Seksuaaliset käyttäytymiset, jotka asettavat yksilöitä välttämättömiin tai tarpeettomiin riskeihin
Seksuaalinen riskinotto on käsite, jonka ihmiset ovat usein vaikeasti ymmärrettävissä, erityisesti sellaisten henkilöiden keskuudessa, joiden katsotaan olevan suurta hiv-riskiä. Sosiaalisesta näkökulmasta katsottuna on edelleen voimakasta hylkäämistä tietyistä seksuaalisesta toiminnasta, jota jotkut saattavat pitää "moraalitonta" tai "tabuja" (kuten homoseksuaalisuutta, ryhmäseksiä ja kaupallista seksityötä), ja näiden toimintojen leimautuminen vain herättää keskustelua maan alla.
Tiedämme, että ihmiset, jotka ottavat seksuaalisia riskejä, eivät luonnostaan tee niin itsetuhoisuutta tai tietämättömyyttä (vaikka nämä voivat varmasti vaikuttaa tällaisiin käyttäytymiin). Usein heitä ohjaavat psykologiset ja käyttäytymistekijät, jotka ilmoittavat seksuaalisesta päätöksenteostaan. Näihin voivat kuulua esimerkiksi seksuaalisen käyttäytymisen disinhibition ja seksuaalisen riskin kompensointi .
Seksuaalisen disinhibition ymmärtäminen
Seksuaalinen käyttäytymisen disinhibition (tai yksinkertaisesti seksuaalinen disinhibition) merkitsee sitä, että seksuaalisen käyttäytymisen rajoittaminen ei ole yhteiskunnallisesti hyväksyttävää tai ei-toivottua, ja se ilmenee impulsiivisuuden, aistihakemuksen ja huonon riskinarvioinnin avulla.
Vaikka termiä käytetään usein henkiseen sairauteen tai psykologiseen heikkenemiseen viittaavista käyttäytymismuodoista, sitä voidaan soveltaa laajemmin mihin tahansa seksuaaliseen käyttäytymiseen, joka asettaa yksilön vältettävissä oleviin tai tarpeettomiin riskeihin joko fyysisen tai emotionaalisen haitan suhteen. haittaa muille; henkilökohtaisten tai ammatillisten suhteiden vaurioituminen; rikosoikeudellisia tai oikeudellisia toimia; tai sukupuoliteitse tarttuvan taudin hankkimisesta.
Vaikka hyperseksuaalisuus (eli äärimmäisen usein seksuaaliset kiireet tai toiveet) voi olla seksuaalisen epämiellytyksen piirre, se ei ole missään nimessä samaa. Ei myöskään välttämättä liity aggressiiviseen, hyperaktiiviseen tai anti-sosiaaliseen käyttäytymiseen (piirteet, jotka yleensä sisältyvät käyttäytymisen disinhibition kliiniseen kontekstiin).
Seksuaalisen epämuodostuman syyt voivat vaihdella vakavista kliinisistä ja psykiatrisista häiriöistä laajaan emotionaaliseen tai sosio-käyttäytymiseen liittyviin kysymyksiin, kuten:
- Alkoholi tai päihteiden käyttö
- Epäselvät käsitykset henkilön riskeistä
- Sosiaalisten vihjeiden tai normien virheellinen tulkinta
- Masennus
- Edellinen seksuaalinen trauma (mukaan lukien lapsuuden trauma)
- Vertais- tai sukupuoliryhmän dynamiikka (mukaan lukien koulu, sosiaaliset tai seksuaaliset verkostot)
Termi on myös yleisesti sovellettu sosiaalisiin viestimiin ja verkkoihin, joissa henkilö toimii seksuaalisesti provosoivalla tavalla pikaviestien, tekstiviestien (" sexting ") tai lähettämisen verkossa - olennaisesti käyttäytyessään eri tavalla verkossa, koska he eivät ole offline-tilassa.
HIV: n yhteydessä seksuaalinen disinhibition voi olla suora vastaus pelon, vihan, masennuksen tai ahdistuneisuuden tunteisiin - ei vain tartunnan saaneiden keskuudessa. HIV-negatiivisilla ihmisillä voi usein olla epätoivoisia ja toivottomia tunteita ("tulen siihen joka tapauksessa") tai kokemaan kondomin väsymystä (aka ehkäisevän väsymyksen) niin, että hylkää käyttäytyminen, joka muutoin voisi suojella heitä.
Jopa niille, joilla on vahva käsitys HIV-lähetyksestä ja ennaltaehkäisystä, voi joskus vaikuttaa tietoihin, jotka muuttavat kielteisesti seksuaalista käyttäytymistä.
Esimerkiksi useilla tutkimuksilla on esiintynyt jyrkkiä pudotuksia kondomin käytön yhteydessä biolääketieteellisen HIV-läpimurron käyttöönoton jälkeen. Lyhyesti sanottuna yksilöt joutuvat usein suurempaan riskiin, jos he uskovat - tai haluavat uskoa - että HIV: n seuraukset tai riski ovat jonkin verran pienemmät.
Seksuaalisen riskin kompensaation ymmärtäminen
Riskinkorvaus sitä vastoin merkitsee sitä, että yksilöt soveltavat käyttäytymistään riski-käsityksensä perusteella. Se viittaa siihen, että ihmiset, jotka uskovat olevansa pienempiä riskejä, saavat paremmat mahdollisuudet, vaikka tämä arviointi olisi väärin tai huonosti informoitu.
