Tämä salaperäinen häiriö tilapäisesti häiritsee muistia
Väliaikainen globaali amnesia (TGA) on salaperäinen oireyhtymä, joka aiheuttaa suhteellisen lyhyen kyvyn muodostaa uusia muistoja. Se tapahtuu yleensä keski-ikäisille tai vanhuksille. Häiriö on suhteellisen harvinaista, ja se esiintyy noin 23,5: sta 32: een 100 000 ihmiseen vuodessa yli 50-vuotiaille.
Ihmiset, joilla on TGA, toistavat usein saman kysymyksen, koska he eivät saa muistaa muutama minuutti kerrallaan.
Ongelma kestää tavallisesti yhdestä kymmeneen tuntiin. Uusien muistojen (anterograaman amnesia ) muodostamattomuuden lisäksi on usein jonkin verran takautuva amnesia, mikä merkitsee kyvyttömyyttä muistaa aikaisemmin tapahtuneita asioita, jotka ulottuvat missä tahansa tunneista harvoin vuosiin.
Ihmiset, joilla on TGA, pystyvät edelleen ilmoittamaan, ketkä ovat, ja muistavat, miten monimutkaisia tehtäviä, kuten ajamista tai ruoanlaittoa. Vaikka amnesia on tärkein piirre, jotkut potilaat valittavat päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta tai muita oireita TGA-episodin aikana.
Joskus tilapäinen globaali amnesia voi ilmetä emotionaalisissa tapahtumissa. Posturaaliset muutokset, korkea korkeus, rasittava liikunta tai alentuminen voivat myös aiheuttaa episodin.
Vaikka TGA toistaa itsensä vain noin 15 prosentilla ajasta eikä välttämättä ilmoita vakavampaa ongelmaa, samankaltaiset muistisairaudet voivat myös johtua takavarikoinnista tai aivohalvauksesta , minkä vuoksi on tärkeää arvioida nopeasti.
TGA: n syy
TGA: n syy on vielä tuntematon, mutta oireet viittaavat keskushermoston aivojen leikkaukseen, aivojen alueeseen, joka sisältää hippokampuksen ja joka on kriittinen uusien muistojen muodostamiseksi. Joillakin tutkimuksilla on havaittu vaurioita tällä alueella kärsivillä TGA: lla, mutta nämä vaurioita eivät näytä aivan kuten tavallisesti aivohalvaukseen liittyvät, koska ne usein katoavat.
Teoriat sisältävät tilapäisen muutoksen verenkierrosta näihin alueisiin tai ehkä migraattiseen ilmiöön, johon liittyy hitaita muutoksia sähköisessä toiminnassa. On mahdollista, että oireyhtymä johtuu useammasta kuin yhdestä syystä.
Vaikka veren virtauksen ohimenevä väheneminen (transientti iskeeminen hyökkäys tai "TIA") hippokampukseen voi jäljitellä TGA: ta, TGA yleensä kestää pidempään kuin tyypillinen ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Aivohalvauskertoimien ja TGA: n välillä ei ole selvää yhteyttä.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että migreeni liittyy TGA: han. Vaikka se tunnetaan parhaiten päänsärkyä, migreeni-ilmiöt voivat itse asiassa aiheuttaa laajan valikoiman ohimeneviä neurologisia vajeita johtuen hitaasta sähköisen aktiivisuuden aallosta aivoissa. Migreeni voi aiheuttaa TGA-tapauksiin havaittuja MRI-muutoksia, ja migreeni-iskujen ja TGA: n aikataulu on samanlainen. Migreeni vaikuttaa kuitenkin monin ikäisiltä, varsinkin nuoremmilta, kun taas TGA vaikuttaa keski-iän ikäihmisiin.
Aluksi jotkut lääkärit epäilivät, että TGA voi olla psykiatrinen häiriö, jolla ei ole selkeää aivojen ongelmaa, mutta muiden psykiatristen oireiden puuttuminen potilaille ja vastaava esitys niin monissa eri ihmisissä tekee siitä epätodennäköistä.
