Meningiitti Oireet ja hoidot

Mitä sinun tarvitsee tietää meningiitistä

Jos olet kuullut aivokalvontulehduksesta ja varsinkin jos lapsellasi on selittämätöntä kuumetta, saatat olla huolestunut. Mikä on aivokalvontulehdus? Mitkä ovat oireet? Miten se diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan?

Koska aivokalvontulehdus on yksi monien vanhempien lapsuuden pelätyistä sairauksista, on erittäin tärkeää ottaa hetki oppia taudin oireista ja oireista.

Näiden oireiden ymmärtäminen voi myös auttaa sinua, ettei sinun tarvitse huolehtia tarpeettomasti.

Mikä on meningiitti? -Määrittely

Meningiitti on suhteellisen yleinen infektio lapsuuteen, jossa mikro-organismi tarttuu ja aiheuttaa tulehtumien tulehduksia - membraaneja, jotka ympäröivät aivoja. Se eroaa enkefaliitista, joka on infektio, joka vaikuttaa pääasiassa aivojen kudoksiin.

Aivokalvontulehdus on tavallisesti löydetty jäykkä kaula, päänsärky ja kuume, kun taas kurkkukipu ei ole. Meningiitti, erityisesti bakteeri-aivokalvontulehdus, on paljon harvinaisempi kuin aikaisemmin, koska lapset rutiininomaisesti immunisoivat tavallisimpia syitä vastaan.

Meningiitti Merkit ja oireet

Jokaisella on erilainen aivokalvontulehdus, mutta yleisimmät oireet ovat päänsärky ja kuume. Monille lapsille aivokalvontulehduksen oireet tulevat nopeasti muutamassa tunnissa ja noin 15 prosenttia lapsista on tajuton diagnoosin aikaan.

Muilla lapsilla saattaa esiintyä oireita päivässä tai kaksi ennen meningiitin kehittymistä. Lasten aivokalvontulehduksen mahdolliset oireet voivat olla:

• Jäykkä kaula - useimmissa lapsilla, joilla on aivokalvontulehdus, löytyy jäykkä kaula. Jos lapsesi on kuullut pään kaareutuneena tai valitettavasti kipua, kun yrität työntää päätään kohti rintaansa, hakeudu lääkärin hoitoon. Lääkärit usein testaavat tätä jäykkyyttä, joka on annettu lääketieteellisiä nimiä. "Kernigin merkki" katsotaan positiiviseksi, jos se vahingoittaa polven laajentamista taivutetulla lonkkalla. "Brudzinskiin merkki" on positiivinen, jos niskan pakko-flexio (siirtää lapsen päätä alas hänen rinnalleen) aiheuttaa kipua ja tekee lapsen joustavaksi lonkat ja polvet. Jäykkä kaula johtuu meningien tulehduksesta johtuen, jotka venytetään vähiten, kun pään pituus on pidennetty ja jalat venytetään suoraan.

• Vakava päänsärky.
• Kuume - Kuume voi olla alhainen (esimerkiksi 100,5 F) tai korkealaatuinen (yli 104 F) riippuen aivokalvontulehduksesta ja muista tekijöistä. Noin 75 prosenttia lapsista kuumenee yli 100,4 F.)
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Herkkyys valolle (valonarkuus).
• Ärtyisyys ja levottomuus.
• Väsymys tai sedaatio.
• Takavarikot - Takavarikot ovat yleinen aivokalvotulehdus, mutta niitä voi esiintyä virusinfektioiden kanssa, joissa ei ole aivokalvontulehdusta, kuten kuumetta aiheuttavia kohtauksia .
• Psyykkiset tilan muutokset, kuten letargia, delirium, aistiharhat tai jopa kooma. Mielentilan muutokset ovat yleisiä, ja ne esiintyvät lähes 70 prosentissa lapsista yhdessä tutkimuksessa.
• Joustava fontanel niillä lapsilla, joiden fontanel tai pehmeä kohta ei ole vielä suljettu.
• Ihottuma (ei valkaisua (ei käänny valkoiseksi, kun painat sitä) voi ilmetä meningokokin aivokalvontulehdus.)
• Sinun suolistasi vaisto vanhempana, että jokin on vakavasti väärin. Älä aliarvioi intuitiota vanhemmaksi, koska vanhemmat usein tunnustavat, että jokin on vakavasti väärässä lapsen kanssa jo ennen kuin lääketieteelliset toimittajat voivat tehdä niin.

Valitettavasti joillakin lapsilla ei ole klassisia oireita aivokalvontulehdusta ja joskus on vaikea diagnosoida.

