Kiistanalainen diagnoosi tutkiminen
Jos mietit, onko sinulla jälkivaikutusta (PCS), olet hyvässä seurassa. Monilla ihmisillä on kysymyksiä jälkivaikutteisesta oireyhtymästä, mukaan lukien traumaattisen aivovamman asiantuntijat (TBI). Ja monet lääkärit kamppailevat sopimaan jopa täsmällisen määritelmän jälkikasvaisen oireyhtymän. Tämän vuoksi tutkimusta aiheesta on ollut mutainen ja joskus ristiriidassa.
Yleisesti ottaen yleisimmin hyväksytty määritelmä on se, että jälkisolujen jälkeinen oireyhtymä koostuu joltain, joka on kärsinyt lievästä TBI: stä ja joutuu kärsimään seuraavista:
- Päänsärky , huimaus , huonovointisuus, väsymys tai alentunut melutasoa.
- Ärtyisyys, masennus, ahdistuneisuus tai tunnepitoisuus
- Subjektiivinen keskittyminen, muisti tai älylliset vaikeudet
- Unettomuus
- Alentunut alkoholintoleranssi
Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että oireet alkavat viimeistään 4 viikkoa pään vamman jälkeen. Yleensä suurimmalla osalla henkilöistä, joilla on jälkisolujen jälkeinen oireyhtymä, oireet häviävät kokonaan. Useimmiten tämä tapahtuu viikon sisällä alkuperäisestä vammasta, ja noin kaksi kolmasosaa ihmisistä on oireetonta kolmen kuukauden kuluessa onnettomuudesta. Vain pienen osan potilaista arvioidaan olevan edelleen ongelmia vuoden kuluttua. Vanhempi ikä ja aiempi pään vamma ovat riskitekijöitä pidempään elpymiseen.
PCS: n diagnosointiin myös monimutkainen on se, että PCS: llä on monia oireita muilla tiloilla, joista monet, kuten masennus ja posttraumaattinen stressihäiriö, ovat yleisiä PCS: ssä. Myös monet PCS: n oireet ovat yhteisiä ihmisille, joilla ei ole muita sairauksia tai joilla on vammoja toiselle kehon alueelle.
Tämä on johtanut joidenkin asiantuntijoiden kyseenalaistamaan, onko aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä itse asiassa olemassa erillisenä kokonaisuutena. Toisaalta henkilöt, joilla on samankaltaiset oireet mutta ilman samanaikaista pään vammaa, kuvaavat harvoin samanlaista kognitiivista hidastumista, muistiongelmia tai valoherkkyyttä kuin niillä, jotka kärsivät lievästä TBI: stä.
Kukaan ei tiedä tarkalleen, miksi päänsärkyä aiheuttavat ihmiset kehittävät näitä oireita Historiallisesti lääkärit keskustelivat siitä, onko PCS: n syy ensisijaisesti fyysinen tai psykologinen, mutta totuus on luultavasti PCS: n yhdistelmä sekä fyysisten että psykologisten tekijöiden yhdistelmä. Loppujen lopuksi aivot ovat vastuussa psykologisista kokemuksista, ja fyysiset vammat voivat aiheuttaa psykologisia muutoksia. Esimerkiksi monilla postkonkusiivisen oireyhtymän potilaalla ei ole motivaatiota, joka voi olla suoraan yhteydessä aivovaurioon tai liittyvään samanaikaiseen masennukseen. Samoin jotkut lääkärit ovat huomanneet, että potilaille, joilla on jälkisynnyttävän oireyhtymän taipumus olla huolissaan oireistaan tavalla, joka muistuttaa hypochondriaa. Tämä voi aiheuttaa ihmisille, joilla on PCS yli-korostavat oireensa, mutta voisivatko heidän ahdistuneisuutensa jotenkin johtua aivojensa aiheuttamasta fyysisestä vammasta?
Monet näyttävät viittaavan siihen, että mitä kauemmin jälkisongin oireiden oireet kestävät, sitä todennäköisemmin psykologiset tekijät ovat lisääntyvässä roolissa. Yli vuoden kestävien oireiden kehittyminen voi ennustaa alkoholin väärinkäytön, matalan kognitiivisen kyvyn, persoonallisuushäiriön tai psykiatrisen ongelman, kuten kliinisen masennuksen tai ahdistuneisuuden, historiassa. Toisaalta pitkittyneiden oireiden riski kasvoi myös, jos alkuperäinen vahinko liittyi vaikeampaan Glasgow Coma -pistemäärään tai aiempaan pään traumaan.
Poskottoman oireyhtymä on kliininen diagnoosi, joten ylimääräisiä testejä ei yleensä tarvita lääkärintarkastuksen jälkeen.
Tämän sanottuna positroniemissiomatriisi (PET) -tutkimukset ovat osoittaneet aivojen glukoosin heikentyneen käytön potilailla, jotka kärsivät jälkisolujen jälkeisestä oireyhtymästä, vaikka masennukseen liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa samanlaisia skannauksia. Evoked potentiaalit ovat myös osoittaneet poikkeavuuksia PCS-ihmisillä. PCS-ihmisillä on myös todettu pienentyneitä tuloksia tietyissä kognitiivisissa testeissä. Toisaalta, vaikka ennen kuolemaan johtaneita loukkaantumisia, lapsilla, joilla oli jälkivaurio-oireyhtymä, oli huonommat käyttäytymissuunnan muutokset kuin ne, joiden oireet eivät pysy aivotärähdyksen jälkeen.
Loppujen lopuksi, jälkisensivaattisen oireyhtymän diagnoosi voi olla vähemmän tärkeä kuin tunnistaa oireet . PCS: llä ei ole muuta hoitoa kuin yksittäisten oireiden käsitteleminen. Päänsärkyä voidaan hoitaa kipulääkityksellä , ja keuhkoahtaumataudit voivat olla hyödyllisiä huimauksille. Lääkityksen ja hoidon yhdistelmä voi olla hyödyllinen masennuksen oireisiin. Työntekijöiden terapeutit voivat käsitellä mitä tahansa fyysisiä vammautuneita, jotta he kärsivät kyvystä toimia hyvin työelämässä.
On tärkeää huomata, että useimmilla ihmisillä jälkivaikutukset vähenevät ajan myötä ja sitten ratkaistaan, sillä vain pieni osa ihmisistä kärsii ongelmista, jotka kestävät vähintään vuoden. Paras lähestymistapa toipumiseen on luultavasti keskittymään käsittelemään yksittäisiä oireita, fyysisiä ja psyykkisiä, jotka liittyvät tähän hämmentävään tilaan.
Lähteet:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Arvioida ICD-10-diagnostisten kriteerien hyödyllisyys post-perkausoireyhtymään lievän traumaattisen aivovamman seurauksena.J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Jälkikauppojen oireiden arviointi ja hoito". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Lievä traumaattinen aivovamma ja jälkivaikutus-oireyhtymä: uusi näyttötapa diagnoosiin ja hoitoon. Oxford [Oxfordshire]: Oxfordin yliopiston lehdistö, (2008)