennykseen. Ihon säästävä leikkaus on yleistymässä, ja tämän menetelmän avulla implantti tai ainakin laajentaja sijoitetaan usein samaan aikaan kuin mastectomiasi.

Leikkauksella voidaan saada sentinelin solmupopulaatio . Aiemmin useat imusolmukkeet poistettiin ja tutkittiin sitten mikroskoopin alla, mutta voimme nyt määrittää, mitkä imusolmukkeet syöpä leviää ensin ja näyte vain ne solmut. Jos imusolmukkeet ovat positiivisia, se tarkoittaa, että syöpä on olennaisesti ilmoittanut aikomuksestaan ​​levitä.

kemoterapia

Rintasyövän kemoterapiaa käytetään joskus adjuvanttisena hoitona vaiheen 1 taudissa, vaikka perinteisesti on ollut vaikeaa määrittää, kuka hyötyy. Niille, joilla on mikrometastaaseja imusolmukkeisiin, suositellaan usein kemoterapiaa. Kemoterapian tarkoitus on hoitaa mitä tahansa syöpäsoluja, jotka ovat mahdollisesti poistuneet rintamaidosta ennen kuin ne voivat kasvaa metastaaseiksi. Syövät, jotka ovat levinneet (jopa pieni määrä) imusolmukkeisiin, ovat pääasiallisesti ilmoittaneet aikomuksestaan ​​levitä edelleen.

Solmu-negatiivisilla rintasyöväillä, joiden läpimitta on 2 cm tai vähemmän (vaihe 1), on vähemmän selkeää. Oncotype Dx Recurrence -piste tai MammaPrint ovat monigeeninen genomitesti, joka voi olla hyödyllistä. Ne, jotka pärjäävät testissä korkeammiksi, ovat lisänneet selviytymisnopeuksia kemoterapian antamisen yhteydessä. Ne, joilla on alhainen pistemäärä, eivät todennäköisesti hyötyisi kemoterapiasta. Koska kemoterapialla on mahdollisia sivuvaikutuksia (kuten sydämen vajaatoiminta ja sekundaarinen leukemia, vaikka harvinaiset), on tärkeää punnita mahdolliset riskit ja edut jokaisen henkilön kanssa erikseen.

Säteilyterapia

Jos sinulla on lumpectomia, sädehoitoa käytetään yleensä jäljellä olevan rintakudoksen hoitoon. 1. vaiheen rintasyövän kanssa sädehoitoa ei yleensä tarvita mastectomian jälkeen.

Hormonihoitoja

Jos kasvaasi on estrogeenireseptori positiivinen, hormonihoitoa suositellaan yleensä primaarihoidon jälkeen leikkauksella ja kemoterapialla / sädehoidolla. Tarkoituksena on vähentää riskiä siitä, että syöpä tulee takaisin. Estrogeenireseptorin positiivisilla kasvaimilla on todennäköisemmin myöhäinen toistuminen (5 vuotta ja sen jälkeen). Premenopausaalisille naisille käytetään usein tamoksifeenia. Postmenopausaalisille naisille hoito on yleensä aromataasi-inhibiittori, kuten Aromasin (eksemestaani), Arimidex (anastrozoli) tai Femara (letrotsoli).

HER2 kohdennetut terapiat

Jos kasvaasi on HER2-positiivinen, HER2-kohdennetut lääkkeet , kuten Herceptin (trastutsumabi), alkavat tavallisesti primaarisen hoidon jälkeen.

Kliiniset tutkimukset

Ainoa tapa, jolla edistytään rintasyövän hoidossa, on tutkia uusia lääkkeitä ja menettelyjä kliinisissä tutkimuksissa. Kliinisistä tutkimuksista on monia myyttejä, mutta totuus on, että jokainen käyttämämme hoito on kerran tutkittu kliinisessä tutkimuksessa.

