Korvassa oleva neste, jota kutsutaan myös sertiittiseksi otitis mediaksi (SOM) tai otitis mediaksi, joka on nestettä (OME), on nestemäinen kerääntyminen korvan rungon taakse, joka voi esiintyä missä tahansa tilassa, jossa kuulo putki on heikentynyt.
Ääniputki sallii nesteen vuotamisen korista kurkun takaosaan. Jos kuuloputki tukkeutuu, nestettä loukataan keskikorva-tilaan.
Tätä nestettä kutsutaan terveydenhuollon tarjoajiksi.
Korva-infektioiden lisäksi yleinen kylmä ja allergiat voivat usein johtaa korvaan nestettä, jos tulehdus tai limakalvo estävät kuuloputken tyhjenemisen. Opi tämän estämiseksi ja miten voit diagnosoida ja hoitaa sitä, jos se tapahtuu.
syyt
Jokainen voi saada nestettä korvilleen, mutta on todennäköisempää esiintyä lapsilla niiden kuuloputken anatomian ansiosta, joka on läpimitaltaan pienempi ja horisontaalisempi kuin aikuisen kuuloputki. Yhdysvalloissa on vuosittain noin 2,2 miljoonaa tapausta, ja noin 90 sadasta lapsesta saa nestettä korviinsa jonkin verran ennen kuin he saavuttavat 5 tai 6-vuotiaat.
Kaikki korvaan kohdistuvat nesteen aiheuttamat tapaukset johtuvat jonkinasteisesta kuulo-putken toimintahäiriöstä, joka estää eustasyövän riittävän tyhjenemisen. Yleisimmät syyt korvan kehittymiseen aikuisille ja lapsille ovat:
- allergiat
- Mikä tahansa ruuhka , kylmästä viruksesta, samanlaisesta infektiosta tai jopa raskaudesta
- Laajennettu sinuskudos, nenän polyypit , mandelit ja adenoidit tai muut kasvaimet, jotka estävät kuuloputken (yleensä kroonisen sinuiittien aiheuttama)
- Altistuminen kemiallisille ärsyttäville aineille, erityisesti tupakansavulle
- Pään ja kaulan syöpään kuuluvasta säteilystä tai aiemmista leikkauksista tulevat sädehoidon vauriot, jotka saattavat poikki kuuloputken (harvinainen)
- Barotrauma korville (nopeat ilmanpaineen muutokset, joita esiintyy lentokoneessa tai sukelluksessa)
- Suun kautta esiintyvät poikkeavuudet, jotka voivat liittyä Down-oireyhtymään tai ojentajälkeen
oireet
Oireet nestettä korvat voivat vaihdella vakavuuden yksilöiden. Pienissä lapsissa ehtoa sanotaan usein olevan oireeton, vaikkakin on todennäköisempää, että tämän ikäiset lapset eivät kykene ilmaisemaan mitään epämukavuutta ja ilman vakavaa korvakipua useimmat oireet menevät huomaamatta heidän huoltajansa.
Useimmille aikuisille, joilla esiintyy nestettä keskikorkea, oireet voivat olla hienovarakkaita, mutta jotkut aikuiset kertovat jatkuvasta korvakipu ja heikentävät oireita. Jotkut aikuiset ja vanhemmat lapset, joilla on ollut pysyviä ongelmia kroonisen nesteen kanssa korvilleen, voivat joskus kertoa, milloin neste on kertynyt uudelleen ja he tarvitsevat hoitoa. Yleensä korvien nesteen oireet voivat olla:
- Korvainen kipu
- Tunne, että korvat ovat "kytkettyinä"
- Korvan kipu lisääntyy muutettaessa korkeutta, eikä se voi "korottaa" korvia
- Tinnitus (korvien soiminen)
- Kuulon menetys tai tunne, että äänet ovat hämärtyneet
- Täynnä tunne korvissa
- Tasapainon tai huimauksen (harvinaisten)
- Käyttäytymisongelmia
- Huono kouluikäisyys liittyy kuulon heikkenemiseen
Useat olosuhteet, jotka aiheuttavat samankaltaisia oireita korvaan nestettä korvalle tai jotka voivat olla samanaikaisesti kuin korvaan kuuluva neste, mukaan lukien:
Diagnoosi
Koska korva on usein oireeton, varsinkin lapsilla, se usein menee diagnosoimatta. Jos lapsellasi on oireita nestettä korvalle, on parasta ottaa ne lastenlääkäriin tai otolaryngologiin (korva, nenän, kurkun asiantuntija tai ENT). Asiantuntija voi saada parempia diagnostiikkalaitteita, mutta vielä tärkeämpää heidän kokemustaan on tarpeen tunnistaa hienot vihjeet, jotka saattavat merkitä, että sinulla on nestettä korville.
Otoskoopin käyttö
Paras tapa korjata nesteen diagnosoimiseksi on korvan tutkiminen otoskoopilla tai otomikroskoopilla. Lääkäri todennäköisesti käyttää otoskooppia, koska nämä ovat yleisempää kustannusten takia, vaikka otomikroskoopilla voi olla tarkempi diagnoosi.
