Silmäanalyysiksi kutsuttuna silmäanatomian tämä osa tarjoaa suojaa ja voitelua itse silmään ja sisältää silmäluomien, repeytyjen ja sidekalvon (silmän valkoinen).
HIV- tartunnan saaneilla ihmisillä näihin alueisiin kuuluvat yleisimmät infektiot
- Herpes zoster -virus (HSV)
- Kaposi-sarkooma (KS)
- Molluscum contagiosum (tunnetaan myös nimellä "vesisiirapit")
Microvaskulaariset muutokset, jotka ovat osoittaneet mikro-aneurysmat ja suonien ja valtimoiden laajentuminen, tunnetaan myös noin 70-80 prosentilla HIV-potilaista ja voivat olla suoraan yhteydessä HIV-infektioon itsessään.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) johtuu varicella zoster -viruksen (VZV) paikallisesta uudelleenaktivoinnista, joka kulkee pitkin hermorataa tietyllä dermatomialueella (eli yhdellä hermolla toimitettavan ihon alueen). Kun se aktivoidaan ns. Trigeminaalihermon oftalmisella osalla, se voi esiintyä voimakasta kipua ja pieniä, nestettä täyttäviä ihottumaa, jotka voivat usein puhkea ja kruunata. Paikallista infektiota kutsutaan sitten nimellä Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO: lla on noin 10% HIV-ihmisistä, pääasiassa CD4-lukuja alle 200 solua / ml. Ikän (60-vuotiaiden tai vanhempien) edistäminen voi myös vaikuttaa sairauteen ja psykologiseen ahdistukseen.
Oraalinen asykloviiri on HZO: n standardihoito, jossa oraaliset tai suonensisäiset steroidit on määrätty säännöllisesti, mikäli silmän oireita esiintyy (esim. Optinen hermo ja itse silmä). Varhainen diagnoosi ja hoito ovat avainasemassa sarveiskalvon, verkkokalvon, kororoidin tai optisten hermojen vaurioitumisen välttämiseksi.
On olemassa VZV-rokotetta , jota suositellaan käytettäväksi Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) vuonna 2011 aikuisille 50-vuotiaille tai vanhemmille. Vaikka HIV: n käytöstä aikuisilla aikuisilla ei ole virallisia suosituksia, kasvava mielipide tukee sen käyttöä immuuni-potilailla, joilla on pitkäkestoinen virustarkastus.
Kaposi Sarkooma
Kaposi-sarkooma (KS) on kivuton, punaviiltoinen ihokasvain, joka liittyy useimmin vakavaan immuunisuppuun. Ihmisen herpesvirus 8 (HHV8) aiheuttaa se, että silmäluomien ympärillä ja sen ympärillä voi esiintyä noin 20% tapauksista, usein paikallinen tulehdus.
Vaikka KS: n ilmaantuvuus on heikentynyt huomattavasti antiretroviraalisen yhdistelmähoidon (cART) kanssa , se voi silti esiintyä niillä, joilla on alhainen CD4- luku , varsinkin jos virusten vaimennusta ei jatketa. CARTin aloituksen myötä vaurioiden kutistuminen tapahtuu usein suhteellisen lyhyessä ajassa, jolloin katoaminen immuunitoimintojen palauttamisen jälkeen tapahtuu.
KS-kasvainten okulaarinen esitys on äärimmäisen harvinainen, vaikka silmäluomien ja repeytyneiden herkemmillä alueilla ympärillä tiedetään, että punaiset silmät, kuivat silmät, valonarkuus (valon intoleranssi) ja näön hämärtyminen ovat tuloksena.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum on erittäin tarttuva ihon infektio, jonka aiheuttaa molluscum contagiosum virus (MSQ). Se on levinnyt ihmisestä toiseen rennolla kosketuksella ja aiheuttaa kivuttomia, kupumaisia, nestemäisiä iho-oireita sekä limakalvoja. Vaurioilla on kova valkoinen ydin ja ne ovat yleensä samanlaisia kuin ihon ihon, vaikkakin vahamainen ulkonäkö.
Molluscum contagiosum esiintyy useimmiten pikkulapsilla ja henkilöillä, joilla on voimakas immuunivaimennus. Se voi esiintyä mistä tahansa ihosta, myös silmän ympärillä ja silmäluomen itse. Ocularin osallistuminen nähdään harvinaisena.
Terveillä yksilöillä infektiot ovat usein itserajoittavia ja oikaisevat itseään
MSV-infektiot ovat yleensä vakavampia immuunivastuneissa HIV-potilaissa. Hoitovaihtoehdot ovat rajalliset, ja niihin voi kuulua ajankohtaisia voiteita ja over-the-counter -tyyppisiä lääkkeitä pienempien vaurioiden asteittaiseen poistamiseen tai nestemäisen typen tai laserterapian käyttöön niille, jotka haluavat poistaa nopeasti. MSV: lle ei ole rokotetta.
Lähteet:
Rocha Lima, B. "Silmätapaukset HIV-infektiossa." Digital Journal of Ophthalmology. 29. lokakuuta 2004; 10 (3): verkkoversio.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ja Berger, J. "Neurobehavioral HIV-lääketieteen hiv / aidsin neuro-silmälääketieteellinen katsaus". Neurobehavioral HIV Medicine . 17. syyskuuta 2012; 2012 (4): 99-111.
Yhdysvaltain terveys- ja henkilöpalveluyksikkö (DHHS). "HIV-tartunnan saaneiden aikuisten ja nuorten opportunististen infektioiden ehkäisyä ja hoitoa koskevat ohjeet: ei-CMV-herpes - Varicella Zoster -virus". Rockville, Maryland.
US Food and Drug Administration (FDA). "FDA hyväksyy Zostavax-rokotteen, jolla estetään vyöruusu ihmisiltä 50-59-vuotiailta." Silver Springs, Maryland; lehdistötiedote, annettu 24. toukokuuta 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et ai. "ZOSTAVAX on yleensä turvallinen ja immunogeeninen HIV: n + aikuisilla virologisesti tukahdutetulla ART: lla: vaiheen 2 tulokset, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus". 19. retrovirusten ja opportunististen infektioiden konferenssi (CROI); Seattle, Washington; 5.-8. Maaliskuuta 2012; abstrakti 96.
DHHS. "Opportunististen infektioiden ehkäisyä ja hoitoa HIV-tartunnan saaneilla aikuisilla ja nuorilla: ei-CMV-herpes - ihmisen herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Opportunististen infektioiden ehkäisyä ja hoitoa HIV-tartunnan saaneilla aikuisilla ja nuorilla: ei-CMV-herpes - ihmisen herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). "Kliiniset tiedot: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Georgia.