Yleiskuva rabdomyolyysista

Lihaksenne voi myös vahingoittaa munuaisia

Mikä on rabdomyolyysi?

Rhabdomyolysis, jota kutsutaan joskus "rhabdoiksi" kliinisessä kielessä, tarkoittaa " lihasten hajoamista ". Se on kliininen oireyhtymä, jossa lihakset alkavat hajota ja johtavat kehon nesteen ja elektrolyyttien muutoksiin, mikä johtaa haitallisiin seurauksiin.

Rhabdomyolyysin syyt

Rhabdomyolyysiin on liittynyt useita tekijöitä.

Seuraavassa on muutamia esimerkkejä:

Rhabdomyolysis-oireet

Tyypillisesti kärsivä potilas ilmoittaa äärimmäisen lihaskipua, lihasten jäykkyyttä, turvotusta, heikkoutta ja joskus "tummaa / cola-väristä virtsan". Kuivuminen on yleistä ja potilaalla voi olla muutoksia henkisessä tilassa ja alhaisessa verenpaineessa, mikä johtaa vaaleuteen, huimaukseen, vähentyneeseen virtsa-annokseen jne. Kuume voi olla myös läsnä.

Miten rabdomyolyysi vaikuttaa munuaiseen

Rhabdomyolysis vaikuttaa munuaisten toimintaan useilla tavoilla. Lihaksen hajoaminen johtaa kehonesteen liikkumiseen verisuonista loukkaantuneeseen lihakseen, mikä synnyttää ja pahentaa dehydraation tilan.

Tämä itsessään on joskus tarpeeksi aiheuttamaan vaikea munuaisten toiminnan heikkeneminen, jota usein kutsutaan akuutiksi munuaisvaurioiksi. Elektrolyyttitasot voivat myös muuttua veressä ja ne voivat ilmetä:

Toinen tapa, jolla rabdomyolyysi sattuu munuaisiin, on myoglobinurian ilmiö.

Myoglobiini on proteiinia, joka löytyy lihaksista. Kun lihakset hajoavat, tämä myoglobiini vapautuu veren, josta se kulkee munuaiseen. Munuaiset eivät ole hyviä erittäessä myoglobiinia, ja tämä proteiini on myrkyllistä myös munuaisten soluille, usein tukkia munuaisten "viemäröintijärjestelmä", jota kutsutaan tubuleiksi. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Pahimmassa tapauksessa tilanteissa, joissa munuaisten vajaatoiminta johtuu myoglobinurian takia, voi aiheuttaa irreversiibelistä munuaisten vajaatoimintaa, joka vaatii pitkäaikaista dialyysiä .

Rhabdomyolyysi-diagnoosi

Rhabdomyolyysin diagnoosi riippuu kliinisestä esityksestä, joka sisältää oireita ja esitystapoja kuten lihaskipu. Joitakin tarkempia oireita olivat cola-värinen virtsa. Lääketieteellisiä testejä tehdään diagnoosin tukemiseksi, ja niillä on usein merkittävästi kohonnut veren kemiallisen tason, nimeltään CPK tai kreatiniinifosfokinaasi. Munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä myös verikokeessa ja kohonneita kreatiniinipitoisuuksia. Virtsatesti saattaa osoittaa myoglobiinin läsnäolon, erittämän proteiinin, joka vapautuu virtsaan lihasten hajoamiselta.

Rhabdomyolyysihoito

Sen lisäksi, että hoidetaan siihen johtanut ensisijainen syy, rabdomyolyysin käsittelyn ydin on korjata epänormaalin elektrolyyttitasot ja aggressiivinen hydraatio potilaan potilaalle suonensisäisissä nesteissä.

On keskusteltu siitä, millainen suonensisäinen neste on parasta potilaalle tässä tilanteessa. Aiemmin virtsan alkalinisointi natriumbikarbonaattilla on hoidon standardi. Kuitenkin sen ylivoimaisuus muihin suonensisäisiin nesteisiin, kuten normaali suolaliuos, ei ole koskaan todistettu voimakkaasti.

Hoidettava lääkäri suunnittelee munuaistoiminnan, kun olet laskimonsisäisissä nesteissä. Tyypillisesti oireesi ja munuaistoiminnan tulisi alkaa parantua parin päivän kuluessa, ja virtsan tulisi alkaa selvitä. Joillakin potilailla munuaiset voivat kuitenkin kehittyä vammaan pisteeseen, jossa dialyysistä saattaa tulla tarpeelliseksi .

Muista, että dialyysi on tukeva terapia. Se ei käsittele munuaisten vajaatoimintaa sinänsä; se vain korvaa munuaisten toiminnan. Jos munuaiset tulevat toipumaan, he tekevät niin itsestään, ja kaikki, mitä potilas ja lääkäri voivat tehdä, on antaa heille tukeva ympäristö. Harvoin potilas voi tulla dialyysistä riippuvaiseksi elämästä.