Imeväisillä jäykän niskaan ja päänsärkyyn liittyvät oireet eivät useinkaan ole ilmeisiä, ja yleisimpiin oireisiin kuuluvat haju, huono ruokinta ja letargia.

Tyypit Meningiitti

Puhumme usein aivokalvosta kuin yksi sairaus, mutta tosiasiassa on monia erilaisia ​​mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta, ja erilaisten mikro-organismien aiheuttama aivokalvontulehdus voi olla erilaiset oireet. Virukset, bakteerit ja sienet voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen, ja virustaudit ovat yleisimpiä.

Virusten meningiitin syyt (aseptinen meningiitti)

Virukset ovat kolmesta neljään kertaa niin monta tapausta kuin aivokalvontulehdus kuin bakteerit. Termi " aseptinen aivokalvontulehdus " tarkoittaa pääasiassa aivokalvontulehdusta, joka on aiheuttanut jotain muuta kuin bakteeria, ja sitä käytetään yleisimmin virusten aivokalvontulehduksen kuvaamiseen.

Jotkut virukset, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta, ovat:

• Enterovirukset (yleisin syy) - Enterovirusten aiheuttama meningiitti on yleisin kesä-lokakuussa. Enterovirukset ovat viruksia, jotka tyypillisesti elävät ruoansulatuskanavassa, ja useimmat eivät aiheuta tautia.
• Herpesvirukset, mukaan lukien vesirokko-virus.
• Tuhkarokkovirus.
• Sikotautivirus.
• Influenssavirus.
• Länsi-Niilin virus - Länsi-Niilin virus on virus, joka levittyy hyttysen lävitse ja on yleisin elokuun ja lokakuun välillä. Meningiitin oireiden ohella ihmisillä, joilla on virus, on usein ihottuma ja turvotus. Länsi-Niilin virus on löydetty 46 osavaltiossa, ja noin puolet ihmisistä, jotka kehittävät tautia, kehittävät myös aivokalvontulehdusta tai aivokalvontulehdusta.
• Lymfosyyttinen choriomeningiittivirus

Bakteeri-aivokalvontulehduksen syyt

Bakteeri-aivokalvontulehdus on harvinaisempi kuin virusinfektiivinen aivokalvontulehdus, mutta se on yleensä vaikeampaa ja potentiaalia pitkäaikaisiin ongelmiin. Aivokalvontulehduksen erityinen syy vaihtelee huomattavasti iän myötä.

Imeväiset (ensimmäiset 3 kuukautta): Bakteerien aivokudoksen yleisin syy nuorille lapsille ovat:

• E. coli
• Ryhmän B streptokokki
• Listeria monocytogenes

Vanhemmat lapset ja lapset - Tavallisimmat aivokalvontulehduksen bakteerien aiheuttajat pikkulapsissa ovat muuttuneet huomattavasti viime vuosikymmeninä immunisaatioiden vuoksi. Yleisimpiä organismeja ovat:

• Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumococcus on tavallisin bakteeri-aivokalvontulehduksen syy lapsille.
• Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningokokki on toiseksi yleisin aivokalvontulehduksen syy lapsille. Meningokokin aivokalvontulehdus voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen oireita sekä hienoa petechial-ihottumaa (ihottuma, joka johtuu rikki-verisuonista, joka ei peitä ihon painetta.)
• Haemophilus influenzae type B (Hib) - H. Flu oli yleisimpiä aivokalvontulehduksen aiheuttajia lapsille vasta 1990-luvulla, mutta tauti ei ole harvinaista rokotuksen vuoksi.

Muita mahdollisia aivokalvontulehduksen syitä ovat Lyme-tauti, kuppa, ehrlikoosi, leptospiroosi, tuberkuloosi ja jotkut sieni-infektiot, jotka vaikuttavat keskushermostoon , kuten kryptokokin aivokalvontulehdus (useimmiten AIDS-lapsilla).

Meningiitin diagnoosi (meningiittitestit)

Kun olet ottanut lyhyen historian ja fyysisen, suosittelemme lannerangan pistämistä (selkäydintä), jos lääkäri on huolissaan aivokalvontulehduksesta. Tämä menettely saattaa kuulua vankeudelta kauhistuttavaksi, mutta se on hyvin yleinen menettely lapsille. Menettely on todella mukavampaa kuin se näyttää, ja useimpiin lapsiin kohdistuu pahimmat oireet, jotka on pidettävä kiinni samalla, kun menettely suoritetaan. Lannerangan punktiolla poistetaan aivoselkäydinnesteiden näyte, jotta se voidaan analysoida mikroskoopin alla ja viljellä. Pään CT-skannaus tehdään joskus ennen lannerangan pistämistä, jotta se ei estä lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, joka voi aiheuttaa ongelmia menettelyn kanssa.

