Circadian -häiriö johtaa unettomuuteen ja uneliaisuuteen sokeiden keskuudessa
On joitain unihäiriöitä, jotka vievät hieman ylimääräistä henkistä pyrkimystä ymmärtää. Erityisesti on ehkä vaikeinta ymmärtää vuorokausirytmin rytmihäiriöitä . Liittyvä ammattikieltä on ensimmäinen kompastuskivi; tiede voi olla uusi haaste. Tehdään syöksy ja yritetään ymmärtää yksi hämmentävimmistä: Mikä on 24 tunnin nukkumishäiriö (ei-24)?
Lue muiden kuin 24-vuotiaiden syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta.
Circadian Rhythms ja muiden kuin 24-vuotiaiden perusteet
Jotta ymmärtäisit paremmin kuin 24-vuotiaita, on tärkeää tarttua yhdeksi tärkeimmistä elämän prosesseista: ajoituksen unta ja heräämistä päivän ja päivän valoihin.
Ilman liian pitkää aikaa hypoteesi suhteen kehittymisestä, on järkevää ajatella, että elämä haluaisi olla tietoinen ja aktiivinen, kun ruoka on saatavilla. Kun se tulee vaarallisiksi, kylmiksi tai kun elintarvike on yksinkertaisesti vaikeampi tulla, olisi järkevää sulkea asiat ja säästää energiaa. Tämä voi olla tärkeä syy siihen, miksi nukumme .
Korrelaatio kehon prosesseista - uni ja herätys, aineenvaihdunta, hormonien vapautuminen - geologisen päivän ajoitukseen vie tarkan ajanottajan. Tätä sisäistä kelloa kutsutaan suprachiasmatic nucleus (SCN) . Se sijaitsee hypotalamuksessa , aivojen eteenpäin suuntautuvassa osassa, joka liittyy läheisesti käsitykseemme valosta.
Valo pääsee silmiin ja kulkee optisen hermon kautta, itse aivojen jatkeena. Silmien takana molempien silmien sisääntulo näiden hermojen kautta risteää paikalle, jota kutsutaan optisella chiasmilla. Juuri edellä ( edellä ) on SCN. Valolla on siis suora kontrollointi kehon ajoitusmenetelmistä, jotka seuraavat kiertokierron rytmiä .
Ilman valoa keho muuttuu alukseksi, joka on menettänyt kiinnityksensä. Emme kuitenkaan ole niin epätoivoisissa salmissa kuin kuviteltiin. Kehittyneenä erittäin geneettiseen koodimme kehomme ylläpitää vuorokausirytmiä altistumatta valon ja pimeyden sykleille. Jos sijoitat luolaan, paikka, jossa on jatkuva valon voimakkuus, olisit vielä nukkumassa noin 8 tuntia ja herättänyt noin 16 tuntia päivässä - mutta ei täsmälleen. Useimmille ihmisille geneettisesti määritelty päiväpituus on vähän pitkä, yleensä noin 24 1/2 tuntia. (Harvoin se voi myös olla lyhyempi kuin 24 tuntia.) Tämä on ylimääräinen puoli tuntia. Tämän seurauksena joka päivä haluaisit mennä nukkumaan ja herättää 30 minuuttia myöhemmin, koska sinulla ei olisi päivän ja yön tunteita. Valo auttaa palauttamaan sisäiset kellot päivittäin ja ilman sitä kehon ympärivuorokautisia prosesseja ajelehtivat geologisen päivän läpi. Tämä johtaa vapaasti juoksevaan tai käyttämättä jääneeseen rytmiin, joka kehittyy viikkojen ajan.
Itse asiassa tämä on kokonaan sokeiden kokemus. Niille, jotka kokonaan eivät tunne valoa, ei voida palauttaa. Sen sijaan niiden geneettisesti määritelty vuorokausirytmi vie sen. Tämän seurauksena heidän unenhalunsa alkaa hieman myöhemmin joka päivä, mikä johtaa unettomuuteen .
He haluavat myös herätä myöhemmin, ja tämä voi aiheuttaa liiallista uneliaisuutta . Tulee olemaan aikoja, jolloin päivä-ilta-ilta-ilmiöiden välillä on täysin kääntyvä suhde. Sitten vähitellen asiat alkavat siirtyä takaisin vaiheeseen. Tämä siirtävä epätasapaino johtaa unihäiriöön, jota sanotaan lyhyesti, ei-24.
syyt
Ei-24 on useimmiten sokeuden takia. Yhdysvalloissa on arviolta miljoona sokeaa, ja 20 prosenttia on täysin sokeita. Sokeuden luonteesta riippuen jotkut saattavat pitää normaaleja vuorokausirytmiä. Ne, jotka kokonaan eivät tunne valoa, ovat vaarassa kehittää muita kuin 24-vuotiaita.
