Milloin lapset tarvitsevat antibiootteja?
Antibiootteja on yleisesti määrätty tarpeettomasti vilustumille, flunssa, yskä ja keuhkoputkentulehdus, ja virustaudit kurkkukipu jne.
Ylitys on suuri ongelma
Tämä antibioottien liikakäyttö voi johtaa ei-toivottuihin haittavaikutuksiin , kuten ripuliin ja allergisiin reaktioihin. Ehkä vieläkin tärkeämpää, antibioottien liiallinen käyttö johtaa useampaan bakteeriin, jotka kykenevät vastustamaan antibiootteja.
Nämä antibioottiresistentit bakteerit ovat vaikeampia hoitaa, vaativat usein vahvempia antibiootteja ja voivat aiheuttaa hengenvaarallisia infektioita.
Voit auttaa estämään antibioottiresistenttien bakteerien ongelman varmistamalla, että lapsesi tarvitsee vain antibiootin, kun hän tarvitsee sitä ja ottaa sen sitten määrätyllä tavalla. Viimeisimmät antibioottihoitoa koskevat ohjeet korva-infektioihin ja sinusinfektioihin, joihin sisältyy vaihtoehtoja tarkkailla lapsesi ilman antibiootteja, voivat myös vähentää antibioottien liikakäyttöä.
Korvainfektioiden antibiootit
Korva-infektiot ovat yleisimpiä ehtoja, joille lapsille on määrätty antibiootteja.
Vuonna 2004 julkaistut ohjeet ovat auttaneet vähentämään joitakin näistä lääkemääräyksistä, koska he suosittelivat "tarkkailuvaihtoehtoa" joillekin korvatulehduksille lapsille. Näitä lapsia, joita voitaisiin turvallisesti seurata kahden tai kolmen päivän ajan ilman antibioottia, olivat ne, jotka olivat vähintään 2-vuotiaita ja joilla oli lieviä oireita.
AAP: n päivitetyissä ohjeissa tämä "havainto-optio" on nyt laajennettu alle 6 kuukauden ikäisiin imeväisiin. Muista, että tarkkailu ilman antibiootteja on edelleen hyvä vaihtoehto niille lapsille, joilla on:
- (yksipuolinen) tai alle 2-vuotiaat lapset, joilla on lieviä oireita ja korva-infektio molemmissa korville (kahdenväliset)
- korva-infektio ilman korvakuljetusta (otorrhea)
- lieviä oireita, mukaan lukien ne, joilla on vain lievä korvakipu, joiden lämpötila on alle 102,2 astetta (39 astetta)
- seurannan hoitosuunnitelman saatavuus, jos lasten oireet pahenevat tai eivät parane 2-3 päivän kuluessa
- vanhemmat, jotka sopivat suunnitelmasta tarkkailla ilman antibioottikäsittelyä
Lapsille, joilla on korvatulehdus, jotka eivät ole hyvä tarkkailijaryhmä, varsinkin niille, joilla on vakavia oireita, antibioottien reseptiä suositellaan edelleen.
Mitä antibiootteja?
Jos lapsesi ei ole ollut antibiooteilla viimeisten 30 päivän aikana eikä hän ole allerginen, hän todennäköisesti määrätään korkean annoksen amoksisilliinipitoisuudesta. Muita vaihtoehtoja ovat suuren annoksen amoksisilliini-klavulanaatti (augmentin XR), cefdiniri (Omnicef), kefpodoksiimi (Vantin), kefuroksiimi (Ceftin) tai yhden tai kolmen päivän keftriaksoni (Rocephin).
Uusimmat suuntaviivat lisäsivät myös uudempia vaihtoehtoisia hoitosuunnitelmia, kun ensilinjan hoitoja on epäonnistunut, mukaan lukien keftriaksoni-otokset ja 3 päivää klindamysiiniä, joko kolmannen sukupolven kefalosporiini-antibiootilla tai ilman sitä (cefdiniri, kefuroksiimi, kefpodoksiimi jne.). Klindamysiinin ja kolmannen sukupolven kefalosporiinin antibiootin yhdistelmä on myös hyvä vaihtoehto näille lapsille.
Antibiootit sinusinfektioille
Vaikka antibiootteja on jo pitkään ollut suositeltavaa suonikohjutulehduksen hoitoon lapsilla, niitä käytetään usein myös väärin, kun lapsilla on selektiivisiä virusten ylähengitysteiden infektioita. Vuoden 2001 hoitosuositukset auttoivat minimoimaan antibioottien liikakäyttöä tarjoamalla kliinisiä kriteerejä sinuiittihäiriöiden diagnosoimiseksi. Loppujen lopuksi infektion asianmukaista hoitoa varten sinun on ensin diagnosoitava se asianmukaisesti. Jos lapsellasi on vuotava nenä, joka johtuu kylmästä, hänellä ei ole sinusinfektiota eikä hän tarvitse antibioottiresepttiä.
