Oireet, diagnoosi ja hoito
Seros otitis media (SOM), joka tunnetaan myös nimellä otitis media, jossa nestettä (OME), nestettä korvalle , keskikorkea effuusiota (MEE) tai erittymistä välikorvatulehdukseen, on tilanne, jossa nestettä esiintyy keskikorvassa. "Serous" tarkoittaa nestettä, joka kerääntyy keskikorvaan. Vakava neste on yleensä olki (kellertävä) värillinen neste tai lima. Tässä tapauksessa on eustachian putki (auditory tube) -häiriö, joka ei tyhjennä nestettä normaalisti.
Riskitekijät
Yleisin ihmisryhmä, joka on vaarassa joutua sertiittiseen otitis mediaan, on lapsia. Erityisesti vastasyntyneet, joista kuusi kymmenestä vastasyntyneestä voi kuivata kuulonestään johtuen nestettä korvalle. Tämä ratkaistaan yleensä kuukauden kuluessa. Jos se ei ole ratkaistu, lapsesi lääkäri voi kuitenkin joutua auttamaan nesteen poistamisessa.
Yleisimpiä syitä tähän kuuluu eukalyptusputken ero lasten ja aikuisten välillä. Lapsilla putki on sekä lyhyempi että tasainen, joten se on vähemmän todennäköistä nesteen tyhjentämiseksi. Aikuisilla putki on pidempi ja siinä on enemmän kalteva kulma, joka mahdollistaa painovoiman auttavan keskikorvan tyhjentämisessä. Lapsilla on todennäköisesti nestettä keskikorvaan kuuden ja 11 kuukauden välillä ja riski pienenee, kun lapsesi vanhenee. Useimmilla lapsilla on ollut ainakin yksi episodi nestettä keskikorvessa ennen koulun päästä. Vaikka se on yleisimpiä lapsilla, aikuisilla voi silti olla ongelmia sertiilin otitis mediaan, mutta se ei ole yhtä yleistä.
Vaaraa voi vaikuttaa häiriöihin, jotka syntyvät lapsesi kanssa, jotka voivat saada heidät erityisen alttiiksi nesteen saamiseksi keskikorva-tilaan mukaan lukien:
- Suulakihalkio
- Autismi-taajuuksien häiriöt
- Kehityshäiriöt
- Downin oireyhtymä
- Puhe ja muut viivästykset
- Kuulon häiriöt (ei koske nestettä)
- sokeus
- Muut synnynnäiset (syntymässä esiintyvät) kasvojen luun poikkeavuudet
On myös monia yleisiä ongelmia, joita lapset kohtaavat, ja jotka voivat myös altistaa heidät kehittymään seros otitis media, mukaan lukien:
- Flunssa
- allergiat
- Tupakan savu
- Suurentuneita adenoideja (estää eustasiputken)
oireet
Et voi aina kokea oireita seros otitis media , mikä tarkoittaa, että et ehkä koskaan tiedä, että sinulla on sitä, ellei se huomaa aikana lääkärin fyysinen tentti. Kuitenkin joskus keskikorvassa on tarpeeksi nestettä, että huomaat yhden tai useamman seuraavista oireista:
- Kipu
- Kuulon menetys
- Korvan täyteys
- Lapsi vetää korvallaan
- Lapsi vaikuttaa käyttäytymiseen
Pienet lapset saattavat olla vaikeita sanoa, että heidän korvansa on ongelma. Jos havaitset pitkittynyttä käyttäytymismuutosta, on yleensä parasta saada lääkäri arvioimaan heille mahdollisia ongelmia korvilleen, kuten seros otitis media
Serous Otitis Media vs. Korva-infektio
Ole tietoinen siitä, että seros otitis media ei ole korva-infektio , joka tunnetaan muutoin akuutina välikorvantulehduksina. Vaikka molemmilla on nestettä keskikorva-tilassa, nestemäinen akuutti otitis media on infektoitunut, kun taas näin ei tapahdu seros otitis mediaa.
Korva-infektio muuttaa korva-rummun muotoa, jolloin se kohoaa korvan ulkopuolelle.
Sileää otitis mediaa, muotoa ei todellakaan muuteta. Lääkäri voi etsiä tätä, kun hän tekee diagnoosin.
Huomaat myös oireiden eron. Korva-infektioihin liittyy lähes aina kuume. Tunnettu kipuaste on myös erilainen. Vaikka sinulla on kipua kouristuksia otsonia vastaan, kipu on huonompi korvatulehduksella.
Diagnoosi
Lääkäri voi diagnosoida seros otitis media yleensä käyttämällä joko tympanometriaa tai pneumaattista otoskopiaa. Tympanometry on testi, joka mittaa kuuloreunojen vasteen ääniaallolle. Koska korvatyynyn takana oleva nestemäinen vaikutus vaikuttaa korvaavan rummun kykyyn liikkua normaalisti, tympanometria voi olla hyödyllinen määritettäessä nestettä korvalle.
Pneumaattinen otoskooppi on kuitenkin tarkempi nesteen diagnosoinnissa korvalla. Lääkäri käyttää otoskooppia, jossa on polttimon ruisku, jonka ansiosta he voivat arvioida kuinka hyvin korikuori reagoi paineen muutokseen, kun polttimon ruisku puristetaan. Nestettä voidaan myös määrittää tarkkailemalla korva-rummun värimuutoksia, jotka edustavat korva-rummun takana olevia muutoksia.
Kesto
Vakava otitis media yleensä kestää noin kolme kuukautta. Jos nestettä keskikorkeudessa jatkuu yli kolme kuukautta, lääkärisi haluaa yleensä hoitaa nestettä aggressiivisemmin. Korvan pitkittyneen nesteen korjaamatta jättäminen voi johtaa seuraaviin:
- Koulun suorituskyvyn ongelmat
- Käyttäytymisongelmia
- Kuulon menetys
- Tasapainon vaikeudet
- Muut välikorvan häiriöt (kuten myringoskleroosi tai tympanoskleroosi )
hoito
Seros otitis media yleensä ratkaistaan ilman mitään väliintuloa. Jos allergiat ovat epäilty syy, lääkärisi tulee yleensä määrätä antihistamiinia (kuten Zyrtec tai Allegra), jotta sitä voidaan kokeilla kolmen kuukauden seurantajakson aikana. Jos korvaavan rummun takana olevaa nestettä ei ole ratkaistu kolmen kuukauden kuluessa, lääkärin on yleensä parasta irrottaa neste kirurgisesti asettamalla korvaputki .
Ennen korvatyynyjen asettamista lääkärisi tulee myös katsomaan lapsen kaulan takaosaa selvittääkseen, voivatkö adenoidit estää eustakseja. Jos adenoidit suurennetaan, lääkäri voi suositella adenoidektomia estääkseen tukosputken tukkeutumisen aiheuttavan lisää nesteen keräämistä keskikorvassa.
Lähteet:
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings Otolaryngology, 6. painos: Akuutti Otitis Media ja Otitis Media effuusio. Saunders: Elsevier.
ExitCare. (2015). Potilaan koulutus: Serous Otitis Media. Käytetty 26.2.2016 alkaen http://www.clinicalkey.com (tilaus vaaditaan)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ & Walsh, SA (2016). Otolaryngol Head Neck Surg. 154 (2): 215-225. doi: 10.1177 / 0194599815624409