Tämä häiriö todennäköisesti vaikuttaa yli puoleen täysin sokeista ja 50-80 prosenttia valittavat unihäiriöistä.
Mielenkiintoista on se, että myös 24-vuotiaat voivat harvoin esiintyä näkökyvyssä oleville yksilöille. Sitä on raportoitu niiden joukossa, joilla on pitkä geneettisesti määritelty vuorokausirytmi (tau). Se voi ilmetä myös öisin pöllöillä, joilla on viivästynyt nukkumisvaiheen oireyhtymä (DSPS), jotka saavat heikosti ajastetun valotuksen. Se voi esiintyä ahdistuneisuushäiriöissä ja henkisesti vammautuneissa eri häiriöistä, mukaan lukien:
- Rettin oireyhtymä
- Angelmanin oireyhtymä
- Dementia
- Traumaattinen aivovamma
Riippumatta muiden kuin 24-vuotiaiden syistä, oireet ovat samat.
oireet
Ihmiset, joilla ei ole 24-vuotias, valittavat vaikeuksissa olevien tai nukahtamattomien vaikeuksien, unettomuuden oireiden ja päiväsaikojen muuttumisesta. Tämä kehittyy usein useiden viikkojen ajan, kun unessa on toiveita muuttua suhteessa valon ja pimeyden luonnollisiin malleihin. Aikaa on, kun nukkuminen on ohimenevästi hyvä, vain vähitellen pahenemista uudelleen. Vaikeat ihmiset voivat myös valittaa keskittymisvaikeuksista, lyhytaikaisesta muistista ja mielialasta. Se voi myös johtaa vatsavaivoihin ja tunne huonovointisuutta, jota kutsutaan huonoksi. Nämä oireet kestävät vähintään 3 kuukautta.
Diagnoosi
Esiintymää diagnosoidaan usein lepotilojen seurannan perusteella vähintään 14 päivän ajan. Tämä voidaan tehdä päivittäisten nukkumalokien tai aktigrafiikan avulla . Nämä tietueet osoittavat tyypillisesti vähitellen nukkua joka päivä, koska useimpien ihmisten vuorokausikausi on pidempi kuin 24 tuntia. Viiveen määrä riippuu luontaisesta rytmistä ja voi vaihdella alle 30 minuutista yli 1 tuntiin.
Aika, joka kestää nukahtaa, tai nukkumisviive, lisääntyy. Lisäksi päivittäisen uneliaisuuden korrelointi lisääntyy.
Muita vahvistavia testejä voivat olla mittaus, jossa hiukan valon melatoniinin puhkeamisen (DLMO) tai 6-sulfatoxymelatoniinin syljen testaus virtsassa, tyypillisesti kahdessa pisteessä, jotka ovat 2-4 viikon välein.
hoidot
Useimmin 24-vuotiaita on useimmiten hoidettu pienillä melatoniiniannoksilla illalla. Hetlioz on reseptilääkitys, joka on saatavana sairauden varalta. Sokeat ihmiset voivat myös reagoida muihin ajoituksiin, kuten liikuntaan ja aterioihin. Kun Ei-24 esiintyy näkyvästi, oikea ajastettu valotus voi olla hyödyllinen.
Jos uskot, että saatat kokea muita kuin 24, aloittaa etsimällä sitä unihäiriöiden asiantuntijalta, joka voi järjestää lisätestejä ja tarjota asianmukaista hoitoa sairaudelle.
> Lähteet:
> "Sleep-häiriöiden kansainvälinen luokitus". American Academy of Sleep Medicine , 3. painos, 2014.
> Lewy AJ ja Newsome DA. "Eri tyyppiset melatoniinin sirkusiittieritysrytmit joissakin sokeissa kohteissa." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI et ai . "Harjoitteluparametrit vuorokausirytmin unihäiriöiden kliinisen arvioinnin ja hoidon kannalta: American College of Sleep Medicine -raportti." Sleep . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL et ai . "Circadian rytmihäiriöt täysin sokeilla: esiintyvyys ja kliininen merkitys." J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et ai . " Sirontajien melatoniinin vapaata juoksevaa vuorokausirytmiä." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.