Kaikki biologiset tekijät eivät toimi samalla tavoin IBD: n hoidossa
Tuorein huumeiden luokka, jota käytetään inflammatorisen suolistosairauden (IBD) aiheuttaman tulehduksen hoitoon, kutsutaan biologiksi. Tämä on kuitenkin hyvin laaja lääkeainevalikoima, ja ne eivät kaikki toimi samalla tavoin tai jopa annetaan samalla tavalla. Jotkut ovat hyväksyttyjä vain yhden IBD-muotoon, kun taas toisia käytetään sekä Crohnin taudin että haavaisen koliitin hoidossa.
Koska biologiset lääkkeet muokkaavat immuunijärjestelmää monin tavoin (osittain myös syy siihen, miksi he työskentelevät IBD: ssä), ihmiset, jotka ovat saaneet heidät, saattavat joutua saamaan jonkinlaisia infektioita. On tärkeää, että ryhdymme toimiin varmistaaksemme, että suojaukset ovat käytössä infektioiden ehkäisemiseksi. Ihmisillä, joilla on IBD, pitäisi saada rokotuksia , mieluiten ennen biologisen aloittamista, mutta monia immunisaatioita voidaan myös antaa biologisen hoidon aikana.
Miten lääkärit valitsevat biologisen aineen, joka suositellaan potilaille? Näiden lääkkeiden välillä on erilaisia eroja, ja monet tekijät otetaan huomioon. Tähän voi sisältyä muun muassa tehokkuus (joka eroaa taudin tyypin ja vaiheen perusteella), hinnoittelun ja vakuutusturvan. Lääkäreiden on otettava kaikki nämä näkökohdat huomioon ja enemmän, kun he antavat potilaalle suosituksen biologisesta lääkityksestä.
Seuraavassa tarkastellaan muutamia eri biologisten lääkkeiden elementtejä.
Potilaat ja lääkärit haluavat painaa kaikkia näitä tekijöitä ja muita ennen päätöksentekoa.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) on kasvainekroositekijä (TNF) estäjä, joka hyväksyttiin vuonna 2008 Crohnin taudin hoitoon. Vuonna 2009 se hyväksyttiin nivelreuman ja psoriaattisen niveltulehduksen ja selkärankareuman hoitoon vuonna 2013.
Cimzia annetaan yleensä injektiona esitäytetyllä ruiskulla kotona. Cimzia annetaan kahdella injektiolla, joita annetaan ensin kuormitusannoksella viikoilla 0, 2 ja 4. Tämän jälkeen kaksi injektiota annetaan 4 viikon välein. Toinen Cimzia-muoto on jauhe, joka sekoitetaan ja pistetään sitten lääkärin vastaanotolle. Haittavaikutuksia, jotka esiintyvät yleisimmin tämän lääkkeen kanssa, ovat ylähengitystieinfektiot (kuten kylmä), virusinfektiot (kuten flunssa), ihottuma ja virtsatietulehdukset.
Keskeiset kohdat Cimzia:
- Cimzia on hyväksytty Crohnin taudin hoitoon
- Cimzia annetaan yleensä kotona pistoksena
- Cimzia annetaan aluksi 3 kertaa sarjassa 2 injektiota, kahden viikon välein, jota seuraa 2 injektiota joka neljäs viikko
- Yleisiä haittavaikutuksia ovat hengitysinfektiot, virusinfektiot, ihottumat ja virtsatietulehdukset
- Cimzia on luokan B raskauslääke
- Pieni määrä Cimziaa voi siirtyä äidinmaitoon
- Cimzia on jääkaapissa
Entyvio
Entyvio (vedolitsumabi) , joka hyväksyttiin toukokuussa 2014, on gut-homing a4p7-integriiniantagonisti. Uskotaan toimivan sitoutumalla α4β7-integriiniin, mikä estää integriinin aiheuttavan tulehdusta. Entyvio on hyväksytty käytettäväksi aikuisilla, joilla on Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus.
