Adenoidectomy on adenoidien kirurginen poisto. Aiheena siitä, onko adenoideja poistettava, on ollut keskustelunaihe lääketieteellisessä yhteisössä. Kiistely johtui usein suoritetuista tarpeettomista adenoidektomyyleistä sekä tonsillectomia , jotka joskus yhdistettiin yhdeksi leikkaukseksi. Keskustuksesta huolimatta lääketieteellinen yhteisö tukee edelleen adenoidien poistamista tietyissä olosuhteissa.
Vaikka jotkut lääkärit haluavat edelleen poistaa sekä risat ja adenoidit samanaikaisesti, molempia olisi tarkasteltava erikseen, ennen kuin määritetään, onko ne poistettava. Koska adenoidit kutistuvat iän myötä, useimmat adenoidectomies suoritetaan pienille lapsille.
Edellytykset, jotka edellyttävät adenoidien välitöntä poistoa ovat:
- Vaikea hengitysteiden tukkeutuminen
- Tonsilin syöpä
- Adenoidien verenvuoto, jota ei voida pysäyttää
Lääkäri voi myös suositella adenoidectomiaa valittavien, ei-emergenttien syiden vuoksi. Näissä olosuhteissa lääkäri vertailee leikkauksen riskejä ja hyötyjä.
Valitun adenoidectomian syitä ovat:
- Suurentuneet adenoidit (adenoidihypertrofia), jotka aiheuttavat uniapneaa
- Suurentuneet adenoidit, jotka aiheuttavat eustakiputken tukkeutumista; saattaa myös olla sijoitettu korvaputket
- Krooninen sinuiitti, joka ei reagoi edelliseen lääketieteelliseen hoitoon
- Toistuvat korvatulehdukset ( välikorvatulehdus )
Ennen adenoidectomiaa
Ennen leikkausta lääkäri kertoo sinulle, ettet anna lapsellesi lääkkeitä kuin ibuprofeeni tai aspiriini viikkoa ennen aikataulun leikkausta. Nämä lääkkeet lisäävät liiallisen verenvuodon riskiä kirurgian aikana ja verenvuotoa leikkauksen jälkeen. Jos lapsesi on päivittäisiä lääkkeitä, haluat myös kysyä lääkäriltäsi, jos sinulla on muita lääkkeitä, joita sinun ei pitäisi antaa hänelle leikkauspäivänä .
Kirurginen keskus kutsuu sinut tiedottamaan, milloin leikkaus tapahtuu. Koska oksentelu ja imetys ovat riski kaikille anestesian kohteille, saat myös ohjeita lapsesi syömisestä ja juomisesta. Yleensä syöminen ja juominen on vältettävä keskiyön jälkeen edellisenä iltana leikkauksen jälkeen.
Sairaalassa
Kun olet saapunut sairaalaan tai kirurgiseen keskukseen, sinun on kirjauduttava sisään. Haluat tuoda mukanasi joitain leluja tai asioita lapsellesi, kun odotat leikkausta. Jos lapsesi on vauva, tuo mukanasi pullon tai sippy cupin ja lisävaipat. Kun sinulle annetaan leikkauksen ajankohta, sinun nimesi perustuu arvioituun hoitojaksonne ja päivällä tehtyihin leikkauksiin. Ole valmis odottamaan.
Jossakin vaiheessa sinua pyydetään täydentämään kattava terveysrekisterilomake, joka auttaa lääketieteellistä tiimiä antamaan lapsellesi parhaan mahdollisen hoidon. Varmista, että ilmoitat lääkärillesi, jos potilas tai sukulainen on joskus saanut reaktiota anestesiaan. Ilmoita allergioista, mukaan lukien allergiat lateksiin, jota käytetään joissakin lääkinnällisissä laitteissa.
Ennen hoitoa sairaanhoitaja ottaa joitakin elintärkeitä merkkejä ( verenpaine , sydämen lyöntitiheys, lämpötila, hengitysnopeus ja happisaturaatio ), jotta voidaan verrata leikkauksen jälkeisiä tuloksia.
