Korvatulehdusten syyt lapsilla, joilla on korva-infektiot
Onko lapsellasi korvaavia korvaputkia korvatulehduksiin? Milloin on oikea aika, mitkä olosuhteet lääkärit ajattelevat tehdäkseen tämän tärkeän päätöksen ja mitkä ovat tämän leikkauksen edut ja riskit?
Toistuvat korvatulehdukset
Onneksi useimmat lapset saavat vain muutaman korvatulehduksen (otitis media) vuodessa. Mutta se voi olla turhauttavaa, kun he saavat korvatulehduksia uudestaan ja uudestaan.
Ovatko korvatulehdukset vahingoittaneet lastasi kuuloa tai viivyttäneet puheenvuoroaan?
Kuinka monta korva-infektiota on liian paljon?
Milloin tarvitset korvaputket?
Korvakuulokkeet
Korva-putki tai tympanostomy-putken sijoitusleikkaus on yleisin leikkaus lapsille Yhdysvalloissa ja se tehdään toistuvien korva-infektioiden tai korva-infektion vuoksi, joka ei selvästikään ole riittävän sopiva antibioottien kanssa.
Mitä tulee absoluuttiseen määrään korvatulehduksia, monet asiantuntijat harkitsisivat putkia lapselle, jolla on ollut kolme korva-infektiota kuuden kuukauden aikana tai neljä korva-infektiota 12 kuukauden kuluttua. Muut asiantuntijat käyttävät paljon yleisempiä ohjeita ja sijoittavat putket, kun infektiot ovat usein ja lähellä toisiaan.
Nestemäiset korvat (ylipaineväliauti) yli kolme kuukautta ja kuulon heikkeneminen on toinen syy, että lapset saavat putkia. Toisin sanoen ei ole suositeltavaa sijoittaa putkia lapsille, joilla on yksi episodi epilepsialääkkeistä, joiden vuotuisuus on alle 3 kuukautta.
Jos infektio kestää yli 3 kuukautta, kuulo on testattava. Jos kuulo vähenee, vanhemmille olisi tarjottava mahdollisuus sijoittaa putki. Jos putkia ei ole sijoitettu, lapsi on arvioitava uudelleen vähintään joka kolmas kuukausi, kunnes nestemäinen neste poistuu, tai on havaittavissa kuulonalenema tai rakenteelliset epämuodostumat.
Muita syitä pohtia Ear Tubes
Korva-infektioiden lukumäärän lisäksi lapsella on tai kuinka kauan hänellä on nestettä korvilleen, muutamia muita asioita voi vaikuttaa siihen, että lapsesi saa putket aikaisin. Näihin kuuluu riskitekijöitä, jotka tekevät todennäköisiksi, että lapsesi jatkossakin saa paljon korva-infektioita, mukaan lukien alle 2-vuotiaan pojan, joka käy päivähoidon (päivähoidon oireyhtymä) kanssa, varsinkin jos hän saa paljon korva-infektiot kulkevat perheessä (geneettiset tekijät).
Korva-infektioiden "tyyppi", jonka lapsesi saa, voi vaikuttaa myös päätökseesi saada putkia. Jos lapsesi korvatulehdukset ovat erittäin kivuliaita, kestää yli muutaman päivän päästä yli, tai ne ottavat useita antibioottien kierroksia selvittämään, saatat haluta saada putkia aikaisemmin kuin jos lapsesi korvasiirrot eivät olleet tuskallisia tai nopeasti selvitettyä .
Vuosi voi myös vaikuttaa putkiesi päätökseen. Vaikka lapsellasi on äskettäin ollut paljon korvatulehduksia, jos se on huhti tai toukokuu, et odota häntä jatkavan sairastua yhtä paljon koko kevään ja kesän aikana. Tässä tapauksessa saatat odottaa hieman kauemmin kuin ehkä, jos lapsesi olisi jo saanut paljon korva-infektioita menemään talvella, jolloin hän todennäköisesti pysyisi sairastuneena koko ajan kylmän ja influenssisaudin aikana.
Muista, että päätöstä siitä, milloin putkia ei ole, ei ole yhtä kriittinen kuin useimmat vanhemmat uskovat. Itse asiassa yksi tutkimus että "niillä lapsilla, jotka ovat alle 3-vuotiaita, joilla on jatkuva välikorvatulehdus, tympanostomiaputkien nopea lisääminen ei merkittävästi paranna kehitystuloksia kolmen vuoden ajan."
Niinpä ajankohta, jolloin saa korvaputket, ei ole aina niin selkeä leikkaus kuin voisi ajatella.
