Platinan suunnitelma on vakioitu sairausvakuutus, joka maksaa keskimäärin noin 90 prosenttia jäsenten terveydenhuollon kuluista. Jäsenet maksavat muut 10 prosenttia terveydenhuollon kuluistaan kopioina , yhteisrahoituksena ja vähennyskelpoisina .
Tausta
Jotta voit vertailla sitä arvoa, jota olet saamasi sairausvakuutusmaksuihin kohdistetuista rahoista, edullinen hoitolaki vakauttaa vakuutusmatemaattiset arvotasot terveys- ja henkilökohtaisten ja pienten ryhmien markkinoilla.
Nämä tasot tai tasot ovat pronssi, hopea, kulta ja platina. Kaikkien tietyn tason terveyttä koskevien suunnitelmien odotetaan tarjoavan suunnilleen saman kokonaisarvon.
Platina-tasosuunnitelmissa arvo on 90 prosenttia (de minimus -alueella +/- 2, joka laajenee +2 / -4 vuoteen 2018, mikä tarkoittaa, että platinasuunnitelmalla vuonna 2018 on vakuutusmatemaattinen arvo alueella 86 prosentista 92 prosenttiin). Pronssi-, hopea- ja kultaohjelmat tarjoavat noin 60, 70 ja 80 prosentin arvot.
Mitä arvo tarkoittaa sairausvakuutuksen suhteen?
Arvo tai vakuutusmatemaattinen arvo kertoo, mikä prosenttiosuus katetuista terveydenhuollon kuluista suunnitelmasta odotetaan maksavan jäsenyydestä kokonaisuutena. Tämä ei tarkoita sitä, että sinulla on henkilökohtaisesti 90 prosenttia platinasuunnitelmasi maksetuista terveydenhuollon kustannuksista. Keskimääräinen arvo on levinnyt tavallisen väestön kesken. Riippuen siitä, miten käytät sairausvakuutusta, saatat olla enemmän tai vähemmän kuin 90 prosenttia maksetuista kuluista.
Ei-katetut terveydenhuollon kulut eivät ole laskelmassa terveyttä koskevan suunnitelman arvon määrittämisen yhteydessä. Esimerkiksi, jos platinatason terveyssuunnitelma ei tarjoa ylimääräisiä lääkkeitä, näistä asioista aiheutuvat kustannukset eivät sisälly suunnitellun arvon laskemiseen. Verkon ulkopuoliset kustannukset eivät sisälly suunnitelman vakuutusmatemaattisen arvon määrittämiseen eivätkä ne ole etuuksia, jotka eivät kuulu yhden olennaisen terveysetujen luokista (käytännössä kaikki lääketieteellisesti välttämätön hoito katsotaan kuitenkin olennaiseksi terveyshyödyksi)
vakuutusmaksutulo
Sinun on maksettava kuukausittaiset palkkiot terveysturvan kattavuuden saamiseksi. Platinumsuoritusmaksut ovat kalliimpia kuin alemman arvosanan suunnitelmat, koska platinasuunnitelmat maksavat enemmän rahaa terveydenhoitolaskelmiinne.
Joka kerta, kun käytät sairausvakuutusta, sinun on maksettava kustannusten jako kuten vähennykset, yhteisrahoitus ja kopiot . Kuinka jokainen platinasuunnitelma maksaa 10 prosentin osuudestasi vaihtelee. Esimerkiksi yksi platinasuunnitelma saattaa sisältää korkean 1000 dollarin vähennyksen, johon liittyy alhainen 5 prosentin yhteisrahoitus. Kilpaillussa platinaa koskevassa suunnitelmassa voi olla alhaisempi 400 dollaria vähennyskelpoinen pariksi, johon liittyy korkeampi yhteisvakuutus ja 10 dollarin korvaushinta lääkemääräyksille.
Plussat
Valitse platinan terveyttä koskeva suunnitelma, jos sinulle tärkein tekijä on vähäiset out-of-pocket -kulut, kun käytät sairausvakuutusta. Jos odotat käyttävänsä paljon sairausvakuutustasi, tai et ole huolissaan platinasuunnitelman korkeammista kuukausipalkkioista, platinan terveyttä koskeva suunnitelma saattaa olla hyvä valinta sinulle.
Jos käytät sairausvakuutustasi paljon, ehkä siksi, että sinulla on kallis krooninen tila, tarkkaile tarkasti platinasuunnitelman tasoristeyttä . Jos et tiedä etukäteen, että out-of-pocket -kulut ylittävät tämän out-of-taskun enimmäismäärän, voit säästää rahaa valitsemalla alemman tason suunnitelma, jolla on samanlainen out-of-pocket-maksimi mutta alhaisempi palkkio.
Sinun vuotuinen tasapalkkisi on sama, mutta maksat vähemmän palkkioista .
Haittoja
Älä valitse platinaryhmän terveyttä, jos sinulla ei ole varaa korkeisiin kuukausittaisiin palkkioihin. Jos menetät sairausvakuutustasi, koska et voinut maksaa palkkioita, saatat löytää itsesi kovalla paikalla.
Jos olet oikeutettu kustannussäästötukeen, koska tulosi ovat alle 250 prosenttia liittovaltion köyhyystasosta, sinun on valittava hopeisen tason suunnitelma vaihtoon saadakseen tuet. Et saa kustannustenjakotukia, jos valitset terveyttä koskevan suunnitelman mistä tahansa muusta tasosta tai jos ostat pörssien ulkopuolelta ( palkkioavustukset ovat saatavilla vain vaihtoon, mutta niitä voidaan käyttää suunnitelmiin missä tahansa metallista taso).
Kustannustenjakokorvaukset pienentävät vähennyksiä, copays ja coinsurance, niin että maksat vähemmän, kun käytät sairausvakuutusta. Tosiasiassa kustannustenjakokorvaus lisää terveydenhoitosuunnitelman vakuutusmatemaattista arvoa nostamatta palkkiota. Se on kuin saada maksuton päivitys sairausvakuutuksesta. Et saa ilmaista päivitystä, jos valitset platina-taso -suunnitelman.
Saatavuus
ACA: n mukaan vakuutuksenantajat, jotka myyvät suunnitelmia vaihtoon, tarvitsevat vain kattavuutta hopealla ja kullalla. Platinumsuunnitelmat ovat paljon vähemmän suosittuja kuin muut metallitasot (platinasuunnitelmat olivat alle 1 prosentti koko vaihto-ilmoittautumisesta vuoden 2017 avoimessa ilmoittautumisajanjaksossa) ja niillä on taipumus olla korkeat kustannukset vakuutusyhtiöille, sillä todennäköisesti valitsevat ihmiset yleensä olla terveydentilaisia, jotka ennakoivat terveydenhuollon merkittävää hyödyntämistä vuoden aikana.
Alhaisen yleisen rekisteröinnin ja korkeiden kustannusten vuoksi joidenkin alueiden vakuutusyhtiöt ovat lopettaneet platinasuunnitelmien tarjoamisen. Tämä tarkoittaa sitä, etteivät ehkä voi ostaa platinasuunnitelmaa lainkaan, vaikka kultaiset suunnitelmat ovat edelleen käytettävissä.
> Lähteet:
> Terveys- ja henkilöstöpalvelut. Potilasturva ja edullinen hoitolaki: markkinoiden vakauttaminen . Huhtikuu 2017.
> Kaiser Family Foundation. 2017 Markkinointisuunnitelman valinnat metalli-tasolla (1. marraskuuta, > 2016, > 31.1.2017) >.