Entyvio annetaan aina infuusiona joko lääkärin vastaanotolla, sairaalassa tai infuusiokeskuksessa. Entyvion latausaikataulu on 3 infuusiota, jotka on tehty 2 viikkoa toisistaan. Tämän jälkeen infuusioita annetaan noin 8 viikon välein. Jotkut mahdollisista haittavaikutuksista ovat kylmä, ylempien hengitysteiden infektio (flunssa, keuhkoputkentulehdus), päänsärky, nivelkipu, pahoinvointi, kuume, väsymys, yskä, selkäkipu, ihottuma, kutina, sinusinfektio, kurkkukipu ja ääripään kipu .
Avainkohdat Entyvioista:
- Entyvio on hyväksytty haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti
- Entyvio annetaan infuusiona 3 aloitusannoksella ja sen jälkeen 8 viikon välein
- Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat infektiot (kylmä, flunssa, keuhkoputkentulehdus, sinusinfektio); kipu nivelissä, selässä, kurkussa tai raajoissa; pahoinvointi, kuume, väsymys, yskä tai kutina; ja ihottuma
- Entyvio on luokan B raskauslääke
- Tällä hetkellä ei tiedetä, johtaako Entyvio äidinmaitoon
Humira
Humira (adalimumabi) on toinen monoklonaalinen vasta-aine ja TNF-estäjä, jota käytetään IBD: n hoitoon. Se on hyväksytty aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti. Humira hyväksyttiin alun perin vuonna 2002 ja laajennettiin käytettäväksi Crohnin taudissa vuonna 2007 ja haavainen paksusuolitulehdus vuonna 2012. Humira voidaan antaa kotona pistoksena. Potilaita koulutetaan, miten he voivat itse antaa pistoksen (tai se voidaan tehdä perheenjäsenen tai ystävän avustuksella). Jotkut Humira-ihmisillä voi olla pistoskohdan reaktio , joka on turvotusta, kipua, kutinaa tai punoitusta paikassa, jossa lääke on ruiskutettu. Tätä voidaan yleensä hoitaa kotona jäällä tai antihistamiinilääkkeillä (myös pistospaikkojen vaihto viikoittain auttaa).
Keskeisiä kohtia Humirasta:
- Humira on hyväksytty sekä Crohnin taudille että haavainen paksusuolitulehdukselle
- Humira annetaan kotona itseinjektiona
- Humira aloitetaan 4 injektiolla, jota seuraa 2 injektiota 2 viikkoa myöhemmin ja sitten 1 injektiota joka toinen viikko
- Yleisiä haittavaikutuksia ovat kipu tai ärsytys pistoskohdassa ja päänsärky, ihottuma ja pahoinvointi
- Humira on luokan B raskauslääke
- Humiraa saaneille äideille syntyneet lapset eivät saa saada elävää rokotetta 6 kuukauden ajan
- Humira on jääkaapissa
Remicade
Ensimmäinen biologinen hoito, joka on hyväksytty käytettäväksi IBD-potilailla, on Remicade (infliksimabi) , joka hyväksyttiin vuonna 1998. Remicade on monoklonaalinen vasta-aine, joka on TNF-estäjä ja annetaan potilaille IV: n kautta. Tämä voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla, mutta useimmiten esiintyy infuusiokeskuksessa, joka on erikoislääkäreitä, joiden tarkoituksena on antaa lääkkeitä IV: llä. Remicadea voitaisiin käyttää Crohnin taudin tai haavainen paksusuolentulehduksen hoitoon ja se hyväksyttiin myös alle 6-vuotiaille lapsille tietyissä olosuhteissa. Remicaden uskotaan toimivan IBD-potilailla, koska se estää TNF: tä, joka on aine, joka aiheuttaa tulehdusta kehossa.
