Sieni-infektio voi etenemään AIDS-määrittävälle taudille
Kandidaasi on sieni-infektio, joka johtuu Candida- kannoista, hiivan tyyppiä. Yleisesti kutsuttua kutinaa, infektiolle on ominaista paksut, valkoiset laastarit kielessä sekä muut suun ja kurkun osat. Myös kurkkukipu ja nielemisvaikeudet voivat olla mukana.
Kun kandidiaasi esiintyy emättimessä, sitä kutsutaan tyypillisesti hiiva-infektioksi ja sille on tunnusomaista paksua, juustoraastetta purkautumista emättimestä.
Emättimen polttaminen, kutina ja arkuus tunnetaan yleisesti tautipesäkkeiden aikana.
Vaikka tavallisemmin havaittavissa, myös Candida- infektiot voivat esiintyä iholla, kynsien alla toenails, peräsuolen, anus tai penis, tai ruokatorven tai nielun sisällä .
Candida- plakkia voidaan irrottaa kielen, suun seinistä tai emättimen seinistä, paljastaen alemman, punaisen, nukkaisen laastarin alle. Plakki on täysin hajuton.
Kandidaasi ei ole epätavallinen sairaus ja yleensä ilmenee, kun henkilön immuunivaste on vähäinen. Itse Candida- hiiva on läsnä useimmissa ihmisissä, suun ja ruoansulatuskanavan luonnollisessa kasvussa sekä iholla. Ainoastaan silloin, kun muutoksia näihin järjestelmiin tapahtuu, Candida voi aktiivisesti viihtyä, mikä ilmenee yleensä pinnallisella infektiolla.
Kuitenkin, kun immuunijärjestelmä on vakavasti vaarantunut, kuten voi käydä käsittelemättömän HIV: n kanssa , Candida voi tulla invasiiviseksi ja levitä koko kehoon aiheuttaen vakavan sairauden ja mahdollisesti kuoleman.
Kandidaasi HIV-infektiossa
Koska aktiivinen HIV-infektio heikentää yksilön immuunivastetta, kandidiaasi havaitaan tavallisesti ihmisillä, jotka elävät viruksella. Vaikka se voi esiintyä pintapuolisesti jopa antiretroviraalisessa hoidossa (ART) , se on useimmiten havaittavissa ihmisillä, joilla on vakavasti vaarantunut immuunijärjestelmä ja joka usein toimii varoittavana merkkinä vakavampien HIV-sairauksien kehittymiselle.
Kun HIV-infektio jätetään käsittelemättömäksi ja henkilön CD4-määrä laskee alle 200 solua / ml (yksi virallisista aids- luokituksista), invasiivisen kandidiaasin riski kasvaa voimakkaasti. Tämän seurauksena ruokatorven, keuhkoputkien, henkitorven tai keuhkojen kandidiaasi (mutta ei suu) luokitellaan nykyään aidsia määrittävään tilaan .
Vaikuttavuuden vaara ei liity ainoastaan henkilön immuunijärjestelmään, vaan viruksen aktiivisuuden tasoon, mitattuna HIV-viruskuormalla . Siksi jopa henkilöillä, joilla on kehittyneempi HIV-infektio, ART: n toteutus voi tarjota etuja tautien välttelyn kautta - eikä vain Candida- infektioihin vaan muihin opportunistisiin infektioihin.
Kandidaasin tyypit
Kandiumista voi esiintyä monin eri tavoin: limakalvokudoksissa, iholla tai invasiivisesti koko kehossa. Ne luokitellaan tyypillisesti seuraavasti:
Mucosal-kandidiaasi
- Oraalinen kandidiaasi (oraalinen nielu, suun kautta otettu kandidiaasi)
- Vaalea vulvovaginitis (emättimen hiiva-infektio)
- Ruokatorven kandidiaasi (ruokatorven kandidiaasi)
- Kandidal balanitis (peniksen kandidiaasi, joka esiintyy lähes yksinomaan ympärileikkaamattomissa miehillä)
Ihon (iho) kandidiaasi
Invasiivinen kandidiaasi
- Systeeminen kandidiaasi, johon liittyy yksi elin
- Disseminoitu kandidiaasi, johon liittyy useita elimiä
Candida- infektion diagnoosi suoritetaan tyypillisesti mikroskooppisella tutkimuksella ja / tai hiiva-itiöiden viljelyllä.
Kandidaasin hoito ja ehkäisy
Tärkein ensiaskel joko HIV-potilaiden hoidossa tai ehkäisemisessä HIV-potilailla on ihmisen immuunitoiminnan rekonstituointi aloittamalla ART . Kandida-infektion hoito ei yksin riitä estämään toistumista, jos immuunivastetta ei voida riittävästi palauttaa.
Itse Candida- infektiota käsitellään yleisimmin antifungaalisilla lääkkeillä , kuten flukonatsolilla, paikallisella klotrimatsolilla, paikallisella nystatiinilla ja paikallisella ketokonatsolilla.
Oraalinen kandidiaasi yleensä reagoi hyvin paikallisiin hoitoihin, vaikka oraalinen lääke voidaan myös määrätä. Vaikea ezofagiitti voidaan hoitaa joko oraalisesti tai suonensisäisesti riippuen vakavuudesta, usein amfoterisiini B: n käytön vakavimmissa tapauksissa.
Uudempia sienilääkkeiden luokkia kutsutaan echinocandineilla myös käytettäessä kehittynyttä kandidiaasihoitoa. Yleisesti ottaen einokandiinit tarjoavat vähemmän myrkyllisyyttä ja vähemmän huumeiden välisiä yhteisvaikutuksia, vaikka niitä on useammin määrätty potilaille, joilla on muita sienilääkkeille suvaitsemattomia vaikutuksia. Kaikki kolme tyyppiä (anidulafungiini, kaspofungiini, mikafungiini) annetaan laskimoon.
Keuhkoihin, keskushermostoon, silmiin, munuaisiin, maksaan, lihakseen tai pernaan vaikuttava systeeminen ja levinnyt kandidiaasi käsitellään tyypillisesti aggressiivisemmin suun kautta ja / tai suonensisäisesti antifungaalisten lääkkeiden antamiseksi. Amfhoteriini B on toinen vaihtoehto.
Lähde:
> National Institutes of Health (NIH). "Ohjeet HIV-tartunnan saaneiden aikuisten ja nuorten opportunististen infektioiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi". AIDSInfo; Bethesda, Maryland; pääsy 21.6.2015.
> NIH. " HIV-kaltainen kandidaasi ". AIDSInfo; julkaistu 1. huhtikuuta 1995; päivitetty 24. toukokuuta 2016.