Epiglottis on pieni ruston luukku kiinnitettynä kielekkeen päähän, joka sulkeutuu nielemisen aikana. Tämä estää ruoan hiukkasia ja eritteitä tulemasta henkitorviin ja keuhkoihin. Epiglottiitti on epiglottisen ja ympäröivän kudoksen infektio.
Epiglottitisin puhkeaminen ja eteneminen ovat nopeita lapsilla. Epiglotin sijainnin, infektion ja tulevan tulehduksen vuoksi on ilmennyt vaikeita hengitysvaikeuksia.
Varhainen oireet ovat:
- kuume
- kipeä kurkku
- nielemisvaikeuksia
- liiallinen drooling (pidetään kertaluonteinen merkki)
- lisääntynyt valkosolujen määrä
Nämä oireet etenevät tyypillisesti seuraaviin hengitysvaikeuksiin 12-24 tunnin kuluessa:
- tukehtuminen tunne
- hämmentynyt puhe
- ahdistus
- levottomuus
- ärtyvyys
- syanoosi (huulipuna tai sininen väritys, erityisesti huulet, mikä osoittaa riittävän hapetuksen puutetta)
Lapsi voi ottaa tietyn aseman, jossa hän istuu pystyssä, leikkaa eteenpäin ja työntää leudon. Tämä asema avaa hengitystietelin ja auttaa lapsen hengittämään. Koska hengityselinten oireet näyttävät olevan vähemmän vakavia kuin mitä he itse ovat, epiglotosiittia voi olla vaikea diagnosoida ja tauti voi kehittyä tappavaan tilaan ennen diagnoosin tekemistä. Vasemmanpuoleiset hoitamattomat hengityselimet saattavat aiheuttaa riittävän hapen ja hiilidioksidin ylimäärän veressä, mikä johtaa tappavan muutoksen veren pH-arvoon, sydämenpysähdykseen ja kuolemaan.
Epiglottitisin diagnoosi perustuu potilaan oireiden esittelyyn, epiglottin visualisointiin ja epiglottin veren tai pinnan viljelmiin syy-lääkkeen tunnistamiseksi. Hoitoon sisältyy:
- hengitysteiden kunnossapito (kuten hapen antaminen ja / tai keinotekoisen hengitysteiden, kuten nenäverenvuodon ja ilmanvaihdon aikaansaaminen)
- antamalla antibiootteja ja / tai muita antimikrobisia lääkkeitä
- jolloin kortikosteroideiksi kutsutaan huumeita, jotka voivat vähentää turvotusta
Epiglottiteille ei ole kotihoitoa. Jos lapsellasi esiintyy tämän taudin oireita, mene lähimpään hätätilaan tai soita 911 välittömästi.
Haemophilus-influenssarokotteen käyttöönoton vuoksi epiglottitisin ilmaantuvuus on tällä hetkellä melko alhainen. Yhden ja kolmen ikäiset lapset todennäköisesti kehittävät epiglottiittia. Vanhempi potilas on vähemmän vakavia oireita todennäköisesti. Ennen laajalle levinnyttä Hib-rokotetta hyvin kehittyneissä maissa epiglottiitti oli yleistä lapsilla ja se aiheutti lähes kokonaan tämän taudinaiheuttajan. Tällä hetkellä epiglottiitti on harvinainen ja yleensä aiheutuu yhdestä seuraavista mikrobeista.
- Haemophilus-influenssan tyyppi B, tyyppi A, tyyppi F ja muut tyypit, joita ei voi tyypillisesti käyttää
- haemophilus parainfluenzae
- streptokokki-keuhkokuume
- Staphyloccocus areaus
- beta-hemolyyttiset streptokokit, ryhmät A, B, C ja F
Paras ennaltaehkäisy epiglottiteille on pitää immunisaatiot ajan tasalla ja harjoittaa hyvää hygieniaa, kuten käsienpesua ja välttää altistuminen sairaudelle. Huolimatta tämän taudin tappavasta luonteesta suurin osa uhreista toipuu ilman pysyviä komplikaatioita.
Lähteet:
University of Maryland Medical Center. Kurkunkannen-hoito.
Woods, CR Epiglottitis. www.uptodate.com, heinäkuu 2007. (tilaus vaaditaan)