Korvan letkujen edut
Korva-putkien tärkein etu on monissa tutkimuksissa havaittu: korvaputket parantavat monien lasten elämänlaatua. Kun se on tehty sopivasti, korvaputket voivat parantaa kuulemista, mikä voi puolestaan parantaa oppimista ja käyttäytymistä.
Korvan putkien riskit
Komplikaatioita voi esiintyä missä tahansa lääketieteessä suoritettavassa hoidossa. Suurin osa seuraavista komplikaatioista ei ilmene, ja pidä mielessä, että useimmilla lapsilla ei ole kaikkia näitä komplikaatioita. Korvatulehduksen mahdolliset komplikaatiot ovat:
- Putkien menetykset - Joskus putket putoavat aikaisin, kun niitä tarvitaan vielä
- Putkien tukkeutuminen on yleisin komplikaatio, joka ilmenee noin 10 prosentissa lapsista
- Viemärit putkista ( otorrhea ) - Vaikka ärsyttävää, kuivatusta korvatyynyistä voidaan hoitaa paikallisilla tippoilla eikä tavallisesti tarvitse suun antibiootteja
- Granulomat - Huulenmuodostuksen muodostuminen tärykalvoon
- Cholesteatomas
- Tympanic membrane perforation
Korva-infektioiden ehkäisy
Paras hoito on lähes aina ennaltaehkäisy, ja jos voit vähentää lapsesi korvien infektioiden määrää, voit pienentää mahdollisuuksiasi, että hän tarvitsee korvaputkia. Varmasti tämä ei aina ole mahdollista, ja jopa kaikkein tarkkaavimmat ja huolehtivat vanhemmat ovat usein lapsia, jotka päätyvät korvatyynyjen tarvitsemiseen. Jotkut toimenpiteet, jotka saattavat tehdä eron, ovat:
- rintaruokinta
- Vähennetään tai poistetaan käytetyn savun altistuminen
- Tauoman käytön vähentäminen
- Pidä lapsen juominen pulloista makaamassa
- Vähennetään altistumista sairaille
Mitä sinun tarvitsee tietää
- Jos luulet, että lapsellasi on ollut liian paljon korva-infektioita, kysy sitten pediatriasi vastaan, jotta lapsi voi pyytää ENT-asiantuntijaa keskustelemaan siitä, olisiko korvaputket sopiva.
- Toisaalta, jos lapsesi suosittaa putkia, mutta epäröität leikkausta, kysy sitten, olisiko syytä odottaa hieman kauemmin.
- Jos lapsellesi on todettu korva-infektio, se pannaan antibiootteihin ja sillä on edelleen kipua ja kuumetta viikon kuluttua, mikä teknisesti edelleen merkitsee samaa korva-infektiota. Ja pidä mielessä, että heillä voi olla nestettä korvissa 2-3 kuukautta, mikä on usein väärin diagnosoitu korvaan. Jos palaat takaisin tutkimukseen, ja lapsellasi ei ole lainkaan oireita, mutta sinulle sanotaan, että hänellä on korva-infektio, saatat saada toisen lausunnon pediatrisesta ENT-asiantuntijasta, jotta näet, onko se vain nestemäinen.
- Vaikka joillakin lapsilla on komplikaatioita putkien saamisen jälkeen, monet tutkimukset ovat osoittaneet parempia elämänlaatua lapsille putkien saamisen jälkeen.
- Ota joitakin toimenpiteitä hallitsemaan asioita, jotka asettavat lapsille alttiita korvatiheille.
Lähteet:
Conrad, D., Levi, Theroux, Z., Inverso, Y. ja U. Shah. Postoperatiiviseen typanostomia-putken tukkeutumiseen liittyvät riskitekijät. JAMA Otolarygologia Pää- ja Kaulakirurgia . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D., ja J. Lieu. Otitismedian vakavuuden vaikutus lasten elämänlaatuun. Otolaryngologia - pään ja kaulan leikkaus . 2014. 151 (2): 333 - 340.
Rettig, E., ja. Tunkel. Ajankohtaiset käsitteet akuutin otitis mediaa hoidettaessa lapsilla. Pohjois-Amerikan otolaryngologian klinikat . 2014. 47 (5): 651 - 72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. et ai. Kliininen käytäntöohje: Tympanostomiaputket lapsilla. Otolaryngologia - pään ja kaulan leikkaus . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et ai. Kliinisten käytäntöjen ohjeistus: Otitis-media ja effuusio (päivitys). Otolaryngologia - pään ja kaulan leikkaus . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.