Useat tekijät voivat osaltaan vaikuttaa kasvuun IBD: n lapsilla
Vakavia sairauksia ajatellaan usein aikuisiksi ongelmiksi, mutta lapset voivat kehittää ruoansulatuskanavan sairauksia ja itse asiassa noin neljäsosa kaikista potilaista, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), diagnosoidaan lapsina. IBD: n lapset kohtaavat monenlaisia kasvun komplikaatioita ja joillakin lapsilla kasvun hidastuminen voi olla ensimmäinen merkki siitä, että heillä on IBD.
Normaalia kasvua lapsilla, joilla on IBD: tä, voi vaikuttaa haitallisesti sellaisiin tekijöihin kuin suoliston tulehdus, aliravitsemus, vähentynyt kalorien saanti ja lääkitys haittavaikutukset .
Yksi tärkeimmistä huolenaiheista on se, että IBD: n lapsen luun kasvu voi jättää jälkeensä samanikäisille lapsille, joilla ei ole IBD: tä. Lisätietoja IBD: n lapsuuden vaikutuksesta aikuisikään nähden kääntyen UpToDate- luotettavaan sähköiseen referenssiin, jota monet lääkärit ja potilaat käyttivät perusteellisia lääketieteellisiä tietoja.
"Koska lapset, joilla on puberteettinen viivästys yleensä viivästyneet luun iän, on jonkin verran kiinni-nousua mahdollista murrosiän alkamisen jälkeen, mutta murrosiän aikana tapahtuva kasvu voi myös vaarantua niillä, joilla on pitkittynyt tulehduksellinen sairaus, aliravitsemus tai kortikosteroidihoito, joten aikuisten korkeus voi vaikuttaa. "
Useat tekijät voivat vaikuttaa negatiivisesti IBD: n, mukaan lukien pitkäkestoisen, aktiivisen sairauden, mahdolliseen aikuisen korkeuteen; huono ravitsemus; ja steroidilääkkeiden kuten prednisonin käyttäminen tulehduksen vähentämiseksi.
Erityisesti Crohnin tautiin liittyy enemmän kasvun ongelmia lapsiin kuin haavainen paksusuolentulehdus, mutta kaikissa IBD-muodoissa voi olla kielteisiä vaikutuksia kasvuun.
Asianmukainen ravitsemus ja remissio
Näiden tekijöiden torjumiseksi on huolehdittava siitä, että IBD: n lapset saavat asianmukaista ravitsemusta ja saavat sairautensa hallintaan niin nopeasti kuin mahdollista.
Remission saavuttaminen murrosikä on tärkeä osa auttaa varmistamaan, että luun kasvun ja kasvun spurts tapahtuu normaalia enemmän.
Yksi hoito, jota ei tyypillisesti käytetä aikuisilla, mutta jota käytetään lapsilla, on yksinomainen enteral ravitsemus (EEN). EEN: ssa suurin osa ravintoaineista (jopa 90% tarvittavista kaloreista) otetaan erityisten ravitsemuksellisten juomien ja / tai syöttöputken kautta tarvittaessa. Tämä hoitomenetelmä on todettu yhtä tehokkaaksi kuin steroidit remission indusoimiseksi ja on myös osoitettu edistävän limakalvon paranemista joillakin potilailla.
Muuta hoitosuunnitelmia
Käyttämällä muita lääkkeitä kuin steroideja mahdollisuuksien mukaan on toinen strategia, joka voi auttaa säilyttämään luun kasvun IBD-lapsilla. Kun steroideja tarvitaan, otetaan ne joka toinen päivä (päivien sijasta) ja pienennetään annostusta niin nopeasti kuin turvallisesti mahdollista, käytetään myös lastenterveyden säilyttämiseen lapsilla. (Jos lapsesi on tällä hetkellä steroideilla, älä muuta hänen annostaan keskustelematta lääkärin kanssa.) On tunnettua, että steroidit vaikuttavat haitallisesti luihin ja voivat jopa johtaa osteoporoosiin .
IBD: n vaikutukset lapsen kasvuun minimoivat IBD: n lapsilla parhaat mahdollisuudet saavuttaa normaali kasvu ja aikuisten korkeus.
On suuntaus hoitaa IBD: tä lapsilla aggressiivisemmin kuin aikuisilla, jotta remissio saadaan nopeasti ja normaalin luukadon säilyttäminen. Asiantuntijat voivat suositella IBD: n hoitamista ylhäältä alas -menetelmällä "step-up" -mallin sijasta. Tämä tarkoittaa sitä, että lapsipotentiaali voi suositella biologista (joka voidaan antaa infuusiona tai ruiskeena tai molempien yhdistelmänä) ensimmäisenä hoitona sen sijaan, että kokeilisi vanhempia oraalisia tai ajankohtaisia lääkkeitä ja odottaisi, mitä tapahtuu. Niille lapsille, jotka diagnosoidaan ennen murrosikää, tämä lähestymistapa voi auttaa saavuttamaan tyypillisemmän kasvumallin ennen murrosikäisyyttä.
Word From
Joissakin tapauksissa huono kasvu voi olla ensimmäinen osoitus siitä, että IBD on lapselle ongelma. IBD: n lapsilla kasvu ei välttämättä pysy tyypillisellä tasolla, ja kasvuprosentit saattavat todella pienentyä. Tällöin on ryhdyttävä toimiin IBD: n hallitsemiseksi ja kasvun palauttamiseksi siihen, missä se tulee.
> Lähde:
> Päivä AS, Lopez RN. "Exclusive enteral ravitsemus lapsilla, joilla on Crohnin tauti." World J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > doi >: 10,3748 / wjg.v21.i22,6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Crohnin tauti ja kasvuhäiriöt lapsilla ja nuorilla". World J Gastroenterol . 2014; 20: 13219-13233. > doi >: 10,3748 / wjg.v20.i37,13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "Onko pediatrinen IBD-hoito erilainen kuin aikuisilla?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 Jun; 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Kasvuongelmat IBD-lapsilla". Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014; 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Kasvuhäiriö ja heikko painonnousu lapsille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus." UpToDate . 6. lokakuuta 2015.