Remicaden tärkeimmät kohdat:
- Remicade annetaan IV
- Remicade hyväksytään Crohnin taudille ja haavainen paksusuolitulehdukselle
- Kolme aloitusannosta annetaan (ensimmäisen annoksen jälkeen, toinen on 2 viikkoa myöhemmin, kolmas on 4 viikkoa sen jälkeen)
- Aloitusannosten jälkeen se annetaan noin 8 viikon välein (joskus joskus aikaisemmin)
- Yleisiä haittavaikutuksia ovat vatsakipu, pahoinvointi, väsymys ja oksentelu
- Remicade on luokan B raskauslääke
- Remicade ei näytä siirtyvän rintamaitoon
Simponi
Simponi (golimumabi) on TNF-estäjä, joka on hyväksytty ulseratiivisen koliitin hoitoon. Simponi hyväksyttiin ensimmäisenä vuonna 2009 nivelreuman, psoriaattisen niveltulehduksen ja selkärankareuman hoitoon. Vuonna 2013 se hyväksyttiin hoitamaan haavainen paksusuolitulehdus. Selkärankareuma on sairaus, johon voi liittyä haavainen paksusuolentulehdus, mikä tarkoittaa, että tätä lääkettä voitaisiin käyttää sekä (tai kummankaan) häiriön hoitoon. Simponi annetaan kotona, joten terveydenhuollon tarjoaja kouluttaa potilaita miten pistää itsensä (joko itse tai avusta). Jotkut Simponin haittavaikutuksista saavat infektioita, jotka aiheuttavat sairauksia kuten kylmää, oireita, kuten kurkkukipu tai kurkunpään tulehdus ja virusinfektiot kuten flunssa. Toinen mahdollinen haittavaikutus on punoitus, kipu ja kutina pistoskohdassa, jota usein käsitellään jäällä ja antihistamiineilla.
Avainkohdat Simponista:
- Simponi on hyväksytty hoidettaessa haavaista paksusuolentulehdusta
- Simponi annetaan injektiona kotona
- Simponi aloitetaan 2 injektiolla, jota seuraa 1 annos 2 viikkoa myöhemmin ja 1 injektiota joka neljäs viikko sen jälkeen
- Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat kipu tai ärsytys injektiokohdassa ja ylemmät hengitys- tai virusinfektiot
- Simponi on B-tyypin raskauslääke
- Tällä hetkellä ei tiedetä, miten Simponi vaikuttaa imettävään lapseen
- Simponi on jäähdytettävä
Stelara
Stelara (ustekinumabi) on täysin ihmisen monoklonaalinen immunoglobuliinivasta-aine. Se hyväksyttiin ensimmäisen kerran vuonna 2008 plakki-psoriaasin hoitona ja vuonna 2016 Crohnin taudin hoitoon. Stelara toimii vähentääkseen tulehdusta, jonka Crohnin tauti aiheuttaa kohdentamalla interleukiinia (IL) -12 ja IL-23, joiden uskotaan vaikuttavan tulehduksen kehittymiseen suolessa. Ensimmäinen Stelara-annos annetaan infuusiona, infuusiokeskuksessa tai lääkärin vastaanotolla. Tämän ensimmäisen infuusion jälkeen Stelaraa voidaan ottaa kotona ruiskeella, joka annetaan 8 viikon välein. Potilaat voivat itse antaa injektion sen jälkeen, kun terveydenhuollon tarjoaja on koulutanut heidät. Osa Crohnin taudista kärsivistä ihmisistä, jotka käyttävät Stelaraa, ovat tavallisimpia sivuvaikutuksia, joita ovat esimerkiksi oksentelu (ensimmäisen infuusion aikana), kipu tai punoitus injektiokohdassa, kutina ja infektiot, kuten kylmä, hiiva-infektio, keuhkoputkentulehdus, virtsatie infektio tai sinusinfektio.
Avainkohdat Stelarasta:
- Stelara on hyväksytty Crohnin taudin hoitoon
- Stelaran kuormitusannos annetaan infuusiona, jonka jälkeen annetaan injektioita kotona
- Ihmiset, jotka ottavat allergioita, tulee keskustella lääkärin kanssa mahdollisista allergisista reaktioista ja Stelarasta
- Yleisiä haittavaikutuksia ovat infektiot, pistoskohdan reaktiot ja oksentelu
- Stelara on luokan B raskauslääke
- Oletetaan, että Stelara siirtyy äidinmaitoon
- Stelara on jäähdytettävä
> Lähteet:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi-lääkitysoppaasta." Toukokuu 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) määrittämistä koskevat tiedot ." Stelarainfo.com. Elo 2016.
> Äiti ja vauva. "Certolizumab Pegol (Cimzia) ja raskaus." MotherToBaby.org. Elo 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Tietoja Entyvio." Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) lääkitysoppaasta ." Cimzia.com. Huhtikuu 2016.