Korvan arviointi otoskoopilla on hyvin yksinkertainen, ja siinä on mukana ottaminen takaisin korvalle ja otoskotelon kärki korvakkeeseen. Tämän ansiosta lääkäri voi visualisoida korva-rummun ( tympanic membrane ). Kokeneet lääkärit saattavat nähdä joko nestepinnan korvan rumpu, kupla tai korvakelan liikkumattomuus. Valitettavasti se ei ole aina niin selkeä ja ainoa asia, joka osoittaa nestettä korvalle, saattaa olla hieman korvaavan rumpu tai hieman epänormaali väritys. Tästä syystä ammattitaitoinen lääkäri tutkii nestettä korvalla.
Tympanometrian tentti
Korvaneste voidaan vahvistaa toisella testillä, jota kutsutaan tympanometriaksi . Tällä testillä on jonkin verran samanlaisuuksia kuin otoskooppi, jossa korva vedetään takaisin ja instrumentin kärki, jota kutsutaan myös speculumiksi, sijoitetaan korvakäytävän ulompiin osaan. Lapsesi (tai sinä, jos olet potilas) pitäisi yrittää pitää hyvin paikallaan tämän testin aikana ja välttää puhumista tai nielemistä, mikäli mahdollista.
Laite mittaa paineen sisäpuolella korvalle ja luo sävyn. Tumpan kalvo heijastaa tietyn määrän ääntä takaisin tympanometriin, joka on piirretty kaavion nimeltään tympanogrammi. Jos korvalla on nestettä, tympaninen kalvo jäykistyy ja epänormaali määrä ääntä heijastuu.
Hoitovaihtoehdot
Tyypillisesti hoito ei ole välttämätöntä nestettä varten korville. Neste yleensä tyhjenee itsensä muutamassa viikossa. Kuitenkin, jos se ei ole, hoito riippuu useista tekijöistä.
- Jos nestettä on läsnä 6 viikon ajan, hoito voi kuulua kuulokoe, antibioottien kierros tai tarkkailu.
- Jos neste on läsnä 12 viikon kuluttua, kuulokoe on suoritettava. Jos merkittäviä kuulovaurioita on huomattava, terveydenhuollon tarjoaja voi harkita antibiootteja tai sijoittaa putket korviin.
- Jos neste on edelleen läsnä 4-6 kuukauden kuluttua, korvaputkien kirurginen sijoittaminen on luultavasti tarpeen, vaikka sinulla ei olisi kuulovaurioita.
- Adenoideja voi myös joutua poistamaan, jos ne ovat suuria ja aiheuttavat merkittävän tukoksen eustakiputkesta.
Korvassa oleva neste voi olla läsnä aktiivisen infektion kanssa tai ilman sitä. Antibiootit eivät ole käyttökelpoisia, ellei nykyistä korva-infektiota ole eikä niitä käytetä. Vaikka antihistamiinit ovat hyödyllisiä kroonisen sinuiittihäiriön ehkäisemisessä, joka voi vaikuttaa kuulokojeesi putoamiseen, antihistamiineja ei suositella käytettäväksi korvaavan nesteen hoitoon.
Korkean riskin omaavat lapset, myös kehitysvammaiset, saattavat tarvita hoitoa aiemmin. Lapset, jotka eivät tarvitse hoitoa, hoitavat oireita ja odottavat nestettä selviytyäkseen itsestään, voi olla paras tapa tehdä. Jopa lapsille, jotka tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä, täydellinen toipuminen on lähes aina saavutettu.
ennaltaehkäisy
- Vältä tupakansavua
- Vältä tunnettuja allergeeneja
- Jos lapsesi on päivähoidossa, harkitse häntä ottamasta sitä tai vaihtamaan pienempään päivähoitoon, jos hän saa nestettä usein korvilleen
- Pese kädet ja lapsesi lelut usein
- Vältä antibioottien liiallista käyttöä
- Rohkaise imettämistä, jos mahdollista, jopa muutaman viikon ajan. Imettävät imeväiset sairastuvat harvemmin ja heillä on vähemmän todennäköistä saada korva-infektioita vuosia myöhemmin.
- Pysy ajan tasalla rokotteista . Pneumokokkirokote (Prevnar) auttaa ehkäisemään yleisimpiä korva-infektioita ja influenssarokotus voi myös auttaa.
Toisin kuin yleinen uskomus, veden saaminen vauvan tai nuoren lapsen korviin, ei aiheuta sileää välikorvatulehdusta. Lapset, jotka uivat usein ja eivät kuivata korviaan riittävästi, voivat saada uimarin korvan , mutta tämä on täysin erilainen ehto.
Word From
Korvaan kuuluva neste on yleinen ongelma erityisesti lapsille heidän varhaisvuosiensa aikana. Olitpa sitten aikuinen tai lapsi, korvaasi oleva neste pääsee todennäköisesti hoitoon.
Jos oireesi ovat pysyneet yli kuuden viikon ajan tai aiheuttavat merkittäviä oireita, sinun on kuitenkin otettava yhteys lääkäriisi. Pitkäaikainen, käsittelemätön neste korvalla voi vaikuttaa elämänlaatuun ja suorituskykyyn koulussa tai työssä.
> Lähteet:
> Amerikan akatemia Otolaryngologiasta - pää- ja kaula-kirurgia. Korva-aineen hoito ja hoito. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Otsitumateriaali, jossa on effuusiota. Medline Plus -sivustolla. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Päivitetty 31. elokuuta 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016). Kliiniset käytännöt Suuntaviivat: Otitis-media effuusiolla (päivitys). Otolaryngologia - pään ja kaulan leikkaus. 154 (1 S) S1-S4.