IgA-nefropatia on vaihteleva kurssi aina täysin oireettomasta sairaudesta (parhaassa tapauksessa) potilaalle, joka etenee nopeasti kohti täydellistä munuaisten vajaatoimintaa. Siksi hoito ei välttämättä ole tarpeen jokaiselle potilaalle, ja sinun pitäisi puhua nefrologin kanssa parhaimman toimintatavan määrittämisestä.
Suuririskisten potilaiden hoito
Yleensä potilaita, joilla on seuraavat ominaisuudet, pidetään suurena munuaisfunktion vähenemisriskeinä:
- Potilas, jolla on alentunut GFR tai kohonneet kreatiniini (nämä ovat tavallisia munuaisten toimintaan liittyviä testejä)
- Ne, joilla on hallitsematon korkea verenpaine
- Potilaat, joilla proteiinin poikkeuksellisen suuri menetys virtsassa
- Potilaat, joilla on tiettyjä huolenaiheita munuaisbiopsian suhteen (tämän artiklan soveltamisalan ulkopuolelle)
Jos luulet, että sopivat yhteen näistä luokista, tässä on muutamia hoitovaihtoehtoja, jotka kannattaa harkita:
- Angiotensiini-konvertoivat entsyymi-inhibiittorit tai angiotensiinireseptorin estäjät: Nämä ovat yleisiä verenpaineen lääkkeitä (olet ehkä kuullut nimiä, kuten lisinopriili tai losartaani). Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan vain laske verenpainetta, vaan ne myös edistävät munuaisten toimintaa suojaavan roolinsa ansiosta vähentämällä proteiinin menetystä virtsaan (mikä tavallisesti nähdään potilailla, joilla on IgA-nefropatia). Nämä auttavat myös, koska potilaat, joilla on IgA-nefropatia, saattavat olla vaikeita verenpaineita. Näin ollen, jos potilas ei pysty sietämään heitä, heitä pidetään usein ensimmäisinä lääkkeinä korkean verenpaineen hoitamiseksi potilailla, joilla on IgA-nefropatia proteiinin menetyksessä virtsassa.
- Kalaöljy / reseptilujuus Omega-3-rasvahapot: Kalaöljy on osoittanut joitain lupauksia potilailla, joilla on IgA-nefropatia, mahdollisesti sen anti-inflammatorisen vaikutuksen vuoksi. Kuitenkin kalojen öljyn tehokkuutta ei ole koskaan todettu selkeästi. Tavallinen käytäntö on käyttää sitä yhdessä muiden hoitojen kanssa niin kauan kuin potilas sietää sitä. Monet lääkärit uskovat, että kalaöljy ei todennäköisesti ole haitallinen ja siksi voidaan antaa laukaus.
- Glukokortikoidit / steroidit: Yleinen esimerkki on nimitys "prednisoni". Potilaat, joilla on näyttöä vakavasta sairaudesta, ja potilaat, joille munuaisten biopsia viittaa voimakkaaseen aktiiviseen tulehdukseen, saattavat hyötyä näistä lääkkeistä. Nämä lääkkeet estävät ja rauhoittavat kehon immuunijärjestelmää, ja siksi ne voivat auttaa potilailla, joilla on IgA-nefropatia (koska tiedämme, että immuunijärjestelmä on se, mikä vahingoittaa munuaista tässä tapauksessa). On tärkeää ymmärtää, että steroidit eivät ole kaikille. Lievää tautia sairastavilla potilailla ei ehkä ole hyötyä heistä ja riski-hyötysuhde ei välttämättä ole niiden hyväksi (koska näillä lääkkeillä on merkittäviä haittavaikutuksia, kuten painonnousu, kohonnut verensokeri, verenpaineen kohoaminen, luun häviäminen jne.). Sitä vastoin potilaat, joille vaikea sairaus on pitkään jatkunut ja jotka ovat aiheuttaneet pysyviä vaurioita ja arpeutumista munuaisiin, eivät myöskään voi hyötyä steroideista. Tätä ei ole vaikea ymmärtää, jos ymmärsitte, että steroidit ovat niitä, joita käytämme "tulehduksen tuleen." Toisin sanoen, kun tuli on tehnyt työnsä ja tuhonnut kokonaan munuaisen ja jätti sen olennaisesti kuolleella arpiarkkukudoksella, joku steroideista olisi kuin kaataa vettä jo poltettuun rakennukseen. Se ei toimi.
- Mykofenolaattimofetiili: Tämä on uudempi immunosuppressiivinen lääkitys, jota tutkitaan edelleen potentiaalisena aineena, joka voi hyödyttää potilaita, joilla on IgA-nefropatia. Nykyhetkellä sitä ei kuitenkaan suositella ensimmäisenä linja-aineena, koska lopulliset todisteet puuttuvat.
- Syklofosfamidi, atsatiopriini jne. Nämä ovat muita immunosuppressiivisia lääkkeitä, joita käytetään eri aikoina IgA-nefropatian hoidossa. Niiden käyttö ei välttämättä ole sovellettavissa jokaiseen potilaaseen ja uudelleen, ne eivät välttämättä ole hyödyksi potilailla, joilla on jo vakava krooninen vaurio.
Keskustele nefrologin kanssa siitä, mitkä vaihtoehdot saattavat olla sinulle parhaiten sopivia.