Ultrasound sisältää ääniaallojen käyttöä kuvien ottamiseksi kehosta ihon alle. Useimmat ihmiset yhdistävät ultraäänen lääketieteellisen käytön ja tavan visualisoida syntymättömät sikiöt raskauden aikana. Vaikka kallo vaikeuttaa näiden ääniaaltojen käyttämistä suoraan aivojen arvioimiseen, neurologiassa on vielä useita käyttötapoja ultraäänitutkimuksessa.
Miten ultraääni toimii
Pään päällä oleva anturi lähettää korkeataajuisen ääniaallon. Tämä ponnahtaa materiaalit kehossa ja koe vastaanotetaan koettimella. Tätä käytetään usein ottamaan kuvia eri kudostiheydestä. Koulutetut teknikot voivat esimerkiksi löytää verisuonia ja luita, joita muutoin olisi vaikea tunnistaa.
Kuitenkin ultraääni on toinenkin käyttö. Doppler-vaikutuksen ansiosta, jossa äänen taajuus vaihtelee lähteen nopeuden mukaan, äänen kaiku voi olla eri taajuus, joka liittyy veren virtauksen nopeuteen. Tästä syystä ultraääni voi olla hyödyllinen tapa varmistaa, että veri virtaa odotetulla tavalla kehon kautta.
Transkraniaalinen Doppler
Transcranial Doppler (TCD) on tekniikka, joka käyttää ääniaaltoja mittaamaan nopeutta, jolla veri virtaa aivojen valtimoissa. Transkraniaalisen Dopplerin käyttöä on useita käyttötapoja neurologiassa, mukaan lukien seulonta vasospasmeille subarachnoidisen verenvuodon jälkeen, etsimättä veren virtauksen puutetta aivokuolemassa ja arvioimalla sarveiskalvon riski sirppisolusairaudessa .
Verrattuna muihin kuvantamismenetelmiin transkraniaalinen Doppler on halpa ja kannettava, joten sitä on helppo käyttää lääkäreiden toimistoissa ja sairaalaosastoissa.
Vaikka kallo estää TCD: lle tarvittavat ääniaallot, on alueita, joissa luu on hyvin ohut, jonka kautta ääniaaltoja voidaan ohjata. Kokenut teknikko voi löytää verenkierron vain perustuen nopeusmittauksiin, vaikka monet ihmiset käyttävät eri kuvantamismuotoa halutun verisuonen etsimiseksi ensin.
Kaiken kaikkiaan testi on kivuton ja ei-invasiivinen.
Extrakraniaalinen ultraääni
Aivot saavat verenkierron neljästä valtimosta kaulassa. Kaksi selkärangan verenvuotoa sulautuu basilariverenkiertoon, joka toimittaa verta aivoihin ja aivojen taakse, ja suurempi aivo-etuosa saa veren sisäisistä kaulavaltimoista, jotka haaraavat kaulan kaulavaltimoista. Jos jokin näistä valtimoista kaventuu tai muuten vahingoittaa, se voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.
Näitä verisuonia, kuten tavanomaista aivoverenkiertoa, MR-angiogramia (MRA) ja laskennallista tomografista angiografiaa, voidaan tarkastella monella tapaa. Duplex-ultraääni on toinen usein käytetty menetelmä verenkierron arvioimiseksi näiden verisuonien läpi.
Ultrasuurien edut sisältävät suhteellisen alhaiset kustannukset ja tarvittavan laitteiston helppo siirrettävyys. Lisäksi ultraääni ei vaadi minkäänlaista kontrastia, vaikka useimmat angiografian muodot edellyttävät kontrastia saadakseen parhaan mahdollisen kuvan.
Toisaalta, kun ultraääni voi antaa hyvää tietoa kaulan etuosassa olevista kaulavaltimoista, se voi tarjota tarkempia tietoja selkärankaista kaulan takaosassa.
Tämä johtuu siitä, että selkärangan verisuonet kulkevat luiden silmukoiden kautta, jotka estävät ääniaallot ultraäänitutkesta.
Carotid-ultraäänitaso riippuu paljon teknikon taidoista ja tulosten tulkinnat voivat vaihdella asianomaisten asiantuntijoiden mukaan. Jos epänormaaleja tuloksia löytyy ultraäänestä, on luultavasti hyvä vahvistaa nämä tulokset muilla kuvantamismenetelmillä ennen kuin ryhdytään verisuonten leikkaukseen tai muihin invasiivisiin toimenpiteisiin. Tämä pätee erityisesti silloin, kun karotidinen ultraääni voi järjestelmällisesti yliarvioida valtimoiden kaventamisen.
ekokardiografia
Echocardiogram on sydämen ultraääni.
Tämä voidaan tehdä sijoittamalla koetin rintaan tai enemmän invasiivisesti, kun koetin on liuennut potilaan ruokatorveen. Vaikka enemmän invasiivisia, tämä johtaa parempaan kuvaan sydämen osista, jotka sijaitsevat kaukana rintakehästä, mukaan lukien aortan ja vasemman atrium.
Se voi tuntua epätavalliselta keskustella sydänkuvan neurologian artikkelista, mutta lopulta aivojen ja sydämen jakautuminen on jossain määrin keinotekoista. Aivot riippuvat sydämestä veren virtauksen saamiseksi. Aivohalvauksen jälkeen protokolla edellyttää, että sydän kuvataan potentiaalisten hyytymalähteiden etsimiseksi, jotka ovat voineet kulkea aivoihin tarttumaan valtimoon ja pysäyttää veren syötön osa aivoihin.
Yhteenvetona voidaan todeta, että ultraäänitekniikkaa käytetään useilla tavoilla potilailla, joilla on neurologinen sairaus, vaikka vain yksi näistä menetelmistä (transkraniaalinen doppler) näyttää suoraan verenkierrosta aivoissa itsessään. Yhdessä fyysisen kokeen ja muiden tekniikoiden kanssa ultraääni voi auttaa lääkäreitä ymmärtämään paremmin, mitä tapahtuu ihon alla ja kallon takana.
Lähteet:
John B Chamber, Mark A de Belder, David Moore. Echokardiografia aivohalvauksessa ja ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Sydän. 1997 elokuu; 78 (Suppl 1): 2-6.
Arviointi: Transcranial Doppler. American Academy of Neurologian, Therapeutics and Technology Assessment alivaliokunnan raportti. Neurologia 40 (4): 680-1. 1990.
Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH, et ai. Arviointi: transkraniaalinen Doppler-ultraäänitutkimus: raportti American Neurologian akatemian Therapeutics and Technology Assessment -komiteasta. Neurologia 2004; 62: 1468.