Millaisia sairauksia ihmiset tarvitsevat dialyysi tai elinsiirto
Useimmat ihmiset ovat yllättyneitä siitä, että munuaisten vajaatoiminta ei tavallisesti johdu munuaisten sairaudesta, vaan se on useimmiten toissijaista kuin muut systeemiset sairaudet, kuten diabetes tai korkea verenpaine. Vaikka munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavat munuaissairaudet ovat olemassa, niiden osuus munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kokonaismäärästä on pienempi.
TODISTUKSET JA LUVUT
Lyhyesti sanottuna tässä on neljä munuaisten vajaatoiminnan syytä, joita kutsutaan myös loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD):
- Diabetes mellitus
- verenpainetauti
- glomerulonefriitti
- Kystinen munuaissairaus
Diabeettinen munuaissairaus , joka tunnetaan myös nimellä diabeettinen nefropatia, on johtava syy munuaisten vajaatoimintaan ja potilaiden, jotka etenevät vaiheeseen 5 kroonista munuaissairautta (CKD), joka vaatii dialyysin. Tähän asti 1980-luvun lopulla diabetes ja verenpaineesta käytettiin yhtä paljon munuaisten vajaatoiminnan (loppuvaiheen munuaissairauden) esiintyvyyteen. Kuitenkin siitä lähtien tämä ilmaantuvuus alkoi kasvaa huomattavasti nopeammin diabetesta sairastavilla munuaissairauksilla. Vuoden 2013 Yhdysvaltain munuaisjärjes- telmäjärjestelmän (USRDS) raportin mukaan diabetes on yksipuolisesti vastuussa yli 50 000 ihmisestä, jotka kehittävät kehittynyttä munuaissairautta (joka vaatii dialyysin tai munuaisensiirron) vuosittain ! Vastaava luku hypertensioon on noin 30 000.
Prosentteina kaikista munuaissiirrännäisistä tai dialyysistä vuosittain sairastavilla potilailla diabetes on 44% ja verenpaineesta noin 28%. Tässä artikkelissa kuvataan, miten munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavat sairaudet ovat muuttuneet viime vuosina vuosikymmeniä.
Mekanismi, jolla diabetes ja korkea verenpaine aiheuttavat munuaisten vajaatoimintaa, eivät kuulu tämän artikkelin soveltamisalaan, mutta olen koskettanut niitä lyhyesti muutamissa muissa tehtävissäni .
Rohkaisutapahtuma on ilmiö, jota kutsutaan "adaptiiviseksi hyperfiltraatioksi", mikä on se, mitä olen selittänyt toisessa tehtävässäni.
Glomerulonefriitti tarkoittaa glomeruluksen ja nefronien tulehdusta. Yksinkertainen selitys näistä rakenteista olisi se, että ne muodostavat munuaisen suodatus- ja tyhjennysjärjestelmät. Tulehdus täällä voi esiintyä useista syistä, mutta laajasti syyt voivat olla huumeita, autoimmuunisairauksia, kuten lupusta, syöpätauteja ja infektioita. Munuaisten toiminta eräissä glomerulonefriitti-tyypeissä saattaa heikentyä hyvin nopeasti, joskus jopa päivien ja viikkojen välillä. Toisin kuin tässä artikkelissa mainitut muut sairausyksiköt, virtsan verta on yleinen merkki.
Lopulta kystiset munuaiset , joita kutsutaan joskus myös nimellä polykystinen munuaissairaus (PKD), ovat munuaisten perinnöllinen sairaus, joka voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Se toimii perheissä, jotka siirretään geneettisesti vanhemmilta lapsille. Usein perheen historia munuaisten vajaatoiminta tekisi tämän ilmeiseksi. Kuitenkin joskus tauti ei esitä vasta 1970-luvun lopulla, koska esityksen ikä määräytyy geneettisen mutaation tyypin mukaan. Joten voisi olla mahdollista, että sairastunut vanhempi olisi voinut kuolla ikäisenä ennen kuin diagnoosi olisi voitu tehdä.
Näissä tapauksissa potilaat kieltävät perhesuhteiden olemassaolon. Tauti on yleensä otettu kuvantamistutkimuksessa, kuten ultraäänellä, ja se voi olla "satunnaista" löytö. Potilailla on useita kystsejä munuaisissa, jotka laajenevat ajan myötä ja kirjaimellisesti kurkottavat verenkierron pois jäljellä olevasta elinkykyisestä kudoksesta. Aion puhua glomerulonefriitista ja PKD: stä yksityiskohtaisemmin myöhemmissä tehtävissäni.
USA: n munuaisten tietojärjestelmä, USRDS 2013: n vuosikertomus: Kroonisen munuaissairauden ja loppuvaiheen munuaissairauden atlas Yhdysvalloissa, Kansalliset terveysalan laitokset, Diabetes-, rintama- ja munuaissairauksien instituutti, Bethesda, MD, 2013
Tässä raportoidut tiedot on toimitettu Yhdysvaltain munuaisjärjestelmässä (USRDS). Näiden tietojen tulkinta ja raportointi ovat kirjoittajien vastuulla eikä niitä pitäisi missään tapauksessa pitää Yhdysvaltojen hallituksen virallisena toimintana tai tulkinnassa.