Tulehduksellisten suolistosairauksien hoito

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)

Tulehdukselliset suolistotautat (IBD) , jotka sisältävät Crohnin taudin, haavainen paksusuolentulehduksen ja määrittämättömän koliitin, ovat ruoansulatuskanavan kroonisia sairauksia. Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa minkään IBD-muotoon, mutta tehokkaita hoitovaihtoehtoja on olemassa. Tässä keskustelemme hyväksytyistä hoitomuodoista kahdelle IBD: n pääasialliselle muodolle: Crohnin tauti ja haavainen koliitti. Potilaita, joilla on määrittämättömät koliitit (joiden arvioidaan sisältävän noin 10 prosenttia IBD-potilaista) annetaan tyypillisesti hoidoille, jotka ovat hyväksyttyjä haavaista koliittia varten.

> Tutki kuinka haavainen koliitti vaikuttaa paksusuoleen.

On monia lääkkeitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi ihmisillä, joilla on Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. Jotkut kuitenkin hyväksytään vain yhdelle tai toiselle. Lääkkeillä on erilaisia ​​tapoja toimia ja antaa, joten potilaat ja gastroenterologit voivat yhdessä löytää vaihtoehtoja, joka ei ainoastaan ​​hoitaa oireita tehokkaasti vaan sopii potilaan elämäntyyliin.

• Rokotusten ajantasaisuus on äärimmäisen tärkeää IBD: n ihmisille

• Mitkä ovat näiden 6 biologian IBD: n erot?

Hyvä uutinen on se, että jos jokin lääke tai jokin lääkitys ei tee työtä, on olemassa muita samaan tai toiseen luokkaan kuuluvia lääkkeitä, joita voidaan kokeilla seuraavaksi. Vielä parempia uutisia on se, että luodaan enemmän lääkkeitä IBD: n hoitoon ja on toivompaa toivoa kuin koskaan ennen löytää hoito, joka toimii hyvin IBD: n oireiden ja IBD-tulehdusten hoitamiseksi.

Leikkaus on myös tapa hoitaa IBD: tä, ja sekä Crohnin taudin että haavainen paksusuolentulehduksen hoitoon käytetään erilaisia ​​kirurgisia leikkauksia. Kuitenkin käytettävän leikkauksen tyyppi vaihtelee sen mukaan, onko se tehty Crohnin taudin tai haavaisen koliitin hoidossa.

Tämä johtuu siitä, miten nämä sairaudet vaikuttavat ruoansulatuskanavaan ja kuinka leikkaus parantaa potilaiden oireita ja elämänlaatua. Vaikka leikkauksen ajatus on pelottava, sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun muut hoidot on kokeiltu ja eivät enää toimi.

IBD-hoidon tavoitteet

On olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään IBD: n hoitoon. Näitä lääkkeitä kutsutaan tyypillisesti luokittain ja niihin kuuluvat antibiootit, biologiset aineet, kortikosteroidit ja immunomodulaattorit. Hoito lääkkeillä on kaksisuuntainen tavoite: saada valaistuksen hallintaan ja remissioon, ja sitten pitää remission menossa ja estää enemmän flare-ups. Joitakin lääkkeitä käytetään joko yhteen näistä tavoitteista tai toisista, ja jotkut käytetään molemmissa.

Ei ole yhtä hoitomuotoa, jota käytetään jokaiselle IBD: n henkilölle. Lääketieteellisissä yhteiskunnissa on ohjeita, mutta hoito ei ole yhden kokoinen ratkaisu. Lääketieteellistä hoitoa on mukautettava jokaisen potilaan tarpeisiin.

Tästä huolimatta päätökset hoitovaihtoehdoista perustuvat tutkimustuloksiin.

