Mikä on nefrologisti ja milloin sinun pitäisi nähdä yksi?
Nefrologit ovat lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet munuaissairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Mitä ehtoja hoidetaan munuaislääkärin hoidossa ja milloin on tarpeen viitata johonkin näistä asiantuntijoista?
Munuaistautien yleiskatsaus
Jos et ole ennen kuullut nefrologia (munuaissairauksien tutkimus), se ei ole yllättävää. Kroonista munuaissairautta (CKD) kutsutaan usein "hiljaiseksi tappa- jaksi", koska monilla ihmisillä on lieviä oireita tai ei lainkaan oireita, kun heidät diagnosoidaan.
On monia erilaisia termejä, joita voidaan käyttää kuvaamaan munuaissairautta, joka voi lisätä sekaannusta. Kuten yllä on todettu, nefrologit ovat lääkäreitä, jotka hoitavat munuaissairautta, kreikkalaisella termillä "nefros" eli munuaiset. Saatat myös kuulla termin munuaissairaus, jota käytetään kuvaamaan munuaisongelmia. Termi "munuaiset" tulee latinalaisista "reneistä", mikä tarkoittaa myös munuaisia.
Millaisia lääketieteellisiä sairauksia voi esiintyä munuaisissa, mitkä ovat yleisimmät oireet ja mihin nefrologin on vietävä? Tutkimukset viittaavat siihen, että nefrologin vierailun viivästyminen voi lisätä komplikaatioiden riskiä tai jopa kuolemaa, joten tämä on tärkeä kysymys.
Oireet, joita hoidetaan munuaislääkärillä (nefrologit)
Munuaislääkärit hoitavat ihmisiä, joilla on useita erilaisia munuaissairauksia, kuten:
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta: Akuutti munuaissairaus viittaa munuaissairauden nopeaan puhkeamiseen, joka usein liittyy olosuhteisiin, kuten shokki (vähentynyt veren perfuusio munuaisissa), dehydraatio tai munuaisongelmat liittyvät leikkaukseen
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta: Krooninen munuaissairaus voi johtua useista eri olosuhteista (ks. Alla)
- Munuaiskivet: Munuaiskiviä voi esiintyä eri tavoin, mikä saattaa aiheuttaa oireita
- Munuaisten infektiot (pyelonefriitti): Termi "virtsatietulehdus" viittaa sairauksien spektriin, joka vaihtelee virtsan bakteereista, oireisiin virtsarakon infektioihin, munuaisten infektioon ( pyelonefriitti )
On olemassa monia erilaisia lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat vaikuttaa munuaisiin eri tavoin. Osa yleisimmistä sairauksista, jotka voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, ovat:
- Diabetes ( diabeettinen nefropatia ): Diabetes on johtava munuaisten vajaatoiminnan syy Yhdysvalloissa
- Korkean verenpaineen ja sydänsairauden ( kortiorenaalinen oireyhtymä ) liittyvä munuaissairaus
- liikalihavuus
- Krooniset munuaisten infektiot
- Munuaiskivet, jotka aiheuttavat tukoksia
- Synnynnäiset (synnytyksestä) munuaisongelmat, kuten hevosenkengän munuaiset
- Glomerulonefriitti: Glomerulonefriitti on munuaisten tulehdus, joka voi aiheutua useista eri prosesseista, mukaan lukien bakteerit, jotka aiheuttavat streptokokin.
- Lupukseen liittyvä munuaissairaus ( lupus nefriitti )
- Polykystinen munuaissairaus: Kystinen munuaissairaus on perinnöllinen, vaikka taudin vakavuus ja alkamisikä voivat vaihdella
- Autoimmuunisairaudet, kuten IgA-nefropatia
- Munuaisten vajaatoiminta maksasairauden ( hepatorenal-oireyhtymä )
Kroonista munuaissairautta kuvataan 5 vaihetta käyttäen taudin vakavuuden perusteella. Luokan 1 munuaisten vajaatoiminta viittaa lievään sairauteen, kun taas viidennen asteisen munuaisten vajaatoiminta yleensä osoittaa, että dialyysihoitoa tai munuaissiirtoa tarvitaan.
Munuaisongelmien hoidossa (yrittää korjata tilan tai estää sen pahentumisesta) munuaistenhoitajat hallitsevat oireita, jotka usein liittyvät munuaissairauksiin, kuten elektrolyyttihäiriöt (erityisesti kaliumtasoja koskevat ongelmat) ja korkea verenpaine.
Munuaissairauksien oireet
Jotta voitaisiin ymmärtää useammin munuaissairauden oireita, on hyödyllistä tarkistaa munuaisten rakenne ja toiminta . Munuaiset sijaitsevat kyljösi lähellä selkärankaa. Vammat selkäsi tai sivuillasi kalvon alapuolella saattavat vahingoittaa munuaisia. Munuaiset suorittavat useita tärkeitä toimintoja. Näihin kuuluu veren suodatus myrkkyjen poistamiseen, elektrolyyttien (kuten natriumin ja kaliumin) asianmukaisen tason ylläpitäminen, jotta varmistetaan solujen moitteeton toiminta ja ylläpidetään nesteen tasapainoa kehossa.
Jos olet kuivunut, munuaiset alun perin tekevät nesteen tilan palauttamiseksi elimistöön, mutta munuaisten vammat voivat ilmetä pitkittyneen tai vakavan nestehukkauden vuoksi. Jos munuaiset eivät toimi kunnolla, natriumin ja kaliumin taso voi vaikuttaa kehosi toimintaan. Elektrolyytti-ongelmat munuaissairauksien kanssa voivat olla vakavia, koska oikea määrä kaliumia tarvitaan sydämesi moitteettomaan toimintaan, munuaisongelmat saattavat aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä.
