On parasta tarttua näihin syöpäkantoihin aikaisin
Yleiskatsaus
Onneksi malignit kasvaimet tai syöpäkasvaimet nenän ontelosta ja paranasal-sinusista ovat suhteellisen harvinaisia.
Noin 3 prosenttia pään ja kaulan pahanlaatuisista syöpätapauksista vaikuttavat nenäonteloon ja parantuneisiin sinusseihin. Kaiken kaikkiaan nämä syövät muodostavat noin 0,5 prosenttia kaikista pahanlaatuisista syöpiin. Lisäksi miehillä on todennäköisemmin sairastunut näihin syöpäsairauksiin, ja 4 viidestä kärsivästä ihmisestä on 55-vuotiaita.
Vain siksi, että jotain on harvinaista, se ei kuitenkaan tarkoita sitä, että se on merkityksetön. Niille, joilla on nenän ontelon pahanlaatuiset kasvaimet ja parantuneiden sinusit - noin 2000 amerikkalaista on diagnosoitu vuosittain - samoin kuin kaikki heidän rakkaansa, nämä syöpäkasvaimet ovat hyvin vakavia.
Erityisesti amerikkalaisen Cancer Societyin mukaan 5 vuoden eloonjäämisnopeus tai prosenttiosuus eläimistä, jotka ovat elossa 5 vuotta alkuperäisen diagnoosin jälkeen, joko nenän tai parananan sinus syöpäsairauksien välillä vaihtelee 35: sta 63 prosenttiin asteittain tai vakavuuden perusteella.
Mikä on nasaalinen ontelo?
Nenäsi on yhdistetty suusi nenän ontelon kautta .
Mitkä ovat paranasal sinusit?
Sinusuutiot ovat kehossa olevia tiloja tai onttoja alueita. Nenäontelo avautuu neljään pariksi nenäverenvuotoon, jotka ympäröivät nenän onteloa.
Maksasairaudet ovat suurimmat sinus-oireet levossa poskion alueella. Jokainen mädänsisäkäs taipuu itseensä ja se sijaitsee silmien alla.
Edessä olevat sinusteet ovat kulmakarvojen yläpuolella.
Eteomaaliset sinusit ovat verkko, joka liittää limakalvojen ja ohut luiden muodostamat pienet sinusit. Nämä sinusteet ovat silmiesi välissä.
Spenoidiset sinusit ovat syvälle nenässä ja ovat silmien takana.
Sinusinfektiot tekevät paljon seuraavista asioista:
- suodatin ja lämmin ilma
- tukea kallolle
- keventää kalloa
- auttavat tuottamaan äänesi
Tyypillisesti parannuskanava on täynnä ilmaa. Kuitenkin infektoituneina ja tulehtuneina näissä sinus-oireissa voi täyttää veren, pusun ja liman - kaikki aiheuttavat epämukavuutta ja kipua.
Mistä nenäontelo ja paranasal sinuskanavat kasvavat?
Suurin osa nenän ontelosta ja paranasal-sinusista esiintyy maksasolun tasossa. Vähemmän tavallisesti nämä syöpät osuvat nenän onteloon, nenän eteiseen (joka sijaitsee nenän sisäänkäynnillä) ja eteeristen sinusien. Harvoin nämä syövät vaikuttavat etusairauksiin tai sphenoosiin.
Mistä soluista syntyy nenäkammio ja paranasaaliset syöpäsairaudet?
Sinus ja nenän kanava on vuorattu useilla eri soluilla ja solukkorakenteilla, mukaan lukien seuraavat:
- squamous soluja
- rauhasten solut ja pienet sylkirauhaset
- erottelemattomia soluja
- melanosyyttien
- lymfosyytit (immuunisolut)
- hermosolut
- luussolut
- lihasolut
Jokainen näistä soluista voi aiheuttaa syöpää, mikä selittää sen, miksi sekä nenän että parananalyysin syövät voivat mahdollisesti olla vaihteleva histologia, solujen koostumus ja hoito.
Esimerkiksi melanooma (ihosyövän tyyppi); sarkooma (luu-, lihas- tai ihosyöpä); lymfooma (syöpäsairaus, johon liittyy lymfosyyttejä); ja esthesioneuroblastooma (tai hajusteen hermosta johtuva syöpä) voivat kaikki aiheuttaa nenän ja parantajan syövän.