Crohnin taudin hoito

Crohnin taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Crohnin taudin hoitoon käytettävät lääkkeet ovat:

antibiootit

• Cipro (siprofloksasiini)
• Flagyl (metronidatsoli)

immunomodulaattorit

• 6-merkaptopuriini (Purinethol, 6-MP)
• Azatiopriini (Imuran ja Azasan)
• Folex, Rheumatrex (metotreksaatti)
• Prograf (takrolimuus)
• Sandimmune, Neoral (syklosporiini A)

kortikosteroidit

• Kortenema (hydrokortisoni)
• Deltasoni ( prednisoni )
• Entocort (budesonidi)
• Medrol (metyyliprednisoloni)
• Proctofoam-HC (hydrokortisoniasetaatti, rektaalivaahto)

Biologiset terapiat

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolitsumabi)
• Humira (adalimumabi)
• Inflectra (infliksimabi-dyyb)
• Remicade (infliksimabi)
• Stelara (ustekinumab)
• Tysabri (natalitsumabi)

Crohnin taudin leikkaus

Yleensä leikkaus tehdään sen jälkeen, kun lääkkeet eivät auta tulehdusta tai on komplikaatioita. Kirurgisen leikkauksen tyyppi perustuu siihen tulehduksen sijaintiin, jota Crohnin tauti aiheuttaa ja kuinka pitkälle se on levinnyt.

Leikkaus ei ole Crohnin taudin hoito, ja joillakin ihmisillä Crohnin taudin tulehdus voi palata toisessa paikassa.

Crohnin taudin leikkaus on aina parantumassa, ja joissakin tapauksissa voidaan tehdä mahdollisimman vähän invasiivisia tekniikoita (kuten laparoskooppinen leikkaus ), jotka leikataan sairaalassa ja elpymisaikana. Seuraavassa on muutamia yleisempiä Crohnin taudin hoitoon tehtyjä leikkaustyyppejä:

• Rakeistus : Crohnin taudin hoitoon yleisin leikkaus on resektio. Resektio on, kun osa tulehtuneesta tai taudin suolesta poistetaan, ja terveiden kudosten kaksi päätä sidotaan uudelleen yhteen (kutsutaan myös anastomoosiksi). Tämä voidaan tehdä ohutsuolessa tai paksusuolessa .
• Strictureplasty : Crohnin tauti voi aiheuttaa arpikudoksen, joka muodostuu ja voi aiheuttaa kapenemisen suolessa. Kun osa suolista tulee liian kapeaksi, se saattaa avata uudelleen tiukan plastiikkakirurgian aikana.
• Proktokolektomia : Joillakin Crohnin taudista kärsivillä potilailla, joilla ei ole tautia peräsuolessa, voidaan tehdä korjaava proktokolektomia. Paksusuoli poistetaan ja ohutsuolen pää on kytketty suoraan peräaukkoon. Tämä tarkoittaa sitä, että stomaa ei tarvita ja ulosteesta voidaan päästää pohja. Tällainen leikkaus tehdään yleensä vain tietyllä potilasryhmällä. Tätä leikkausta kutsutaan myös ileoanal anastomosis (suora läpivienti).

• Opas päästä läpi Prednisone-kurssin

• Mitä ihmiset IBD: n pitäisi tietää Ciprosta

• Osteomikirurgia : Jotkut, joilla on Crohnin tauti, joka vaikuttaa paksusuoleen, leikkaavat ileostomia . Tällöin paksusuoli poistetaan ja vatsan luoma stoma. Jakkara kulkee ulos kehosta stomaan pohjan sijaan ja vatsassa on ostomiikkalaite kiinni. Useimmat Crohnin taudista kärsivät ihmiset eivät tarvitse ostomyyrikirjoitusta.