Spinaalinäytöltä vedettyä nestettä tarkastellaan mikroskoopin alla, mikä saattaa joskus viitata siihen, että infektio on joko virus- tai bakteeri-infektio (perustuen nesteen sameuteen ja enemmän) ja millaisia ​​bakteereja voi esiintyä. Nesteiden viljelmät tehdään sitten kasvamaan bakteereja tarkan diagnoosin tekemiseksi. Laaja-alaiset antibiootit alkavat yleensä ennen kuin kulttuuriset tulokset ovat saatavilla, ja sitten niitä voidaan muuttaa antibiooteiksi, jotka kattavat tietyn bakteerityypin. Suoritetaan myös "herkkyyksiä", jotka ovat testejä, jotka osoittavat, mitkä antibiootit toimivat parhaiten tietyn bakteerilajin suhteen.

Joskus kuvantamistutkimuksia, kuten CT: n tai MRI: n, tehdään myös, lähinnä sulkemalla pois muut neurologisten oireiden syyt.

Meningiitin erilainen diagnoosi - mikä muu voi olla?

On olemassa useita muita infektioita ja prosesseja, joilla voi olla päällekkäisiä oireita aivokalvontulehduksen kanssa. Enkefaliitti viittaa aivojen tulehdukseen, eikä aivojen ja selkäytimen peittäviä aivokalvoja tai membraaneja. Enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen keskeinen ero on se, että enkefaliitilla on paikallisia oireita (perustuen siihen, missä aivoissa infektio on), vaikka on päällekkäisyyttäkin paljon. Joskus nämä olosuhteet niputetaan yhteen "meningoencefalitiksi".

Infektiosta johtuva aivojen paise voi olla samanlaisia ​​oireita, vaikka aivojen paiseilla on usein paikallisia neurologisia oireita. Sinuiitti voi aiheuttaa päänsärkyä ja kuumetta. Lähes jokin virusprosessi voi itse asiassa aiheuttaa päänsärkyä ja kuumetta, joten on tärkeää keskustella lääkärin kanssa, jos sinulla on jokin syy epäillä aivokalvontulehdusta.

Ei-tarttuvat tilat voivat myös joskus aiheuttaa kuumeen ja päänsärkyn yhdistelmää, esimerkiksi aivokasvaimia.

Meningiitin hoito

Meningiitin hoito riippuu sairauden aiheuttajasta organismista. Virologisen aivokalvontulehduksen tavoite on ensisijaisesti tukihoito, jossa viruslääkkeitä käytetään ensisijaisesti tauteihin, kuten vesirokko-viruksen aiheuttamaan aivokalvontulehdukseen.

Bakteerien aivokalvontulehduksen hoito useimmiten alkaa yhdistelmällä suonensisäisiä laajakirjoisia antibiootteja. Antibioottien valinta voi muuttua, kun tarkka diagnoosi tehdään yhdessä "herkkyys" -standardien kanssa, jotka määrittävät antibiootteja, joita tietty bakteeri on kaikkein alttiimpia.

Elämän ensimmäisen 90 päivän aikana käytetään useimmiten 3. sukupolven kefalosporiinia (yhdistettynä ampisilliiniin ensimmäisen kuukauden aikana).

Vanhemmille lapsille ja lapsille tavallisesti hoidetaan cefotaxime tai ceftriazone plus vankomysiini yhdistelmä, kunnes loukkaava organismi on tunnistettu. Muut vaihtoehdot ovat käytettävissä riippuen siitä, minkä organismin oletetaan olevan syynä ja lapsille, joilla voi olla allergia yleisimmin määrätyille lääkkeille.

Meningiitin profylaksia

Tietyille aivokalvotyypeille suositellaan antibioottiprofylaksia (antibiootteja tartunnan estämiseksi) yhteystietojen, kuten perheen, ystävien ja lääkärin, jotka ovat saattaneet olla alttiina.

Aivolisäkkeen ennuste

Aivokalvotulehduksen odotettu tulos vaihtelee riippuen siitä erityisestä mikro-organismeista, joka aiheuttaa taudin. Viral aivokalvontulehdus on yleensä paljon parempi ennuste kuin bakteerien aivokalvontulehdus. Taudin ennustaminen liittyy myös siihen, kuinka nopeasti sairaus diagnosoidaan ja aikaisempi hoito johtaa parempaan ennusteeseen. Yleensä pneumokokkimaalisella aivokalvolla on huonoin ennuste.

