Karsinooma In Situ -vaiheessa, mikroskooppinen ulkonäkö ja kyky levittää
Varhaisten havaintotekniikoiden avulla löydämme nyt monia syöpätapauksia vaiheessa, jonka katsotaan olevan karsinooma in situ (CIN). Tällä hetkellä meillä ei ole mitään keinoa määrittää, onko CIN edetä syöpään, mutta useimmiten CIN: n katsotaan olevan vaarassa tulla invasiiviseksi syöpäksi. Mitä tarkoitetaan termillä CIN, millä syöpäillä voi olla karsinooma in situ -vaiheessa ja miten se poikkeaa invasiivisesta syövästä?
Määritelmä: Carcinoma In Situ (CIN)
Karsinooma in situ on termi, jota käytetään kuvaamaan syöpä, joka esiintyy vain soluissa, joissa se alkoi eikä ole levinnyt läheisiin kudoksiin. Karsinooma in situ on syövän varhaisimmassa vaiheessa, ja sitä pidetään tässä vaiheessa "ei-invasiivisena". Pysäyttämisen osalta in situ karsinoomaa pidetään vaiheessa 0 syöpänä. Vaiheesta 1 vaiheeseen 4 katsotaan kaikki "invasiiviset" syövät.
Mikroskooppinen ulkonäkö
In situ karsinooman diagnosointi on mikroskoopin alla, jossa se määritellään syöpäsolujen läsnäollessa. Syöpäsolut eroavat tavallisista soluista monella tavalla , ei pelkästään kykyyn levittää.
Karsinooma in situ vs. invasiivinen karsinooma
Päinvastoin kuin karsinooma tai invasiivinen syöpä, in situ karsinooma ei ole vielä tunkeutunut kellariin, eikä stromaalinen hyökkäys ole. Muu kuin tämä - se, että solut eivät ole vielä rikki tukirakenteen läpi, josta ne alkoivat - solut näyttävät samanlaisilta kuin invasiiviset syöpäsolut näkyisivät mikroskoopin alla.
Merkitys Karsinooma In Situ
Monilla tavoilla termi "karsinooma" on yksinkertaisesti rinnastettu syöpään. Noin 85 prosenttia syövästä on karsinoomaa. Karsinoomat koostuvat epiteelisoluista; solujen tyyppi, joka viittaa ihon, rintakanavien ja muiden elinten ruumiinosien pintoihin.
Karsinoomien alatyyppeihin kuuluvat adenokarsinooma, squamous-solukarsinooma, siirtymäsolukarsinooma (virtsarakossa tai munuaisissa) ja basesolukarsinooma.
Karsinoomaa in situ voidaan määritellä edelleen kudostyypillä, jossa syöpä on alkanut. Esimerkiksi kohdunkaulan in vitamiini karsinooma edustaisi syöpää, joka oli alkanut squamoussoluissa, jotka kohdistavat kohdunkaulan, eikä ole vielä tullut invasiivisia.
Kasvaimia, kuten sarkoomia, ilmenevät kudoksissa, joilla ei ole kellarimembraania, niin että tällaisten syöpien osalta ei ole karsinoomaa in situ. Toisin sanoen kasvain, kuten luusyöpä (osteosarkooma) ei ole ennalta invasiivista vaihetta (ei ole CIN-vaihetta) ja soluja joko pidetään normaalina tai syöpänä. Syöpätauteille, joilla ei ole CIN-vaiheen, seulontatestit (kuten Pap-tahra) eivät ole tehokkaita varhaisessa havaitsemisessa.
Syöpä, jota voidaan diagnosoida CIN: ksi
Teoriassa kaikki epiteelisoluissa alkavat syövät saisivat CIN-vaiheen. Yleisimpiä kuulemme ovat kuitenkin rintasyöpä CIN ( in situ DCC) ja lobulaarinen karsinooma in situ (LCIS) , virtsarakko, keuhkot ( vaihe 0 keuhkosyöpä ), kohdunkaulan ( kohdunkaulan sisäepiteelinen neoplasia ) ja iho ( squamous-solukarsinooma in situ ).
Karsinooma In Situ (CIN) vastaan syöpää
Miljoonan dollarin kysymys viime aikoina, varsinkin kiistanalaisesti ductal-karsinooman hoidossa in situ tai in situ rintasyövässä, on se, onko syöpä on todellakin syöpä.
Vastaus on se, että se riippuu siitä, kenen kanssa puhut. Jotkut lääkärit luokittelevat karsinooman in situ kuin ei-invasiivisen syövän ja toiset saattavat ehkä kutsua sitä syövän ennalta. Ero olisi se, että tiedetään, viedäänkö CIN vai ei invasiiviseen syöpään ja että sitä ei määritelmän mukaan tiedetä. Emme myöskään ole valmiita saamaan vastauksia pian, koska ei olisi eettistä vain katsella suuria määriä karsinoomaa in situista nähdäkseen, ovatko ne invasiivisia syöpä ja levitä.
Karcinoma In Situ vs. Pre-Cancerous Cells vs. dysplasia
Monet termit, jotka kuvaavat normaalien solujen ja invasiivisten syöpäsolujen spektriä. Yksi näistä on dysplasia.
Dysplasia voi käyttää spektriä lievästä dysplasiasta, jossa solut ovat tuskin epänormaaleja, mikä ilmenee karsinooma-in situ, jota jotkut patologit kuvaavat vakavaksi dysplasiaksi, johon liittyy epiteelin täysi paksuus. Termiä prekancerosolut voidaan myös käyttää kuvaamaan soluja tällä jatkuvuudella normaalien ja syöpäsolujen välillä.
Syöpävaihe, syöpätapahtuma ja lisäehdot
Yleinen kysymys on, "Mikä syöpä on karsinooma in situ?" Karsinoomaa in situ kutsutaan vaiheen 0 syöpäksi. Tässä vaiheessa syöpää pidetään ei-invasiivisena. Vaihe 1 syöpä ja sen ulkopuolella pidetään invasiivisena. Muita termejä, joita voidaan käyttää määritettäessä sama karsinooma kuin in situ tai vaiheessa 0 syöpä, ovat ei-tunkeutuva, ei-invasiivinen ja epiteelin sisäinen.
hoito
Karsinooma in situ poistetaan yleensä leikkauksen kautta, vaikka leikkauksen tyyppi riippuu sijainnista, ja jopa tietyissä paikoissa on merkittäviä kiistoja. Nämä päätökset perustuvat tarkastelemaan erityistä epänormaalia aluetta, riskitekijät, jotka osoittavat, että CIN on todennäköisimmin invasiivinen syöpä, ihmisen ikä ja paljon muuta. Jotkut ihmiset ovat mukavia havainnoimaan epänormaalia, kun taas toiset haluavat, että mikä tahansa, joka voisi tulla syöpään, poistetaan.
Tunnetaan myös nimellä: vaihe 0 syöpä
> Lähteet:
> Merrill, A., Esserman, L., ja M. Morrow. Ductal-karsinooma tilassa. The New England Journal of Medicine . 2016, 374: 390 - 392.
> National Cancer Institute. SEER-koulutusmoduulit. In Situ (vaihe = 0).