Arvioidessaan 50-80 prosenttia kaikista naisista kehittää virtsateiden infektiota (UTI) jossain vaiheessa elämässään. (Kaiken kaikkiaan naiset ovat paljon todennäköisemmin kehittämässä UTI-lääkkeitä.) Termi virtsateiden infektio on laaja ja viittaa bakteerien tyypilliseen aiheuttamaan infektioon, joka esiintyy virtsateiden missä tahansa tasossa: virtsaputken, virtsarakon, virtsaputken tai munuaisten.
Infektiospektri
Virtsatieinfektioita esiintyy spektrillä. Taajuuden toisessa päässä on oireeton bakteriuria , jossa bakteereja esiintyy virtsassa, mutta kliinisiä infektio-oireita ei ole. Useimmissa tapauksissa oireeton bakteriuria, hoitoa ei tarvita.
Taajuuden toisessa päässä on pielonefriitti tai munuais-infektio, joka on vakavampi ja tämän artikkelin aihe. Keskellä taajuutta on oireinen bakteriuria tai kystiitti , joka on mitä useimmat ihmiset kuvitella keskustellessaan UTIs. Kystiitin oireet sisältävät virtsaamisvaivoja, sameaa virtsa-ainetta ja kiireellisyyttä.
Pyelonefriitilla bakteerit kulkevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja ureteriin ja munuaisiin. Onneksi molempien munuaisten aiheuttama pyelonefriitti on harvinainen.
oireet
Seuraavassa on joitain tyypillisiä pyelonefriitin oireita:
- kylkikipu
- costovertebral kulma arkuus
- munuaisen arkuus syvässä palpataatiossa
- pahoinvointi
- oksentelu
- kuume
- vilunväristykset
- uupumus
Diagnoosi
Pyelonefriitin kliininen diagnoosi perustuu historiaan ja fyysiseen tutkimukseen sekä diagnostisiin testeihin, kuten virtsa-analyysiin ja virtsakulttuuriin. Toisin kuin akuutti epäsymmetrinen kystiitti, epäilys pyelonefriitista edellyttää virtsan viljelyä.
Diagnoosikuvausta ei tarvita useimpien pyelonefriittien diagnosointiin. Kuitenkin ultraääntä ja CT: tä voidaan käyttää pyelonefriitin visualisointiin.
Riskitekijät
Pyelonefriitin riskitekijät ovat samanlaiset kuin kaikkien UTI-tyyppisten riskitekijöiden, ja niihin kuuluu useita seksikumppaneita, lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus, uusi seksikumppani ja toistuvien UTI-oireiden historia.
hoito
Pyelonefriitin hoito on samanlainen kuin akuutin kystiitin hoito. Pyelonefriitti on kuitenkin todennäköisempää kuin akuutti kystiitti, joka aiheutuu antibioottiresistenteistä bakteereista, mukaan lukien sellaiset E. colin kennot, jotka ovat resistenttejä Bactrimille (TMP-SMX). Siten pyelonefriitin hoito alkaa tavallisesti laaja-alaisella antibioottilla, kuten siprofloksasiinilla, ja riippuen siitä, kuinka pahasti bakteerit aiheuttavat infektiota, voi olla antibioottien yhdistelmiä tai tehokkaampia (suuria aseita) antibiootteja, kuten karbapeneemiä.
Useimmat ihmiset, jotka ovat mukana yksinkertaisen pyelonefriitin kanssa, voidaan hoitaa klinikalla (avohoidossa). Termi yksinkertainen tarkoittaa, että potilas ei esitä urogenitaalisen solun anatomisia poikkeavuuksia, sillä ei ole instrumentointia sellaisessa paikassa kuin sisäinen virtsa-katetri eikä se ole raskaana. Yksilöllisen pyelonefriitin hoidossa olevat henkilöt pystyvät sietämään nesteitä ja suun kautta otettavia lääkkeitä.
Ihmisiä, joilla on monimutkainen pyelonefriitti, toistuva pyelonefriitti tai kouristukset, kuten diabetes tai sirppisolusairaus, käsitellään parhaiten sairaalassa. Sairaalassa nämä ihmiset saavat yleensä laskimonsisäisiä antibiootteja.
Antibioottien lisäksi henkilö, jolla on pyelonefriitti, voi myös saada kipulääkkeitä (ajatella opioideja) kipua ja prometatiinia pahoinvointia ja oksentelua varten.
Yksinkertaisen pyelonefriitin hoito kestää noin seitsemän päivää. Komplikaatioita tai vakavampia pyelonefriitti-tapauksia hoidetaan noin 14 päivän ajan.
Pyelonefriitti on enemmän invasiivista kuin akuutti kystiitti, ja 20 - 30 prosenttia pyelonefriittipotilaista kehittää myös veren infektiota.
Muita pyelonefriitin komplikaatioita ovat kortikaalinen nekroosi ja emfysemaattinen pyelonefriitti, jossa munuaiset ovat vaurioituneet ja kaasua muodostuu munuaisissa. Molemmat näistä komplikaatioista voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
ennaltaehkäisy
Lopullisessa huomautuksessa on joitain vaiheita, joita voit (nainen) voi toteuttaa pyelonefriitin ja UTI: n estämiseksi:
- juo runsaasti vettä
- tyhjennä rakko yhdynnän jälkeen
- pyyhi edestä taaksepäin, jotta vältetään bakteerien siirtyminen emättimeen
- virtsata usein
- välttää sukupuolielinten alueella käytettäviä naisvaltaisia hygieniatuotteita, kuten suihkeita ja suihkeita
Lähteet:
Gupta K, Trautner BW. Virtsatietulehdukset, pyelonefriitti ja prostatitis. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. 94 luku Virtsatieinfektiot ja hematuria. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. toim. Tintinallin Emergency Medicine: kattava opinto-opas, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.