Suuntaviivaa on hiljattain päivitetty, ja kuten korva-infektio-ohjeet sisältävät nyt tarkkailuvaihtoehdon tietyille lapsille. Se alkaa kuitenkin suosituksesta, että sinusitisi voidaan diagnosoida asianmukaisesti, mukaan lukien akuutin sinuiitin diagnosointi, lapsella joko pysyviä oireita (vuotava nenä ja / tai yskä yskä yli 10 vuorokautta ilman parannuksia), oireiden paheneminen niiden jälkeen oli alkanut saada parempia tai vaikeita oireita ainakin 3 päivää.
Niille lapsille, joilla on pysyviä oireita, antibioottien välittömän määräämisen sijaan toinen vaihtoehto voi seurata lasta kolmella päivällä ilman antibiootteja, jos hän saa paremman. Jos hän ei paranna, pahenee ja niille lapsille, joilla on alun perin diagnosoitu sinuiitti ja vakavat oireet tai jotka ovat jo pahentumassa, antibioottien reseptiä suositellaan edelleen.
Suositeltavat antibiootit sinusinfektioihin uusimmissa AAP-ohjeissa ovat:
- suuren annoksen amoksisilliini (ensilinjan hoito)
- vakioannos amoksisilliini (yli 2-vuotiaat lapset, jotka eivät ole päiväkodeissa)
- suuren annoksen augmentini (äskettäin käytetty antibiootti)
- 1-3 päivittäistä keftriaksoni-otosta (ei ota tai siedä suun kautta antibioottien aloitusannosta), jota seuraa yksi näistä oraalisista antibiooteista kymmenen päivän aikana, kun he ovat parantuneet
Kuten korvien infektioita, myös sinuiittia sairastavilla lapsilla voidaan hoitaa myös kefdiniri, kefuroksiimi tai kefpodoksiimi. Ja jos parannusta ei ole parantunut 3 päivän (72 tuntia) jälkeen, lapsesi antibioottia on ehkä muutettava toisiksi, varsinkin jos hän aloitti amoksisilliini.
Antibiootit kipeälle kurkulle
Tämä on helppoa. Lapset harvoin tarvitsevat antibiootteja, kun heillä on kurkkukipu, ellei heillä ole A-ryhmän streptokokki (strep) -infektio. Koska kurkkukipu (faryngiitti) on yleisimmin virusinfektioiden aiheuttama, streptotestin pitäisi tehdä diagnoosin vahvistamiseksi ennen kuin antibiootteja on määrätty.
Jos lapsella on streptokokko , antibioottihoito saattaa sisältää:
- Penisilliini V
- vakioannos amoksisilliini
- Bentsatsiinipenisilliini G (penisilliini)
Lapsi, jolla on penisilliiniallergia, voidaan hoitaa ensimmäisen sukupolven kefalosporiinin, kuten kefaleksiinin (Keflex) tai kefadroksiilin (Duricef), klindamysiinin, atsitromysiinin (Zithromax) tai klaritromysiinin (Biaxin) kanssa.
Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen
Monille vanhemmille tulee yllätys, että AAP Red Book toteaa, että "lapsille tarkoitetut epäspesifiset yskätaudit / keuhkoputkentulehdus, kestosta riippumatta, ei aiheuta antimikrobista hoitoa".
Muista, että akuutti keuhkoputkentulehdus voi aiheuttaa yskää, joka voi olla tuottava ja voi kestää jopa kolme viikkoa. Ja vielä kerran, antibioottien käyttöä ei suositella akuutin bronkiitin hoitamiseksi.
Lapsellasi voidaan vielä määrätä antibiootti, jos hänellä on pitkittynyt yskä, joka kestää 10-14 päivää tai enemmän, ja lääkärisi epäilee, että se johtuu jostakin näistä bakteereista:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Tärkeintä on, koska antibiootteja käytetään yleisesti keuhkoputkentulehduksen hoitoon, kysy, onko lapsellasi todella tarvetta antibioottia, kun hänellä on yskää.
Antibiootit ihoinfektioihin
Vaikka ihottuma ja muut iho-olot ovat tavallisia lapsilla, onneksi useimmat eivät tarvitse antibioottihoitoa. Jotkut tekevät kuitenkin ja vastustuskykyisten bakteerien nousun myötä on tärkeää, että lapsellesi on ihon infektio oikea antibiootti.
Ihon ja pehmytkudoksen infektiot voivat olla:
- selluliittia ilman purulenttiä (pus) tyhjennys - vähän huolta MRSA: sta, joten säännöllistä anti-stafa- ja / tai anti-strep antibioottia voidaan käyttää, kuten kefaleksiinia tai kefadroksiilia.