Kuitenkin monet näistä erilaisista syöpätyypeistä harvoin esiintyvät. Sen sijasta, nokkosihottosyöpä on yleisin syy nenän ja paranasal syöpiä. Yli 50 prosenttia näistä syöpistä on peräisin squamous-soluista. Toinen yleisintä nenäontelon tai paranasal-sinus syöpä on adenokarsinooma, joka ilmenee rauhasisoluista.
oireet
Nenäontelon syövät ja parantavat sinuslääkkeet ovat hyvin samanlaisia kuin tämän alueen haitalliset syöpäsairaudet (ajattele ylähengitystietulehduksia, kuten kylmä tai flunssa tai sinuiitti). Lopulta kuitenkin kasvaimet kasva- vat ja vaikuttavat massatuotantoon , mikä haittaa läheisiä anatomisia rakenteita, kuten silmät ja aivot.
Seuraavassa on joitain oireita nenän ontelon ja paranasal sinus kasvaimia:
- vuotava nenä
- ruuhka
- estäminen
- sinus täyteys
- sinus arkuus
Sen jälkeen kun kasvain kasvaa ja syö ympäröivään rakenteeseen, seuraa seuraavia:
- nenäverenvuoto;
- kasvokipu;
- hampaan kipu (jos kasvain kasvaa riittävän suureksi, jotta se voi painaa suulaketta vasten, ylemmät hampaat voivat vahingoittaa);
- silmäongelmat (esimerkiksi kaksinkertainen näkö, heikentynyt silmän liike ja näköhäviö) /
Valitettavasti monet ihmiset, jotka esittelevät tai vihdoinkin viitataan ENT (korva, nenän ja kurkun) asiantuntija nenän ontelon ja paranasal sinus syöpä, tekevät niin myöhemmin, kun he alkavat kokea oireita, jotka joko he tai heidän perusterveydenhuollon lääkärit eivät enää voi attribuuttia kylmä, flunssa, sinuiitti (sinusinfektio) tai niin edelleen.
Itse asiassa monta kertaa nämä ihmiset ovat yrittäneet useita antibioottien kursseja turhaan. Viime kädessä, kun nämä syövät ovat eniten läsnä, vakavuus kasvaa ja ennuste tai näkymät suojellaan paremmin.
syyt
Nenäontelon syövät ja parantavat sinus-oireet johtuvat geneettisen yhdistelmän (ajatella perittyjen mutaatioiden) ja ympäristön altistumisen yhdistelmästä.
Useita riskitekijöitä pään ja kaulan syövän hoidossa, mukaan lukien nenän ontelo ja parantuneiden sinus syöpä, on selvitetty. Nämä riskitekijät tekevät todennäköisemmästä, että henkilö kehittää sairautta.
Seuraavassa on joitain riskitekijöitä näille syöville:
- tupakointi;
- alkoholin käyttö;
- pölyhengitys (nikkeli, nahka, tekstiilit, kukka ja puu);
- säteily (kuten radion, joka löytyy kellojen kellotuksesta tai radonaltistuksesta);
- liimat;
- formaldehydi;
- sinappikaasu;
- leikkausöljyt;
- kivennäisöljyt;
- kromi;
- säilötyt elintarvikkeet;
- HPV (ihmisen papilloomavirus, joka aiheuttaa myös sukupuolielinten syyliä);
- Epstein-Barr-virus;
- Paan (Intiassa löydetty lievää stimulaattoria);
- huono suun terveys (heikko riskitekijä);
- Aasian syntyperä.
Useat näistä riskitekijöistä esiintyvät työperäisen altistumisen vuoksi. Esimerkiksi ihmiset, jotka työskentelevät tehtaissa, jotka tuottavat nahkoja, metalleja, öljyjä ja niin edelleen, ovat erityisen vaarassa hengitysteitse aiheutuvan altistuksen vuoksi.
Selvästi yleisimmät riskitekijät, jotka aiheuttavat nenän ontelon ja paranasal sinus syöpät ovat tupakointi ja juominen voimakkaasti - varsinkin kun yhdistetään.
