Sairausvakuutus vähennetään: mitä se on ja miten se toimii

Jos sairausvakuutuksessasi on yksi tai useampi vähennys, pääset maksamaan muutama sata dollaria useisiin tuhansille dollarille. Ymmärtäminen, mitä tämä vähennys on, miten se toimii, kun joudut maksamaan sen ja kun sinun ei tarvitse maksaa sitä, osa on käyttää sairausvakuutusta viisaasti.

Mikä on sairausvakuutus vähennyskelpoinen?

Sinun vähennys on kiinteä summa, joka sinun on maksettava vuosittain terveydenhuoltolaskun kustannuksista ennen kuin sairausvakuutusturva kattaa täysin ja alkaa maksaa (jos olet ilmoittautunut Medicare-ohjelmaan, osan A vähennys perustuu etuuksiin kalenterivuoden sijaan ).

Kuinka vähennettävä työ - esimerkki

Sanotaan, että sairausvakuutus edellyttää vuosittaista vähennystä 1000 dollaria, ja kaikki ei-ehkäisevät palvelut lasketaan vähennykseen.

  1. Tammikuussa saat keuhkoputkentulehdusta.
    • Kokonaislaskelma = 200 dollaria. (Lääkäri, resepti.)
    • Maksat 200 dollaria.
    • Sairausvakuutus maksaa 0 dollaria.
    • 200 dollaria hyvitetään omavastuutossasi.
    • 800 euroa jäljellä ennen vähennystä on saavutettu.
  2. Huhtikuussa löydät rintakehäsi. Kumpu on kelvollinen; olet terve.
    • Kokonaislaskelma = 4000 dollaria. (Lääkärit, testit, biopsia.)
    • Maksat 800 dollaria. (Nyt olet saavuttanut 1000 dollarin vähennyksen.)
    • Maksat kaikki yhteisvastuut tai yhteisvastuut, joita terveydenhuoltosuunnitelmasi vaatii.
    • Sairausvakuutus maksaa loput laskusta.
  3. Syyskuussa rikkoo kätesi.
    • Kokonaislaskelma = 2500 dollaria. (Emergency room, lääkäri, röntgen, cast.)
    • Maksat maksuosuuksia ja yhteisrahoitusta, mutta ei vähennyksiä.
    • Sairausvakuutus maksaa koko laskun vähennettynä yhteisrahoituksella ja yhteisrahoituksella.
  4. Ensi tammikuussa aloitat prosessin uudestaan.

Useimmissa terveydenhuollon suunnitelmissa, kun olet maksanut vähennyksen vuoden, olet valmis vähennyskelpoisia maksuja vasta ensi vuonna. Vuosittain terveyssuunnitelma asettaa uuden vähennyksen. Joskus se on sama kuin edellisenä vuonna; joskus se nousee.

Eri tyyppisiä vähennyskelpoisia

Joillakin terveyttä koskevilla suunnitelmilla on useampi kuin yksi vähennys.

Tämä on tavallisin vähennyksen tyyppi, ja se on kuvattu yllä olevassa esimerkissä.

Toisin kuin vuotuinen vähennys, per jaksojen vähennys tapahtuu aina, kun saat tietyntyyppisen palvelun. Esimerkiksi sairausvakuutus voi vaatia vähennettäväksi 1000 dollaria joka kerta, kun olet sairaalassa (jotkut suunnitelmat viittaavat tähän kopayksi, mutta maksun suuruus merkitsee sitä, että kuluttajan näkökulmasta se on samanlainen kuin vähennys). Jakson jaksoja koskevat vähennykset ovat harvinaisempia kuin vuosittaiset vähennyskelpoiset, vaikka kuten edellä on todettu, Medicare Part A arvioi vähennykset etuusjaksojen perusteella kalenterivuosien sijaan.

Joissakin terveydenhuollon suunnitelmissa, erityisesti PPOs , on yksi vuotuinen vähennys hoitoon saat verkossa lääkärit ja suurempi vuotuinen vähennyskelpoinen hoito saat verkon ulkopuolelta tarjoajilta.

Esimerkiksi, jos terveyttä koskevassa suunnitelmassasi on 1000 dollaria verkossa vuosittain vähennyskelpoisia ja 2 000 dollaria poisverkosta vähennettävissä, terveydenhoitosuunnitelma alkaa maksaa verkon terveydenhoidosta sen jälkeen, kun olet maksanut 1000 dollaria verkkolaskuksiasi varten . Jos aloittaisit verkkokeskustelun ulkopuolisen asiantuntijan, sinun tulee maksaa 2 000 dollaria tämän verkon ulkopuolisen hoidon kohdalla, ennen kuin terveyttä koskeva suunnitelma alkaa maksaa mitään verkkopalvelun ulkopuolella.

Verkon vähennykseen maksamasi 1000 dollaria ei lasketa verkkoyhteydestä vähennettäviksi.