Aivokalvontulehdukseen liittyvät pitkän aikavälin vaikutukset ovat paljon yleisempiä bakteerien aivokalvontulehduksen kuin viruksen aivokalvontulehduksen kanssa ja voivat kuulua kuulon heikkeneminen, oppimisvaikeudet, kouristuskohtaukset ja muut neurologiset vaikutukset. Aistihoidon tulehduksen vaara on riippuvainen aivokalvontyypin tyypistä. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että aivokalvotulehdukseen liittyvä kuulohäviö on monissa tapauksissa käännettävissä. Jotkut antibiootit voivat myös aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, kuten kuulon heikkenemistä, mutta tämä on harvinaisempaa kuin aiemmin.

Meningiitti on edelleen vakava sairaus. Useimmat lapset toipuvat viruksen aivokalvontulehduksesta, mutta bakteerien aivokalvontulehdus kuljettaa yhä kuolleisuutta 5-15 prosenttia organismista riippuen.

Meningiitin ehkäisy

Meningiitin ehkäisy voi olla erilainen.

Joitakin aivokalvotyyppejä, kuten meningokokin aivokalvontulehdus, ovat hyvin tarttuvia. Jos olet ollut tämän taudin kanssa diagnosoidun henkilön ympärillä, lääkärisi voi suositella, että käytät ehkäiseviä antibiootteja. Muut meningiitit, vaikka tarttuivat, eivät yleensä aiheuta aivokalvontulehdusta, mutta vain vähemmän vakavia virustauti.

Ruuvalle voidaan ehkäistä monia aivokalvontulehduksen muotoja lapsilla. Kuten aiemmin todettiin, meningiitti, joka johtui Hemophilis influenzae -taudista, oli yleisin aivokalvontulehduksen muoto lapsille vasta muutama vuosikymmen sitten. Nyt immunisointi HIb-rokotteen kanssa tekee tällaisen aivokalvontulehduksen melko harvinaiseksi.

Ota hetki oppia lapsille saatavilla olevista aivokalvontulehdusrokotteista, mukaan lukien Hib, Prevnar ja meningokokkirokotteet.

Saatat myös haluta tietää, kuinka rokotteen estävät kuolemat, mukaan lukien aivokalvontulehdus, ovat vähentyneet pre-rokotteen aikakaudesta nykyhetkeen.

Meningiitin oireiden alapuoli lapsilla (tai aikuisilla)

Meningiitti on valitettavasti suhteellisen yleinen sairaus lapsilla, vaikka rutiinikynnys on vähentänyt merkittävästi riskiä ja taudin pitkäaikaisvaikutuksia. Nykyään virusinfektiot ovat yleisempiä.

Oireet voivat ilmetä nopeasti, ja niillä saattaa olla merkkejä letargia ja imeväisikäisten ruokavaliosta sekä päänsärkyä, kuumetta ja jäykkää niskaa vanhemmissa lapsissa. Välitön diagnoosi ja hoito voivat vähentää taudin kuolevuutta ja pitkäaikaisvaikutuksia, joten jokaisen, joka on huolissaan lapsestaan, tulee erehtyä varovaisuuden puolelta ja hakea lääketieteellistä hoitoa.

Tehokas antibioottihoito voidaan aloittaa heti, kun lannerangan punktuuri (selkäydin) tai muut laboratoriot viittaavat siihen, että sairaus on läsnä. Tarkan syyn määrittäminen on ratkaisevaa hoidossa, joten on tärkeää, että lapsellesi ei anneta lääkkeen annosta kotona ennen kuin hän hakee apua, koska se voisi häiritä testien tarkkuutta. Vaikka aivokalvontulehdus on suhteellisen yleinen terveydelle, se voi olla pelottava kuin vanhempi. Tee kysymyksiä ja varmista, että ymmärrät, mitä lapsellesi tapahtuu. Monet pediatriset sairaalat tarjoavat nyt tukea ihmisille, jotka voivat auttaa sinua selviytymään emotionaalisesti lapsesi hoidossa.

> Lähteet:

> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Viral aivokalvontulehdus. Päivitetty 15.06.16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, A., ja J. Newland. Of The Phrensy: Päivitys epidemiologiasta ja patogeneesi bakteerien aivokudoksen tulehduksesta pediatrisessa väestössä. F1000Research . 2017 27. tammikuuta (Epub ennen tulosta).

> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ja Waldo E. Nelson. Nelson Pediatricsin oppikirja. 20. painos. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tulosta.

> Lundbo, L., ja T. Benfield. Yhteisön hankkiman bakteeri-aivokalvontulehduksen riskitekijät. Tartuntataudit (Lontoo) . 2017, 49 (6): 433 - 444.

> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et ai. Epidemiologia, hoito ja bakteeritulehduksen meningiitin tulokset lapsilla. Pediatria . 2017 9. kesäkuuta (Epub ennen tulosta).