Joskus potilaalle voidaan antaa rauhoittava lääkitys ahdistuksen vähentämiseksi ennen leikkausta. Yleisesti käytetty lääkitys on nimeltään Versed (midatsolaami). Jotkut lääkärit eivät aina salli tämän, mutta se voi auttaa rentoutumaan lapsellesi ja auttamaan häntä muistamaan epämiellyttävä kokemus.
Kirurgi pystyy poistamaan adenoidit suun kautta tekemällä useita pieniä viiltoja. Kirurgi cauterize site kun adenoids poistetaan; tämä tarkoittaa alueen tuhoutumista alueella verenvuodon pysäyttämiseksi. Adenoidectomy yleensä kestää vain noin 20 minuuttia.
Leikkauksen jälkeen lapsesi viedään PACU-hoitoon (post-anestesiahoitoyksikkö), jonka rekisteröidyn sairaanhoitajan on noudatettava, kunnes hän on valmis kotiin.
Sairaanhoitaja tutkii kuinka unelias lapsi on, kuinka lähellä hänen elintärkeitä merkkejä ovat ennen leikkausta, jos hänellä on kipua ja jos hän voi syödä ja juoda ilman oksentelua.
Lapsen hoito Adenoidektomian jälkeen
Palatessaan kotiin lapsi voi ehkä jatkaa säännöllistä ruokavaliotaan, ellei hänellä myös ollut tonsillectomia tai hänellä on pahoinvointia ja oksentelua. Jos pahoinvointi ja oksentelu ovat ongelma, kannattaa noudattaa kirkkaita nesteitä , kuten keittojuomaa, vettä ja omenamehua. Jos kipu on ongelma, pehmeitä ruokia tulee käyttää. Aluksi vältät sitrushedelmien mehut, sillä ne saattavat aiheuttaa ärsytystä ja maitoa, mikä voi edistää lima-annostusta. Jos nokissa tai kurkussa esiintyy hyytymiä tai tuoretta verta (lukuun ottamatta veriteltua ysköstä), sinun on mentävä välittömästi sairaalaan.
Lääkäri tai sairaanhoitaja antaa sinulle tarkat ohjeet lapsen hoitamisesta kotona. Näitä ohjeita on noudatettava tarkasti. Yleensä sinun on seurattava lapsesi nesteen tilaa tarkkailemalla jatkuvaa oksentelua tai kieltäytymistä juoda nesteitä. Kuivat, särkyneet huulet, ei kyyneleet ja vähäiset virtsa ovat kaikki nesteen kuivumisen merkkejä ja niitä on raportoitava lapsesi lääkärille. Muita asioita, joille lääkärille on ilmoitettava, ovat raskas verenvuoto, kuume ja liiallinen kipu.
Turvotus voi aiheuttaa äänen muutoksen. Tämä on normaalia. Jos muutos kuitenkin jatkuu useiden viikkojen kuluttua, pyydä lääkäriltä apua, jotta lapsellesi voidaan tarkistaa velofaryngeaalinen vajaatoiminta (suuonteloon kohdistuvan lihasten virheellinen sulkeutuminen).
Lapset tulisi pidättäytyä urheilusta ja liiallisesta toiminnasta toipumisen aikana. Myös 2 viikkoa, tee mitä voit estää lapsesi tulemasta kosketuksiin ihmisten kanssa, joilla on hengityselinsairauksia. Sinun pitää lapsi kotiin koulusta vähintään viikon ajan tai lääkärisi ohjeiden mukaisesti.
Lähteet:
Medline Plus. Adenoidien poisto. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Nemours-säätiö. Laajennetut adenoidit http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradise, JL, Tonsillectomy ja adenoidectomy lapsilla. http://www.uptodate.com/home/index.html (tilaus vaaditaan)