Infektioita rokotettu on olennainen osa yleistä terveydenhuoltoa suunnitelta ihmisille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) . Pysyttäminen ajan tasalla immunisaatioissa on tärkeä monista syistä, mutta enemmän, kun biologisia lääkkeitä voidaan käyttää tulevaisuudessa. Yleensä edullisin aika rokotusten aikaansaamiseksi on ennen biologian aloittamista, mutta jotkut saattavat myös antaa sen jälkeen, kun niitä tarvitaan.
IBD-potilailla tulee tarkistaa lääkärinsä rokotustilanteesta. Erityisesti aikuisille saattaa olla tarvetta suunnitelma saada kaikki suositellut rokotukset, joita he tarvitsevat. Immunisaatioiden ennakointi on paras suoja tulevaisuutta ehkäiseviltä infektioilta.
Yleensä rokotuksia suositellaan, ennen kuin potilas aloittaa biologisen hoidon. Immunisaatio yhteisiä infektioita vastaan on välttämätöntä, koska biologinen hoito tukahduttaa immuunijärjestelmää. Tämä tarkoittaa sitä, että biologista lääkettä saava henkilö saattaa todennäköisemmin saada tartunnan. Infektiot voivat aiheuttaa paljon haittaa ja jopa merkitä sitä, että biologinen aine on pysäytettävä jonkin aikaa, kun infektio on ratkaistu. Tämä ei ole tulos, joka olisi hyödyllinen IBD: n hoitamiseksi, ja siksi rokotukset annetaan usein ennen biologisen lääkkeen aloittamista tai jopa joskus sen jälkeen.
Olisiko biologista terapiaa lykättävä rokotteille?
Lääkäri on paras resurssi vastata tähän kysymykseen, mutta useimmissa tapauksissa luultavasti ei.
Monia rokotuksia voitiin vielä antaa biologisen hoidon aloittamisen jälkeen. Yleensä vältettävää tyyppiä ovat elävät heikennetyt rokotteet tai LAIV: t, jotka ovat rokotteita, jotka sisältävät elävän viruksen. Heti kun biologit käsitellään hoitovaihtoehtona, rokotteiden pitäisi olla osa keskustelua.
Biologisen hoidon vastaanottajat suosittelevat rokotteita
Jokainen potilaan rokotussuunnitelma on erilainen, koska he ovat jo saaneet rokotuksia ja riskiä kehittää tiettyjä infektioita. Rokotteiden antavan lääkärin tulisi työskennellä IBD-potilaan kanssa kehittää suunnitelma, joka takaa rokotuksen täydellisen. On olemassa joitakin rokotusohjeita niille, jotka jo saavat biologista agenttihoitoa.
- Hib-rokotetta . Haemophilus influenzae tyyppi b (Hib) -virus voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen, keuhkokuumeen ja muita infektioita. Tämä rokote annetaan rutiininomaisesti lapsille ja suositellaan sellaisille aikuisille, jotka eivät ole koskaan saaneet sitä, mukaan lukien biologiset henkilöt.
HPV-rokotetta . Ihmisen papilloomavirus (HPV) -rokote on sarja kolmesta laukauksesta, jotka on annettu estämään HPV-infektio. HPV on ollut yhteydessä useiden erilaisten lisääntymisjärjestelmän syöpään sekä kurkun ja anaalisen syövän kehittymiseen. HPV: tä suositellaan 26-vuotiaaksi ihmisille, jotka ovat immuunipuutteisia (mukaan lukien biologiset hoitoa saavat IBD-potilaat).
Pneumokokkirokote. Tämä on immunisointi Streptococcus pneumoniae -bakteereja vastaan, mikä voi aiheuttaa monia erilaisia sairauksia. On tärkeää, että jokainen potilas saa tämän rokotuksen kaikin keinoin annettavaksi ennen biologisen hoidon aloittamista. Tämä rokotus on monimutkaisempi, koska se on erilainen niille, jotka ovat saaneet sen ennen ja niille, jotka eivät ole koskaan saaneet sitä. Ne, jotka ovat saaneet rokotteen aiemmin, tarvitsevat kaksi immunisointia, jotka yleensä (mutta eivät aina) annetaan noin vuoden välein. IBD-potilailla, jotka eivät ole koskaan saaneet pneumokokkirokotetta, tarvitaan kolme immunisointia. Suositusta suositellaan myös 5 vuoden välein.
Seasonal influenza-laukaus . Kausiluonteinen flunssa-ammunta on suositeltavaa IBD-potilaille, myös sellaisille, jotka saavat biologista hoitoa tai käyttävät muita immuunijärjestelmän estäviä lääkkeitä. Flunssa ei sisällä elävän influenssaviruksen. Nenätiivistä sumua (jota ei ole saatavilla 2017-2018 vuodenaikaan) ei suositella, koska se on LAIV.
Tetanus . Ihmisille, joilla on IBD, on tetanuskuvaa suositellaan sama kuin yleisessä väestössä. Tetanus laukausta tulee antaa vähintään joka kymmenes vuosi, ja useammin, jos tapahtuu onnettomuus, kuten esimerkiksi ruostunutta naulaa. Tetanusrokote on myös yhdistetty muihin rokotteisiin, jotka ovat kurkkumätä- ja tetanustoksoideja ja solujen pertussis (DTaP) -rokote. Tämä rokote suojaa tetanusta, hinkuyskää (huimaus yskä) ja kurkkumätä. Aikuiset, jotka eivät koskaan saaneet pertussis-rokotetta, saattavat tarvita DTaP: tä, joka voidaan antaa sarjassa 3 rokotetta.