- selluliitti, jolla on purulentti (pus) kuivatus - antibiootit, jotka hoitavat MRSA: ta , mukaan lukien klindamysiini, TMP-SMX (Bactrim), tetrasykliini (vähintään 8-vuotiaat lapset) tai linezolidi.
- absessi - antibiootit, jotka hoitavat MRSA: ta, mukaan lukien klindamysiini, trimetopriimi-sulfametoksatsoli (Bactrim), tetrasykliini (vähintään 8-vuotiaat lapset) tai linezolidi.
- impetigo - mupirocin 2% paikallista voidetta tai suun antibioottia laajoissa tapauksissa (kefaleksiini tai kefadroksyyli).
Yksinkertainen paise voidaan hoitaa ilman antibiootteja, jos se voidaan tyhjentää, ei pahentua ja lapsella on lieviä oireita. Vakavampi paise saattaa vaatia sairaalahoitoa, kirurgista kuivumista ja IV-antibiootteja.
Bactrim, jota käytetään yleisesti MRSA: n hoitoon, ei kohdella beetasolyyttisiä streptokokkibakteereja, jotka voivat myös aiheuttaa ihonfektioita. Tämän vuoksi on tärkeää, että lääkärisi ei määrätä Bactrim-hoitoa, jos hän epäilee, että lapsellasi on MRSA.
Antibiootit ripuliin
Vanhemmat eivät yleensä odota antibioottien reseptiä, kun heidän lapsensa on ripuli. Sen lisäksi, että ripuli johtuu usein virusinfektioista, loisista ja ruokamyrkytyksistä jne., Vaikka bakteeri aiheuttaa sitä, et välttämättä tarvitse antibiootteja.
Itse asiassa joissakin tilanteissa antibiootit voivat tehdä lapsellesi ripuli pahempaa.
- Salmonelloosi - Salmonella- bakteerien aiheuttama ripuli häviää itsestään. Antibiootit voivat tehdä lapsesi tarttuvan pidempään.
- Shigellosis - Shigella- bakteerien aiheuttama ripuli voi mennä itsestään, mutta vakavat tapaukset saattavat vaatia antibioottihoitoa. Suositeltavat antibiootit Shigella- infektioihin ovat atsitromysiini ja keftriaksoni, jos epäillään rutiininomaisempien antibioottien, kuten amoksisilliinin ja trimetopriimin sulfametoksatsolin, kestävyyttä.
- E. coli -infektiot - E. colin aiheuttama ripuli tyypillisesti poistuu itsestään. Jos antibiootteja hoidetaan, jotkut, kuten Shiga-toksinia tuottava E. coli (STEC), voivat asettaa lapsellesi riskin HUS: lle (hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä - mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, joka sisältää anemiaa ja munuaisten vajaatoimintaa).
- Campylobacteriosis - Campylobacter- bakteerien aiheuttama ripuli vaatii vain atsitromysiinihoitoa, jos lapsella on vakavia oireita.
- Clostridium difficile - Ihmiset, jotka ottavat antibiootteja, ovat vaarassa C. diff -infektiolle, joka aiheuttaa ripulia, ja sitä on tyypillisesti käsiteltävä antibioottisella metronidatsolilla.
Koska antibiootteja ei yleensä tarvita useimpia ripulia aiheuttaville infektioille ja itse asiassa voivat aiheuttaa ripulin itsensä, samoin kuin muiden infektioiden yhteydessä, muista kysyä lääkäriltäsi, jos lapsesi todella tarvitsee niitä. Antibiootit eivät aina ole vastaus, kun lapsesi on sairas tai kun käydään lääkärillä.
Lähteet:
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Ohjeita akuutin bakteerisuonitulehduksen diagnosointiin ja hoitoon lapsilla, jotka ovat iältään 1-18 vuoden ikäisiä. Pediatrics Vol. 131 nro 7 1.7.2013.
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Akuisten ortopedioiden diagnoosi ja hoito. Pediatrics Vol. 113 nro 5. s. 1451-1465.
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Akuisten ortopedioiden diagnoosi ja hoito. Pediatrics Vol. 131 nro 3 1.3.2013, s. E964-e999.
American Academy of Pediatrics. Ylempi hengitystieinfektion asianmukaisen käytön periaate. Red Book 2012: 802-805.
Amerikan Sydänyhdistys. Reumaattisen kuumeen ehkäisy ja akuutin streptokokin nielutulehduksen diagnoosi ja hoito. 2009; 119: 1541-1551.
Tartuntatautien Society of America Clinical Practice Guideline. Metisilliiniresistentti Staphylococcus Aureus -taudin sairastavien potilaiden hoito. Kliiniset tartuntataudit; 2011; 52: 1-38.