Epänormaali verenpaine, joko korkea tai matala, voi aiheuttaa munuaisvaurioita. Munuaisvaurio puolestaan voi aiheuttaa ongelmia verenpaineen säätämisessä.
Munuaiset ovat myös vastuussa punasolujen tuotannossa mukana olevan hormonin tekemisestä. Tästä syystä munuaissairaus voi aiheuttaa anemiaa , alemman punasolujen määrän.
Joillakin ihmisillä on virtsan ongelmia, kuten vaikea virtsaaminen. Ajoittain ihmisillä on myös sivuhuimaus munuaisten sijainnin takia. Munuaiskivet saattavat ilmoittaa voimakasta kipua, joka on verrattu synnytykseen, mutta voi esiintyä ilman kipua.
Epäspesifiset tai epämääräiset oireet ovat yleisiä, ja syy siihen, miksi sinun pitäisi nähdä lääkärisi, vaikka et pysty tunnistamaan oireita tarkasti. Näihin voi kuulua väsymys, unettomuus tai metallin maku suussa.
Aikaisemmin munuaissairaus, ja joskus edes kehittynyt munuaissairaus, ihmisillä voi olla vähän oireita. Todellisuudessa munuaissairauksien yleisimpiä oireita ei ole lainkaan oireita !
Diagnoosi munuaissairaus
On olemassa useita erilaisia testejä, jotka voidaan tehdä näytteenottoon ja seurantaan munuaisongelmista. Näihin kuuluvat verikokeet (kuten BUN (veren ureatyppi), Cr (kreatiniini) ja GFR (glomerulaarinen suodatusnopeus)), virtsakokeita (erityisesti proteiinia ) ja kuvantamistutkimuksia, kuten CT, MRI ja IVP.
Paras aika nähdä nephrologi
Aika, jolloin on parasta nähdä nefrologin, voi varmasti vaihdella riippuen sinun erityisistä olosuhteista. Se sanoi, sinun pitäisi parhaiten nähdä nefrologi, kun kreatiniini on riittävän korkea, jotta sitä kutsutaan CKD-vaiheeksi 4. Se merkitsisi GFR: n alle 30: tä.
Nelfrolonsiin viittaavan olon merkitys
En painota merkitystä nefrologille, koska olen yksi. Itse asiassa useat lääketieteelliset tutkimukset ovat selvästi osoittaneet, että potilaat, jotka ovat viivyttelemättä myöhään nefrologeille, todennäköisemmin kuolevat tai etenevät dialyysiin!
Riskitekijät munuaisvaurioon
Koska munuaissairaus voi tulla vakavaksi ennen kuin oireet ovat läsnä, on tärkeää olla korkea epäilyksen indeksi ja olla tietoisia olosuhteista, jotka altistavat sinulle munuaissairaus. Munuaisten vajaatoimintaa uhkaavammat ihmiset ovat sellaisia, joilla on:
- Diabetes
- Pitkäkestoinen korkea verenpaine
- Sydänsairaudet, kuten sepelvaltimotauti tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
- Muut verisuonitaudit, kuten aivoverisuonitaudit (aivohalvaukset) ja perifeeriset verisuonisairaudet (kuten aortan aneurysmat)
- Perhehistoria munuaissairaus
- Pitkäaikainen käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) ja Celebrex
hoidot
Munuaissairauksien hoidot vaihtelevat suuresti erityisten syiden perusteella. Kun munuaisten toiminta on vakavasti vähentynyt, henkilö saattaa tarvita dialyysi munuaisten vajaatoimintaan tai munuaisensiirtoon.
Oman omasta puolestapuhujasi munuaisten kanssa
Kun on kyse munuaissairaudesta, elpyminen yleensä ei tapahdu, kun GFR on kroonisesti laskenut edenneisiin vaiheisiin. Siksi painopisteen on todella oltava ennaltaehkäisyssä. Seuraavalla kerralla näet lääkärisi varmista, että keskustelet GFR: n tuloksista ja pyydä, jos asiantuntija katsoo sinulle.
Bottom Line kun näet munuaisen tohtori
Paras aika nähdä munuaistenhoitaja vaihtelee munuaisten toiminnan, erityisesti munuaisten ja muun riskitekijän perusteella. Vaikuttaa siltä, että nefrologin näkemistä olisi harkittava korotetun Cr: n (vaihe 4) tai GFR: n alle 30: n sijasta, mutta joidenkin ihmisten pitäisi nähdä munuaisenhoitaja paljon aikaisemmin. Koska nefrologin oikea-aikainen kuuleminen on korreloitu selviytymisen kanssa, on parasta viheltä nähdä yksi näistä lääkäreistä aiemmin eikä myöhemmin.
> Lähteet:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et ai. Varhainen viittaus nenävaurioon Parannettu potilaan selviytyminen: tulevasta kohorttitutkimuksesta loppuvaiheen munuaissairauksien hoidossa Koreassa. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., ja T. Titus. Varhainen viittaus erikoislääkärin nefrologian palveluihin, joilla estetään vaiheen loppuvaiheen munuaissairaus. Cochrane-tietokanta järjestelmällisille arvioinneille . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., ja T. Titus. Aikaisemman ja myöhäisen nefrologian viittaukset krooniseen munuaissairauteen: systemaattinen katsaus. American Journal of Medicine . 124 (11): 1073-80.e2.