Hermostojärjestelmän sieni-infektiot

Mitä tapahtuu, kun sieni vaikuttaa aivoihin

Siellä on jotain kammottavaa sientä. Ehkä se johtuu siitä, että sienet ovat niin erilaiset kuin tuttuihin elämänmuotoihin, kuten kasveihin tai eläimiin. Tai ehkä se on yhdistelmä sieni ja asioita, jotka ovat kuolleita tai kuolee. Vaikka infektio ei ole tervetullut, jotain sieni-infektioista tuntuu äärimmäisen pahalta. Tämä pätee erityisesti silloin, kun sieni tunkeutuu jotain arvokkaaksi ja yksityiseksi kuin aivot.

Keskushermoston sieni-infektiot eivät ole erityisen yleisiä, mutta kun tällaisia ​​infektioita esiintyy, tulokset voivat olla tuhoisia. Seuraavaksi on tuttujen neuroleo-sieni-infektioiden rogue-galleria, mutta valitettavasti täydellinen luettelo kaikista mahdollisista hyökkääjistä olisi huomattavasti pidempi.

Aspergillus

Aspergillus-lajit ovat luonteeltaan hyvin yleisiä. Useista altistumisista huolimatta Aspergillus-infektio on suhteellisen harvinaista, ellei immuunijärjestelmää ole tukahdutettu. Vaikuttavan immuunijärjestelmän riskitekijöitä ovat muun muassa diabetes, steroidihoito , elinsiirrot , syöpä, trauma, aliravitsemus ja aids .

Elimistö joutuu kehoon hengityksen jälkeen keuhkoihin, jossa se tulee verenkiertoon. Kerran veressä Aspergillus voi tartuttaa monia eri elimiä, myös aivoja. Aspergillus, joka tunkeutuu aivoihin, voi aiheuttaa kouristuskohtauksia tai keskushermostoa, kuten tunnottomuutta tai heikkoutta.

Se voi myös aiheuttaa aivokalvontulehduksen . Aineiden oireita ovat päänsärky, kuume ja jäykkä kaula.

MRI: llä Aspergillus-infektio aiheuttaa absessi, joka näyttää olevan tykinkuula aivoissa. Hoito on antifungaalisella aineella, kuten vorikonatsolilla tai amfoterisiinillä. Jopa hoidon yhteydessä tämän infektion kuolevuus on suhteellisen korkea.

Candida Albicans

Lähes jokaisella on jo elimistössä candidaa ; se on osa ruoansulatuskanavan ja virtsatautien normaalia kasvua. Joskus tapahtuu sellainen tapahtuma, joka aiheuttaa candida ylittää sen normaalit rajat, jotka yleensä aiheuttavat hiiva-infektioita naisilla. Candida on tunnettu myös siitä, että se aiheutti kuohkeutta , vaalea päällysteen suussa ja kurkussa.

Immunopetroiduissa potilailla Candida-lajit voivat päästä veren sisään ja levitä eri kehon alueille. Candida voi aiheuttaa aivokalvontulehdusta, useimmiten ennenaikaisilla vastasyntyneillä tai kirurgisena komplikaationa. Diagnoosi tehdään keräämällä suuri määrä aivo-selkäydinnesteitä (CSF) kasvamaan laboratoriokulttuurissa.

Coccidioides Immitis

Coccidioides löytyy Lounais-Amerikan ja Keski- ja Etelä-Amerikan aavikoista. Kokkidioosin aiheuttama infektio voi aiheuttaa lukuisia ongelmia, jotka vaihtelevat yleensä hyvänlaatuisesta laaksosta kuolemaan aivokalvontulehdukseen.

Jos ei hoideta, noin 95 prosenttia kokkidialisen aivokalvontulehduksen potilaista kuolee kahden vuoden kuluttua National Institutes of Healthin mukaan, mutta noin 150 000 kokkidioidihoitoa esiintyy vuosittain, mutta alle 100 niistä liittyy aivokalvontulehdukseen. Aivokalvotulehduksen alkuperäisestä infektiosta saattaa kestää kuukausia ilmeiseksi.

Oireisiin kuuluu vaikea päänsärky sekä muut oireet, joita ei välttämättä ole läsnä vasta sairauden aikana.

Kokkidia-aivokalvontulehduksen diagnoosi voidaan parhaiten tehdä CSF: n tutkimuksella, joka saadaan lannerangan punktuurilla . Elimistön vasta-aineita voidaan testata kyseisen CSF: n käyttämiseksi. Harvoissa tapauksissa aivojen ympäröivien kudosten biopsia (meningit) saattaa olla tarpeen tarkan diagnoosin varalta.

Ensisijainen hoito kokcidioosi-infektioille on oraalinen flukonatsoli. Jotkut lääkärit lisäävät amfoterisiini B. Jos hydrocephalus on läsnä, voi olla tarpeen myös shuntti . Se voi kestää viikkoja ennen ilmeistä parannusta.