Diagnoosi
Koska nenäontelon oireet voivat olla melko epäspesifisiä - etenkin varhaisessa vaiheessa - ENT (korva, nenän ja kurkun) lääkäri tai otolaryngologi tarvitsee suoraan visualisoida ja biopsiasta tai näytteestä, kasvaimesta tai massa, selvittää, mikä on.
Ennen kuin teet tai tilataan diagnostisia testejä, lääkäri tekee ensin pään ja kaulan kokeen. Jos epäillään kasvaimen, erityistä huomiota kiinnitetään silmätutkimuksen tuloksiin, kuten ylisuuriin silmän liikkeisiin.
Lisäksi sinusit ja nenän ontelo tutkitaan tarkasti, sekä visualisoinnin että palpation tai touch. Erityisesti puristuskanavien painaminen voi aiheuttaa kipua patologian tai sairauden tapauksessa.
Tässä on erilaisia diagnostisia testejä, joita voidaan käyttää diagnosoimaan nämä syövät ja suunnitella asianmukaista hoitoa:
- nenäsendoskopia (joustava putki, joka koostuu kamerasta ja valosta, jota käytetään nenäontelon sisäpuolelle)
- CT
- MRI
- Röntgen
- PET-skannaus
Näistä testeistä röntgen- ja CT-skannaus on hyvä määritettäessä, onko syöpä levinnyt rakenteisiin nenän ontelon läheisyydessä. PET-skannausta käytetään selvittämään, ovatko nämä syövät levinneet tai metastasoituneet. On ilmeistä, että potilas on pahempi, kun nämä syöpä leviää muualle kehoon.
näyttämöllepano
Yleisemmin syövät nenän ontelon ja paranasal sinus on tyypit pään ja kaulan syöpä. Kuten muillakin syöpätyypeillä, pään ja kaulan syövän diagnosoidaan vaiheittain: vaihe 0, I, II, III ja IV. Nämä vaiheet on edelleen jaettu kasvaimen erityispiirteiden perusteella. Mitä suurempi vaihe, sitä vaikeampi syöpä on. Lisäksi nämä vaiheet määritetään käyttämällä TNM-stadiota .
T: n TNM: ssä on ensisijainen kasvain ja viittaa kasvaimen kokoon.
N: n TNM: ssä tarkoitetaan imusolmukkeiden osallistumista.
M: lla TNM: ssä tarkoitetaan etäpesäkkeitä tai kauas leviämistä.
On harvinaista, että nenän ontelon syövän tai paranasal-sinusien leviäminen imusolmukkeisiin tai metastasoituu ja leviää kaukaiselle paikalle. Nämä kasvaimet voivat kuitenkin levitä ympäröiviin rakenteisiin, ja jos ne painostavat aivoihin, kuolema voi johtaa.
Katsotaanpa tarkemmin näitä pään ja kaulan syövän eri vaiheita.
- Vaihe 0-syöpä on karsinooma in situ ja se on olemassa vain siinä paikassa, jossa se aloitettiin. Jos kiinni varhaisessa vaiheessa 0-syöpä on usein kovettuvaa.
- Vaihe 1: n syöpä on levinnyt koko limakalvolle tai nenäontelon tai ulosyöpien ulkokerrokseen, mutta ei ole vielä tunkeutunut luuhun. Lisäksi ei ole olemassa lymfosolujen puuttumista tai metastaaseja. American Cancer Societyin mukaan vuosina 1998 ja 1999 5 vuoden eloonjäämisnopeus potilailla, joilla oli vaiheen 1 nenän ontelo ja paranasal sinus syöpä, oli 63 prosenttia.
- Stage 2-syöpä on tullut luuhun. Kuitenkin vaiheen 2 syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai metastasoitunut kehon kaukaisiin osiin. 5-vuotinen eloonjäämisaste ihmisille, joilla on vaiheen 2 nenän ontelo ja paranasal sinus syöpä on 61 prosenttia.
- Stage 3-syöpä voi viitata kasvaimeen, joka on kasvanut luihin ja muihin rakenteisiin laajemmin ja osuu imusolmukkeisiin. Kolmen vuoden eloonjäämisnopeus Stage 3: n nenän ontelon ja paranasal sinus syöpä on 50 prosenttia
- Vaiheen 4 syöpä voi viitata kasvaimeen, joka on levinnyt laajasti ympäröiviin rakenteisiin ja imusolmukkeisiin sekä heittämällä metastaaseja. Stage 4: n nenän ontelon ja paranasal-sinus-syöpien 5 vuoden eloonjäämisaste on 35 prosenttia.