Rokotteet suositellaan tietyissä olosuhteissa
- Hepatiitti A -rokote . Hepatiitti A -virus voi aiheuttaa maksa-infektion viruksen hepatiittia. Tätä rokotetta suositellaan ihmisille, jotka ovat yli 1-vuotiaita, joilla on suuri riski saada virusta, vaikka ne saisivat biologian.
- Hepatiitti B -rokote . Hepatiitti B -virus voi aiheuttaa infektiota maksassa, jolla voi olla krooninen vaikutus. Tätä rokotetta suositellaan myös niille, joiden katsotaan olevan vaarassa saada hepatiitti B -virus.
- Meningokokkirokote. Meningokokkirokote suojaa bakteerityyppisiä infektioita vastaan nimeltä Neisseria meningitidis . Tämä rokote saattaa olla tarpeen ihmisille, joilla on suuri riski saada meningokokin sairaus, johon kuuluvat imeväiset, lapset ja nuoret aikuiset (etenkin kollegion opiskelijat).
- Polio rokote. Polio-rokotetta ei enää anneta rutiininomaisesti Yhdysvalloissa. Se on yleensä suositeltavaa vain ihmisille, jotka ovat vaarassa uhrata virusta, joka aiheuttaa polion, koska matkustat maailman alueelle, jossa polio on edelleen yleinen.
Elävät rokotteet eivät ole suositeltavia vastaanotettaessa biologista hoitoa
Rokotusten tyyppiä, joita ei suositella IBD-potilaille, jotka saavat biologisia lääkkeitä, ovat ne, jotka sisältävät eläviä viruksia. Ihanteellisessa tapauksessa, jos näitä rokotteita tarvitaan, niitä on annettava ennen biologisen lääkkeen aloittamista. Tämä vaatii jonkin verran eteenpäin ajattelua: lääkäreiden ja IBD-potilaiden tulisi tutkia rokotustilannetta diagnoosissa tai mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen ja valmistautua siihen päivään, jolloin potilas tarvitsee biologian.
- Vesirokko-rokote. Vatsanrokotrokote auttaa estämään varicella-zoster-infektion tartunnan. Tätä rokotetta annetaan tyypillisesti lapsille kahdessa annoksessa. Tämä on LAIV, joten useimmissa tapauksissa sitä ei suositella kenellekään, joka tällä hetkellä ottaa biologian. Uudemmat tutkimukset viittaavat siihen, että tämä rokote ei välttämättä ole niin vaarallista biologisille hoidoille saaneille potilaille, mutta nyt suosituksia on jatkettava sen välttämiseksi.
- Herpes zoster -rokote . Herpes zoster -virus aiheuttaa vesirokkoa ja muuta ehtoa, jota kutsutaan vyöruusuiksi . Ihmiset, joilla on ollut vesirokko, voivat kehittää vyöruusuja yleensä yleensä yli 60-vuotiaana. Herpes zoster -rokote voi estää vyöruusuja noin puolella ja myös estää herpes zoster -viruksen aiheuttamia pitempiaikaisia komplikaatioita. Tämä rokote on kuitenkin LAIV ja sitä ei tyypillisesti suositella ihmisille, jotka saavat biologian. Jotkut viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että se saattaa olla turvallista, mutta nykyiset suositukset ovat edelleen välttämättömiä.
- Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokko . Rokote annetaan tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokko-rokotetta lapsille. Sitä ei suositella ihmisille, jotka saavat biologian, koska se on LAIV.
Word From
Immunologia on monimutkainen tiede ja siitä tulee entistäkin enemmän ihmisillä, joilla on krooninen sairaus kuten IBD. Vaikka on olemassa suuntaviivoja siitä, mitä rokotteita suositellaan IBD-potilailla, jotka saavat biologian, on myös poikkeuksia. On tärkeää, että kuka tahansa IBD: llä on ajan tasalla rokotteilla, mieluiten ennen biologisen hoidon aloittamista, koska nämä lääkkeet estävät immuunijärjestelmää.
Kuitenkin monia rokotteita voidaan silti antaa biologiselle potilaalle. Avain tähän on avoin vuoropuhelu rokottamisesta terveydenhuollon ammattilaisten kanssa ennen kuin immuunijärjestelmää suppressoivia lääkkeitä tarvitaan.
> Lähteet:
> Viruksen hepatiitin jakautuminen. "Hepatiitti A Kysymyksiä ja vastauksia terveysalan ammattilaisille." Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. 13. heinäkuuta 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Rokotteet ja biologit." Ann Rheum Dis. 2014 elokuu; 73: 1446-1454.
> Tartuntatautien kansallisuusvalmistelu, havaitseminen ja valvonta. "HPV-rokotteet: Preteen tai Teenin rokottaminen." Taudinvalvonnan ja ehkäisyn keskus. 26. tammikuuta 2015.
> National Immunization and Respiratory Center. "Meningokokki: kuka tarvitsee rokottaa?" Keskukset tautien ehkäisyyn ja ehkäisyyn. 26. elokuuta 2016.
> National Immunization and Respiratory Center. "Tetanus (Lockjaw) Rokotus: mitä kaikkien pitäisi tietää." Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. 9. tammikuuta 2013.