Joissakin terveydenhuoltosuunnitelmissa kaikki verkossa vähennettävälle maksamasi summat lasketaan myös verkko-omavastuun piiriin. Muissa terveydenhuollon suunnitelmissa kaksi vähennysosa on täysin erillinen (huomaa, että jotkut suunnitelmat eivät yksinkertaisesti kata verkon ulkopuolista hoitoa, mikä tarkoittaa, että olet vastuussa koko laskusta - ilman minkäänlaista ylärajaa -pakkamaksut - ellei se ole hätätilanteessa).

Jos sairausvakuutus kattaa koko perheesi, se todennäköisesti tulee perhevähennykseen.

Perheavustusyhtiöt toimivat eri tavoin kuin yksittäiset omavastuuosuudet ja ne tulevat erilaisiin tyyppeihin, kuten sulautettuihin vähennyksiin ja vähennykseen . Lisätietoja on kohdassa " Miten perheesi vähenee ." Huomaa, että kohtuuhintainen hoitolaki edellyttää terveyttä koskevia suunnitelmia rajoittaa yksittäisen henkilön kokonaispotilasmenot (verkon hoitoon) tietyn vuoden aikana, vaikka kyseinen henkilö olisi perheavustuksen piiriin kuuluva perhesuunnitelma.

Vuoden 2017 osalta yläraja on 7,150 dollaria tasoriskin kustannuksissa yksittäiselle henkilölle, mukaan lukien vähennykset, copays ja coinsurance. Vuoden 2018 osalta se on 7 350 dollaria. Omavastuu, jota yksittäinen henkilö voidaan vaatia maksamaan, voi olla yhtä suuri kuin tämä summa, mutta ei korkeampi.

Kun et maksa vähennettävää?

Yhdysvalloissa edullisen hoitolain ansiosta sinun ei tarvitse maksaa vähennysoikeutta, kun saat ennaltaehkäisevät palvelut verkko-osastolta. Asioita, kuten vuotuinen seulontamammografia , kolonoskopia, jota saat, kun käännyt 50 vuotta vanhaasi, ja vuosittain tapahtuva flunssa ei ole vähennyksen alainen. Sinun terveydenhuoltosuunnitelmasi maksaa näistä ennaltaehkäisevistä palveluista, vaikka et ole vielä tavannut vähennyksiäsi.

Jotkut terveyttä koskevat suunnitelmat, erityisesti jotkut HMO: t , eivät edellytä vähennysoikeutta lainkaan. Nämä suunnitelmat kuitenkin laskuttavat yleensä kopioita esimerkiksi lääkäreiden vierailuista, lääkemääräyksistä, hätäpalveluista ja sairaalahoidosta.

Mikä ei laske kohti vähennyskelpoista?

Terveydenhuollon kustannukset, jotka eivät ole terveydenhoitosuunnitelman kattamia etuja, eivät lasketa sairausvakuutuksen vähennykseen, vaikka olet maksanut niistä. Esimerkiksi, jos sairausvakuutuksesi ei kata ortopediset kengän lisäosat, 400 dollaria, jonka olet maksanut ortopedian parista, jonka jalanjälki määrää, ei lasketa vähennykseen. Samoin, jos terveydenhuoltosuunnitelmasi ei kata verkon ulkopuolista hoitoa, verkon ulkopuolisesta hoidosta maksamasi summa ei lasketa vähennykseen.

Jos sairausvakuutus vaatii per osakeosuuden vähennyksen ja vuosittain vähennyskelpoisen, rahasumma, joka maksaa kohti jaksotusvähennystä, ei ehkä laske vuotuiseen vähennykseen.

Jos sinulla on omat vähennykset verkon hoitoon ja verkon ulkopuoliseen hoitoon, summa, jonka olet jo maksanut verkko-omavastuun alle, ei lasketa verkko-omavastuun ulkopuolelle. Riippuen terveyttä koskevan suunnitelman sääntöistä, verkon ulkopuolelle jääneestä vähennyksestäsi maksamasi summa ei ehkä ole laskennallinen verkko-omavastuullesi.

Useimmissa terveyttä koskevissa suunnitelmissa kopioinnit eivät ole riippuvaisia ​​vuotuisesta vähennyksestä, vaikka ne lasketaan mukaan koko vuoden tasolle. Lisätietoja "Tee Copayments Count to Your Health Insurance vähennetään? "

> Lähteet:

> Terveys- ja henkilöstöosasto, potilasturva ja edullinen hoitolaki; HHS-hyvitys- ja maksuparametrit vuodelle 2018; Muutokset erityisiin ilmoittautumisjaksoihin ja kuluttajakäyttöön ja ohjattuun ohjelmaan . 22. joulukuuta 2016.

> Medicare.gov. Sanasto. Hyötyaika.

Medicare.gov. Medicare 2016 ja 2017 kustannukset yhdellä silmäyksellä.