Harvoin pään ja kaulan syövät - mukaan lukien nenän ontelo ja paranasal sinus - kasvaimet - liittyvät imusolmukkeisiin tai heittävät etäiset etäpesäkkeet. Kuitenkin 20-40 prosenttia ihmisistä, joilla on nämä syövät ja jotka eivät vastaa tavanomaiseen hoitoon, ovat metastaaseja.
Huomattakoon, että maksan sinus syöpät - yleisimmät nenäontelon ja paranasal sinus syöpät - on oma erityinen vaiheen. Maxillary sinus syöpä voi pysyä hiljaa jo jonkin aikaa, koska maksan sinus on suuri, ja vie aikaa syövän päästä ulos tästä suhteellisen suuresta tilasta.
Sen lisäksi, että kasvatetaan, kasvaimet luokitellaan myös tai luokitellaan histologisesti käyttämällä kudos- ja solujenäytteitä biopsiksesta. Alemman asteen tuumorit ovat hyvin erilaistettuja ja korkeamman asteen tuumorit ovat vähemmän erilaistettuja tai eriytyneitä. Erottamattomilla kasvaimilla on tyypillisesti huonompia ennusteita, koska ne jakautuvat ja leviävät nopeammin kuin hyvin erilaistuneet kasvaimet.
hoito
Nenäontelon ja paranasal-sinus-syövän hoito riippuu syövän vaiheesta tai vakavuudesta ja yleisestä terveydentilastasi.
Esimerkiksi muuten terveellä henkilöllä, jolla on vaihe 1-syöpä, voidaan parantaa vain leikkauksella. Kuitenkin henkilö, jolla on kehittyneempi sairaus, saattaa tarvita leikkausta, kemoterapiaa ja sädehoitoa. Lopuksi ihmisillä, joilla on erittäin pitkälle kehittynyt sairaus, joka on parantumaton, leikkaus voi hidastaa tuumorin kasvua ja pidentää selviytymistä. Toisin sanoen, hoito hengenvaarallisen sairauden ihmisille voi olla palliatiivista.
Seuraavassa on joitakin hoitovaihtoehtoja ihmisille, joilla on näitä syöpäsairauksia:
- leikkaus
- kemoterapia
- sädehoito
- kohdennettuja terapioita
- palliatiivinen hoito
Kehittyneempää sairautta tarvitsevat henkilöt saattavat tarvita useita erityyppisiä asiantuntijoita hoitoon, kuten ENT, neurokirurgi, lääketieteellinen onkologi ja säteilyn onkologi.
Jos sinä tai rakastettu epäilee nenäontelon tai parantuneiden sinusien syöpä, on ehdottomasti neuvoteltava lääkärin kanssa ja keskusteltava huolenaiheistasi. Aikana näiden syöpien aikana, kun oireet ovat epäspesifisiä, lääkärisi todennäköisesti näyttää olevan alhainen epäilyksen syy tällaiselle syöpälle - varsinkin, koska nämä syövät ovat harvinaisia.
Jos sinulla on tällaisen syövän perhesuhteet, on ollut alttiina riskitekijöille, niillä on ollut oireita, kuten vuotava nenä tai nenän tukkeutuminen, jotka eivät mene pois antibioottien kierrosten jälkeen tai joilla on visuaalisia muutoksia tai muita ongelmia, jotka osoittavat kasvainleikkausta , on tärkeää, että näet ENT: n tai kerro ensisijaiselle hoitohenkilökunnalle, että haluat nähdä ENT: n.
Lähteet
Fischman ML, Rugo HS. Työperäinen syöpä. Julkaisussa: LaDou J, Harrison RJ. toim. TÄYDENTÄVÄT Diagnoosi & hoito: Occupational & Environmental Medicine, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Luku 17. Paranasal Sinus Neoplasms. Lähettäjä: Lalwani AK. toim. NYKYINEN Diagnoosi ja hoito Otolaryngologiassa - pää - ja kaulahoito, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.