TGA: n hallinta
TGA itse ei vaadi hoitoa, koska episodi yleensä kulkee 24 tunnin kuluessa.
Ei ole harvinaista sairaalahoitoa jollekin TGA: lle, jotta vakava ongelma ei aiheuta oireita. Esimerkiksi, vaikka ei ole erityistä hoitoa, potilaiden pitäisi saada tiamiinia sulkemaan pois Wernicke-enkefalopatia, muistin menetys, joka johtuu riittämättömistä tiamiini-vitamiinipitoisuuksista.
Differentiaalinen diagnoosi sisältää mesial temporal lobeluksesta johtuvat kohtaukset. Tästä syystä elektroencefalogrammin (EEG) saaminen on hyvä idea, vaikka normaali EEG ei sulje pois sitä mahdollisuutta, että hiuksenhieno kohtausaktiviteetti on liian syvä, jotta päänahkaelektrodit voivat havaita sen.
Jos kohtaus on erittäin huolestuttava, pitkäaikainen EEG saattaa olla suositeltavaa, mieluummin sellainen, joka tarttuu nukkumaan.
Väliaikainen iskeeminen hyökkäys tai aivohalvaus voi jäljitellä TGA: ta, vaikka tämä on harvinainen ilman muita oireita, kuten heikkoutta tai puutumista. MRI: tä voidaan käyttää tämän mahdollisuuden poissulkemiseen, varsinkin jos jollakin on vakavia verisuonten riskitekijöitä, kuten diabetes , korkea kolesteroli , korkea verenpaine tai tupakointi.
Psykogeeninen amnesia on erääntyyppinen konversiosairaus, mikä tarkoittaa, että psykiatrinen valitus ilmenee fyysisemmäksi alijäämäksi. Toisin kuin TGA, potilaat, joilla on psykogeeninen amnesia, unohtavat nimensä tai muiden autobiografisten tietojen palaset. Muita vakavia asioita, joita on harkittava TGA: n kanssa, ovat alhainen verensokeri , alkoholin tai huumeiden käyttö tai vieroitus, enkefaliitti tai delirium , vaikka nämä tapaukset yleensä esiintyvät vähemmän spesifisellä sekaannuksella kuin pelkkään muistihäviöön.
Ennuste
TGA: n henkilöt eivät näytä olevan kohonnut aivohalvauksen tai muun vakavan verisuonisairauden riskiin. Jotkut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että hienovarainen muisti-alijäämä voi viipyä jakson jälkeen, vaikka toiset eivät ole löytäneet sellaista yhdistymistä.
On normaalia olla huolissaan mahdollisesta oireiden toistumisesta. Tällainen toistuminen on harvinaista, mutta ei mahdotonta, ja sen olisi pyydettävä lisäarviointia muille mahdollisille selityksille.
Lähteet:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C et ai. Onko ohimenevä globaali amnesia riskitekijä amnesteettiselle lievälle kognitiiviselle heikkenemiselle? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et ai. Väliaikainen globaali amnesia: diffuusiopainotetut kuvantamislaitteet ja aivoverisuonitaudit. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Väliaikainen globaali amnesia: esiintyvyys kaupunkiväestössä. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G et ai. Väliaikaisen globaalin amnesian esiintyminen Bellunon maakunnassa Italiassa: vuosina 1985-1995. Yhteisötutkimuksen tulokset. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et ai. Diffuusion painotettu kuvaus ohimenevässä globaalissa amnesia-ilmassa paljastaa hippokampuksen CAl-alueen. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Väliaikainen globaali amnesia. Tapaustutkimus. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et ai. Väliaikainen globaali amnesia: kliiniset ominaisuudet ja ennuste. Neurology 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Väliaikainen globaali amnesia ja migreeni. Tapaustutkimus. Eur Neurol 1998; 40: 9.