Cryptococcus Neoformans

Cryptococcus tulee kehoon keuhkoissa sen jälkeen, kun joku hengittää sienen itiöön. Sieltä sieni tulee verenkiertoon ja leviää kehon läpi, erityisesti aivoihin. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joiden immuunijärjestelmät ovat tukahdutettuja, vaikka Cryptococcus tarttuu toisinaan terveillä ihmisillä.

Cryptococcus aiheuttaa tavallisesti aseptisen meningoencefalitin (aivojen ja ympäröivien kudosten tulehdus), päänsärky, kuume ja usein jäykkä kaula ja oksentelu. Enkefaliittikomponentti aiheuttaa muistin muutoksia ja muita kognitiivisia puutteita.

Kryptokokin aivokalvontulehdus voidaan diagnosoida suorittamalla asianmukaiset testit aivorispesifisen nesteen avulla, joka kerätään lannerangan lävitse . Jos CSF: n paine mitataan, se voi olla erittäin suuri näissä infektioissa. MRI ei useinkaan näytä mitään muutoksia, mutta joskus massa voi olla läsnä. Veritutkimus voidaan tehdä myös potilailla kriittokokeiden antigeeneihin, jotka voivat olla hyödyllisiä tämän diagnoosin tekemisessä .

histoplasmosis

Histoplasmoosi on normaalia, terveellistä ihmistä löytyvä sientä, mutta se aiheuttaa myös satunnaisesti vakavaa sairautta. Yhdysvalloissa se esiintyy yleensä Ohiossa ja Mississippi-joen laaksossa Keski-Amerikassa.

Suurin osa ajasta, sieni vain aiheuttaa ongelmia ihmisille, joiden immuunijärjestelmät ovat vaarassa, kuten aidsin tai tiettyjen lääkkeiden. Histoplasma voi aiheuttaa kuumetta, laihtumista ja väsymystä.

Vaikka histoplasmoosi voi aiheuttaa ongelmia koko kehossa - varsinkin keuhkoihin - kun se tunkeutuu keskushermostoon, se voidaan havaita etsimällä antigeenejä aivo-selkäydinnesteessä . Elimistö ei näytä kasvavan helposti laboratoriossa. Puolet ajasta, CSF: n viljelykasvit eivät kasvattaisi organismia, vaikka infektio olisikin. Joskus aivojen tai meningeal biopsia on ainoa tapa tehdä diagnoosi.

Histoplasmoosi, joka tulee keskushermostoon, voi olla hyvin vaikea hoitaa. Noin 60-80 prosenttia potilaista vastaa hoitoon alunperin National Institutes of Healthin mukaan, mutta noin puolet näistä saattaa kääntyä uudelleen myöhempinä vuosina. Uudelleenlaskun yhteydessä jotkut potilaat saattavat tarvita pitkäaikaista tai jopa elinikäistä sienilääkitystä.

Amfoterisiini B on suositeltu hoito niille potilaille, jotka sairastuvat sairaalaan. Ne, jotka ovat vähemmän vakavasti sairaita, voidaan paremmin hoitaa itrakonatsolilla.

mukormykoosi

Mucormykoosi on yksi pelokkaimmista neurologisista infektioista. Kun tämä sieni tunkeutuu aivoihin tai tärkeisiin verisuoniin aivojen ympärillä, kuolleisuus on erittäin korkea. Vain muutamia potilaita on koskaan kovettunut näissä olosuhteissa.

Sienet, jotka aiheuttavat näitä infektioita, ovat yleisesti havaittavissa luonnossa ja kaikki ihmiset altistuvat säännöllisesti. Kuten monet sieni-infektiot, lähes kaikki invaasioittajat tapahtuvat, kun potilas on immuunipuutteinen.

Aivojen limakalvotulehdus alkaa tavallisesti nenän sivuonteloissa , joissa tauti aluksi imitoi sinuiittiä, johon liittyy päänsärky , ruuhkautuminen ja kuume. Sieni tappaa hyökkäävät kudokset nopeasti ja voi levitä sinusilta suoraan silmiin ja aivoihin. Harvoin sieni voi päästä aivoihin muilla reiteillä, esimerkiksi injektoituna verenkiertoon suonensisäisten lääkkeiden kanssa.

Heti kun mucormycosis-diagnoosi tehdään, tarvitaan kirurgi kaikkien kuolleiden kudosten leikkaamiseksi. Tämä leikkaus voi häiriintyä, koska nenän rusto, silmän kiertorata ja kitala voidaan kaikki poistaa. Kriittinen on myös vahvan anti-sieni-aineen, kuten amfoterisiinin, alkuvaihe. Vaikka aggressiivinen hoito, tällaisen invasiivisen aivokuoren limakalvojen säilyminen on harvinaista.

Kuten olette huomanneet, useimmat neurologiset sieni-infektiot esiintyvät ihmisillä, joiden immuunijärjestelmät eivät toimi kunnolla. Vaikka sieni voi hyökätä terveitä ihmisiä, tällaiset infektiot ovat suhteellisen harvinaisia. Se sanoi, että nämä infektiot voivat olla hyvin vakavia tai jopa tappavia, ja ne on tunnustettava ja hoidettava mahdollisimman pian.

Lähteet: