Mahdolliset komplikaatiot, jotka ovat ruoansulatuskanavan ulkopuolella
Joillakin Crohnin taudin komplikaatioilla ei ole suoraa yhteyttä pienessä tai paksusuolessa olevaan tulehdukseen, ja niitä kutsutaan "systeemisiksi" tai "ei-suolistoksi" sivuvaikutuksiksi. Näihin komplikaatioihin voi kuulua niveltulehdus, luun häviäminen, lasten viivästynyt kasvu, silmäsairaus, sappikivet, ihottuma tai vaurio ja suun haavaumat.
Ei ole tiedossa, miksi Crohnin taudin komplikaatiot voivat esiintyä ruoansulatuskanavan ulkopuolella, mutta joissakin tapauksissa ne seuraavat taudin kulkua: Ne pahenevat palamisen aikana ja paranevat remission aikana.
Niveltulehdus
Kroonista sairastuneiden ihmisten nivelten kipu, turvotus ja jäykkyys voivat johtua perifeerisestä artriitista . Oireet voivat kestää päiviä tai viikkoja ja voivat siirtyä yhdestä nivelestä toiseen. Perifeerinen niveltulehdus voi parantua, kun taustalla olevaa Crohnin tautia hoidetaan menestyksekkäästi eikä se aiheuta pysyviä vahinkoja nivelille. Oireita käsitellään kostealla lämmöllä ja lepoa. Crohnin taudin saaneet henkilöt voivat myös kehittää muita niveltulehduksen muotoja joko komplikaationa tai lääkkeen haittavaikutuksena.
Luukato
Kroonista sairastavat ihmiset ovat vaarassa luukadon ja osteoporoosin vuoksi useista syistä. Kalsium on tärkeä luun terveydelle, ja D-vitamiini on välttämätön kehon imeyttämiseksi kalsiumille. Kuitenkin ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, voi olla D-vitamiinia puutteellinen, varsinkin jos ohutsuolessa on laaja tauti tai se on osittain poistettu leikkauksen kautta.
Lisäksi sytokiinien kutsuttuja proteiineja on todettu korkeammilla tasoilla Crohnin taudissa, varsinkin kun tauti on aktiivinen. Sytokiinit voivat häiritä vanhan luun poistamista ja uuden luun muodostumista. Muita luukadon riskitekijöitä ovat alhainen painoindeksi (BMI), naispuolinen sukupuoli, tupakointi, alkoholin käyttö ja vanhempi ikä.
Yleisiä suosituksia luukadon ehkäisemiseksi ovat liikunta, alkoholin käytön vähentäminen, tupakoinnin lopettaminen ja täydentäminen 1500 mg kalsiumilla ja 400 IU D-vitamiinia päivittäin. Ihmisille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kortikosteroidien käytön vähentäminen, kun mahdollista ja bisfosfonaattilääkkeen käyttö, ovat hyödyllisiä.
Viivästynyt kasvu lapsilla
Crohnin tauti asettaa lapsille riskin viivästyneelle kasvulle . Useat tekijät vaikuttavat Crohnin tautia sairastavien lasten kasvuun, mukaan lukien ruokahaluttomuus , heikko ruokavalio, heikosti ravitseva imeytyminen ohutsuolessa ja steroidien käyttö hoidoksi. Näillä tekijöillä voi olla kielteinen vaikutus lapsen korkeuteen ja heikentää lyhyttä tasoa.
Silmäsairaus
Silmäsairaudet, jotka voivat vaikuttaa Crohnin tautia sairastaviin henkilöihin ovat uveiitti, episkleriitti, keratopatia ja kuivat silmät. Jotkut silmäsairaudet edellyttävät hoitoa, ja useimmat parantavat, kun taustalla olevaa Crohnin tautia hoidetaan tehokkaasti.
- Kuivat silmät johtuvat silmien kyyneleiden puutteesta. Tämä kosteuden puute voi johtaa silmien ärsytykseen ja mahdollisesti sokeuteen. Kuivat silmät käsitellään keinotekoisilla kyyneleillä ja A-vitamiinilisillä. Jos kuivuminen aiheuttaa infektiota, antibioottihoito saattaa olla tarpeen.