Haavainen paksusuolitulehdus

Haavainen paksusuolitulehdus

Seuraavat hoidot, joita käytetään ulseratiivisen koliitin hoitoon, ovat:

Aminosalisylaatit (5-ASA)

• Azulfidiini (sulfasalatsiini)
• Asacol , Pentasa, Lialda , Apriso, Delzicol (mesalamiini)
• Canasa (mesalamiiniväliaineet)
• Colazal (balsalatsidi)
• Dipentum (olsatsiini)
• Rowasa (mesalamiini-ruiskeet)

immunomodulaattorit

• 6-merkaptopuriini (Purinethol, 6-MP)
• Azatiopriini (Imuran ja Azasan)
• Sandimmune, Neoral (syklosporiini A)
• Takrolimuusi (Prograf)

kortikosteroidit

• Kortenema (hydrokortisoni-peräruiske)
• Deltasoni ( prednisoni )
• Entocort (budesonidi)
• Medrol (metyyliprednisoloni)
• Proctofoam-HC (hydrokortisoniasetaatti, rektaalivaahto)
• Ucerit (budesonidi)

Biologiset terapiat

• Entyvio (vedolitsumabi)
• Humira (adalimumabi)
• Inflectra (infliksimabi-dyyb)
• Remicade (infliksimabi)
• Simponi (golimumabi)

Leikkaus haavaista paksusuolitulehdusta varten

Crohnin ja Colitis Foundation of America arvioi, että 23-45 prosenttia haavainen koliittipotilailla on leikkaus. Haavaisen koliitin kirurgiset vaihtoehdot sisältävät aina paksusuolen (colectomia) poiston, jolloin syntyy joko stoma tai sisäinen pussi keräilyä varten. Haavainen koliitti kirurgiset vaihtoehdot ovat:

• Protektio-oireyhtymä, jossa lantionpussi muodostetaan : Kun paksusuoli poistetaan haavaisen paksusuolentulehduksen hoitamiseksi, sisäpussin on muodostunut ohutsuolen viimeisestä osasta (ileum). Tällä pussiin ei ole ulkoista ostomyöpussia tai stomaa, koska pussi toimii peräsuolena. Lantionpusseja voidaan valmistaa muutamassa eri muodoissa, mutta se, jota käytetään useimmin, on j-pussi. Tätä leikkausta kutsutaan myös ileal pouch-an anomatoosi tai IPAA.
• Protektio-oireyhtymä ileostomian luomisen kanssa : Kolektomian jälkeen jotkut potilaat, joilla on haavaista koliittia, ovat lopullisen ileostomia. Stomata luodaan vatsan päälle ulokkeen läpäisemiseksi ja ostomiikkalaite kuluu stoman yli. Ajatus stomaalista tuntuu pelottavalta, mutta useimmilla haavaista koliittia sairastavilla potilailla on parempi elämänlaatu, kun heillä on ileostomia leikkaus ja he tekevät hyvin stomaasi.

Word From

Nykyään on saatavilla enemmän lääketieteellisiä ja kirurgisia vaihtoehtoja Crohnin taudin ja haavaisen koliitin hoidossa kuin koskaan ennen. Viime vuosina saatavilla olevat hoidot ovat tehokkaampia, ja niitä tutkitaan enemmän.

Tärkein osa IBD: n hoitoa onnistuneesti ja saada se remissioon on nähdä gastroenterologist säännöllisesti ja ottaa lääkkeitä ajoissa. Saatavilla olevien lääkkeiden valikoiman ansiosta monet potilaat voivat vähentää tulehdusta, estää komplikaatioita ja parantaa heidän elämänsä laatua.

> Lähteet:

> Bhandari BM, Kroser JA. " Tulehduksellinen suolistosairaus ." American College of Gastroenterology. Maaliskuu 2010, maaliskuu 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26. syyskuuta 2013.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tuumorinekroositekijä a-alfa jakkikudoksessa suolen tulehduksen merkkiaineena." Lansetti. 1992; 339: 89.

> Crohns & Colitis Foundation of America. "Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen leikkaus." CCFA.org. 31. elokuuta 2010.

> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, AGA-instituutin kliininen harjoittelu ja laadunhallintakomitea. "American Gastroenterological Association Institutein ohjeet tiopuriinien, metotreksaatin ja anti-TNF-a: n biologisten lääkeaineiden käytöstä inflammatorisen Crohnin taudin indusointiin ja ylläpitoon." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.