HI-viruksen yhteydessä riskin kompensointi voi heijastaa käsityksiä siitä, että henkilö on jotenkin vähemmän alttiina tartunnalle tai transmissiolle kuin mitä he itse voisivat olla.
Nämä näkemykset ovat usein samansuuntaisia biolääketieteellisen ennaltaehkäisyvälineen, kuten HIV-altistuksen ennaltaehkäisyyn (PrEP) , HIV-hoitoon ennaltaehkäisyyn (TasP) tai vapaaehtoiseen lääkärin ympärileikkaukseen (VMMC) .
Esimerkiksi, kun taas VMMC on osoittanut merkittävää hyötyä HIV-verokantojen vähentämisessä hyper-vallitsevissa populaatioissa, seurantatutkimus on osoittanut, että ympärileikkautuneet miehet käyttävät joskus riskialttiita käyttäytymismalleja, jos he kokevat infektioriskin vähentävän. Näin tehdessään uusi ympärileikattu mies voi mahdollisesti poistaa VMMC: n hyödyt ottamalla käyttöön riskialttiita käytäntöjä, jotka hän oli aikaisemmin välttänyt.
Samoin henkilöt, jotka uskovat itsensä "suojattuina" kondomien tai TasP: n kautta, voivat heikentää suojaavaa hyötyä, jos he harjoittavat sukupuolta useiden kumppaneiden kanssa - etenkin jos kondomin käyttö tai hoito sitoutuu epäjohdonmukaisesti.
Seksuaalisen riskin vaikutukset HIV-tartuntoihin
Vaikka onkin selvää, että seksuaalisen riskinotto itsessään lisää todennäköisesti HIV-tartunnan todennäköisyyttä, vuonna 2014 laaditussa tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, miten tällaiset käyttäytymiset vaikuttavat HIV: n esiintyvyyteen Ugandassa, joka on yksi niistä maista, sairaus. Matemaattinen analyysi on johtanut siihen, että jos antiretroviraalinen terapia (ART) annetaan infektiohetkellä, HIV-maan esiintyvyys vähenee vuoteen 2025 mennessä, jos riskitön seksuaalinen käyttäytyminen ei lisääntyisi.
Kuitenkin, jos taso kasvaisi, universaalin ART: n universaalinen hyöty poistettaisiin kokonaan, mikä johtaisi HIV-tartunnan saaneiden ihmisten määrän lisääntymiseen.
Tämän sanottuaan on joitain todisteita siitä, että ART: n aloittaminen voi liittyä seksuaalisen riskinoton vähenemiseen joissakin yksilöissä. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health raportoi, että ihmiset, jotka etsivät HIV-erityistä hoitoa ja hoitoa, ovat todennäköisemmin ymmärtäneet HIV-infektioon liittyviä riskitekijöitä ja siten vähemmän todennäköisesti riskialtista seksuaalista käyttäytymistä.
Samat tulokset heijastuivat tutkimuksissa, joissa mitataan HIV: n ennaltaehkäisevään lääkkeeseen, Truvadaan (tunnetaan myös nimellä HIV pre-exposure prehyphyxis tai PrEP ) aiheuttamat muutokset seksuaalisessa käyttäytymisessä. Seitsemän korkealaatuisen satunnaistutkimuksen tutkiminen tukee päätelmää, jonka mukaan PrEP: n käyttö riskialttiissa yksilöissä ei liity lisääntyneeseen seksuaaliseen riskinottoon eikä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden esiintyvyyden lisääntymiseen.
Lähteet:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et ai. "Käyttäytymisen disinhibition ja seksuaaliriskin käyttäytyminen nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa Malawissa." PLoS | Yksi. 9. syyskuuta 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. ja Harris. F. Kollektiiviset miehet ja maskuliinit: teoria, tutkimus ja vaikutukset käytäntöön. John Wiley & Sons; julkaistu 8. maaliskuuta 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et ai. "Antiretroviraalisen hoidon ja seksuaalisen käyttäytymisen muutokset HIV-epidemiologisissa trendeissä Ugandassa." Sukupuolisesti tarttuvat infektiot. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a. "HIV-hoidon vaikutus riskiin käyttäytymiseen kehitysmaissa: järjestelmällinen tarkastelu". Aidsin hoito . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et ai. "Seksuaaliriskikäyttäytyminen HIV-tartunnan saaneilla miehillä, jotka ovat seksiä miehillä (MSM), osallistuvat tenofoviirin altistusta ehkäisevään ennaltaehkäisyyn (PrEP) satunnaistettuun tutkimukseen Yhdysvalloissa." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Online-painos; Maaliskuu 11, 2013; DOI: 10,1097.
Blumenthal, J. ja Haubrich, R. "Riskipalkkio PrEP: Vanha keskustelu ilmestyy uudelleen." Virtuaalinen mentori. 1. marraskuuta 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; ja Marks, G. "Erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito ja seksuaalisen riskin käyttäytyminen: meta-analyyttinen katsaus." American Medical Association -lehti. 14. heinäkuuta 2004; 292 (2): 224-e36.