Paras hoito

1. vaiheen rintasyövän yksi suurimmista päätöksistä on, millaisia ​​kirurgia on. On olemassa hyviä ja huonoja puolia jokaiseen leikkaukseen, ja monia tekijöitä, kuten sukututkimuksestasi (mahdollisuus kehittää toinen rintasyöpä), jossa kasvaasi sijaitsee rintamaissasi, ja mitä voit odottaa kosmeettisesti jokaisella toimenpiteellä. On tärkeää valita sinulle parhaiten sopivat hoidot riippumatta siitä, mitä joku muu voi valita. On myös erittäin tärkeää olla oma asianajaja syövän hoidossa . Potilaat ja lääkärit työskentelevät yhdessä paljon tiiviimmin, että aiemmin olette tärkeä jäsen syöpäryhmässäsi.

Kopiointi ja tuki

Yksi parhaista asioista, joita voit tehdä itsesi diagnoosin jälkeen, on kerätä tukiverkosto. Haluat ehkä jopa kirjoittaa luettelon ystävistä, jotka voivat tukea. Vaikka olisitkin hyvänä hoidossasi, se voi olla uupumaton lisätä näitä hoitoja kaikkiin valmiisiin kiireisiin aikatauluihimme. Pyydä apua ja anna ihmisille apua.

Voit halutessasi luoda CaringBridge-sivuston tai tehdä jonkun tekemään sen puolestasi. Tämä on erinomainen tapa pitää koko perheesi ja ystäväsi ajan tasalla ilman viettää lukemattomia tunteja päivässä puhelimessa. Ystäväsi arvostavat tilaisuutta kommentoida ja kirjoittaa muistiinpanoja huolimatta levottomuudesta. On myös sivustoja, joiden avulla ihmiset voivat kirjautua aterioiden, ajaa sinut säteilyn vierailuja ja muuta apua, kuten Take A Meal ja Lotsa Helping Hands.

Emotionaalisesti voi tuntua, että olet murskata ajoittain. Tutkimukset kertovat meille, että ihmiset reagoivat samalla tavoin syövän diagnoosin jälkeen, eikä ole väliä, onko se varhaisessa vaiheessa tai kehittynyt. Älä anna kenenkään tehdä sinusta tuntuu hausalta sanomalla, että se on vain vaihe 1. " Se on syöpä, ja syöpä on pelottavaa! Tunteesi voivat kattaa taajuuden pelosta pelätä hämmennystä paniikkiin - joskus muutamassa minuutissa. Sinun ei tarvitse aina olla positiivinen ja on tärkeää ilmaista myös negatiiviset tunteet.

Osallistuminen tukiryhmään tai verkkotukiyhteisöön voi olla korvaamaton. On jotain hyvin erikoista keskustella muiden kanssa, jotka kohtaavat samoja haasteita kuin olet. Nämä yhteisöt tarjoavat myös mahdollisuuden tutustua viimeisimpiin rintasyöpään liittyviin tutkimuksiin, koska kukaan ei ole yhtä motivoitunut kuin taudissa elävät.

Ennuste

Ensimmäisen vaiheen rintasyövän ennuste on hyvä. Niille, jotka saavat leikkausta ja kemoterapiaa tai sädehoitoa, suositellaan, että 5 vuoden eloonjäämisaste on lähes 100 prosenttia. Sanotaan, että vaiheen 1 rintasyövän hoito ei ole helppoa. Haittavaikutukset ovat yleisiä, erityisesti kemoterapian yhteydessä, ja väsymys on lähes universaali.

Word From

Diagnoosi vaiheen 1 rintasyövästä on pelottavaa. Vaikka selviytymisluvut ovat erittäin hyviä, voi olla haastavaa miettiä kaikkia vaiheita, joita sinun on tehtävä päästäkseen sinne. Lean toisille ja anna heidät auttamaan sinua. Monilla syöpäkeskuksilla on tukiryhmät tai mentorit nuorille diagnosoiduille. Kun lähdet käymään ihmisten kanssa, jotka ovat käyneet hoitojen läpi ja tulevat ulos pelkästään hengissä, mutta menestyvät, voi olla rohkaisua niinä päivinä, jolloin syövän väsyminen osuu.

> Lähteet

> McVeigh, T. ja M. Kerin. Oncotype DX -genomisen testin kliininen käyttö ohjaamaan hoitopäätöksiä potilailla, joilla on invasiivinen rintasyöpä. Rintasyöpä (Dove Med Press) . 2017, 9: 393-400.

> National Cancer Institute. Rintasyöpä (PDQ) -Health Professional -versio.