- Episkleriitti on silmänvalkuaisen tulehdus, joka aiheuttaa kivun ja punoituksen oireita. Episkleriittiä hoidetaan vasokonstriktorilla tai kortikosteroidilla.
- Keratopatia on epämuodostuma sarveiskalvossa, joka ei aiheuta kipua tai näköhäiriöitä, eikä sitä siksi yleensä käsitellä.
- Uveiitti on silmänpinnan keskikerroksen tulehdus, joka aiheuttaa valoherkkyyden, kipua, punoitusta, näön hämärtymistä ja päänsärkyä. Vasen käsittelemätön, uveiitti voi johtaa sokeuteen, glaukoomaan tai irrotettuun verkkokalvoon. Hoito on kortikosteroidien kanssa.
sappikivet
Sappikivet, jotka kovettuvat sappirakossa, voivat aiheuttaa sappikivet .
Sappikivet voivat estää sapen poistumisen sappirakosta, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Ihmiset, joilla on Crohnin tauti terminaalisessa ileumissa, ovat lisääntynyt riski kehittää sappikivet; jopa 13-34% kokevat tämän komplikaation. Ihotulehdus estää sapen imeytymistä. Bile liukenee kolesteroliin ruoasta, ja jos tämä kolesteroli ei hajoa, se voi johtaa sappikiviin. Sappikivet käsitellään tyypillisesti kirurgisesti poistamalla sappirakko. Lääkitys on harvinaisempaa, koska sappikivet voivat toistua.
Suun haavaumat
Pieniä, matalia haavaumia, joita esiintyy suun sisällä, kutsutaan aphtasiksi stomatiitiksi. Suu-suolistoa voidaan käyttää pitämään suu puhtaana, mutta mitään muuta hoitoa ei yleensä tarvita. Lievät tapaukset voivat parantua itsestään, mutta ajankohtaiset tulehduskipulääkkeet ja anesteesit voivat helpottaa epämukavuutta ja edistää paranemista.
Ihoolosuhteet
Ihmiset, joilla on Crohnin tauti kaksoispisteessä, voivat kehittää ihon tunnisteita. Perianal-alueen hemorroideja ympäröivä iho tulee paksuuntumaan ja luo läppäjä. Analogisen alueen pitää olla puhdas, koska ihokartoitukset saattavat säilyttää jakkarat ja aiheuttaa ihon ärsytystä. Ihomerkkien läsnäolo voi olla hyödyllistä Crohnin taudin diagnosoinnissa, koska ne ovat yleisempi Crohnin taudin saaneilla henkilöillä kuin haavainen koliitti.
Muut Crohnin tautiin liittyvät olosuhteet ovat erythema nodosum ja pyoderma gangrenosum . Erythema nodosum on kivuliaita punaisia kyhmyjä, jotka kehittyvät käsivarsissa tai alemmissa jaloissa, ja pyoderma gangrenosum on läpipainopakkaus jalkoihin tai käsivarsiin, joka tyypillisesti muodostuu pienen trauman, kuten leikkauksen, kohdalla. Molemmat näistä sairauksista ovat harvinaisempia Crohnin taudissa kuin haavainen paksusuolentulehdus. Erythema nodosum voi vaikuttaa 1%: n ja 2%: n verenpainetta sairastaviin Crohnin tautiin, ja pyoderma gangrenosum voi vaikuttaa 1%: iin Crohnin taudista kärsivistä ihmisistä.
Lähteet:
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. "Tumman tulehduksellinen suolistosairaus: uudet havainnot ja kliininen katsaus." Tulehdukselliset suolistotasot 14; 1236-1239 1. toukokuuta 2008. 9. syyskuuta 2013.
Crohnin ja Colitis Foundation of America. "Extraintestinaaliset komplikaatiot: Luuterveys." 1. toukokuuta 2012. 9. syyskuuta 2013.
Crohnin ja Colitis Foundation of America. "Extraintestinaaliset komplikaatiot: silmäsairaudet." 1. toukokuuta 2012. 9. syyskuuta 2013.
Crohnin ja Colitis Foundation of America. "Extraintestinaaliset komplikaatiot: maksasairaus." 1. toukokuuta 2012. 9. syyskuuta 2013.
Crohnin ja Colitis Foundation of America. "Extraintestinaaliset komplikaatiot: ihosairaudet." 1. toukokuuta 2012. 9. syyskuuta 2013.