Keratoconus ja Bulging Cornea

Keratoconus on sairaus, joka aiheuttaa sarveiskalvon kohoamista ulospäin. Sarveiskalvo on selkeä, kupumainen rakenne silmän etuosassa. Ajan myötä sarveiskalvo muuttuu jyrkemmältä ja jyrkemmältä. Keratoconus on kreikkalainen sana, joka tarkoittaa "kartiomainen sarveiskalvo". Kun ehto, sarveiskalvo tulee kartion muotoinen, ja visio tulee erittäin vääristynyt ja epäselvä.

Keratoconus näyttää alkavan näkyä teini-ikäisinä ja se laskee 40 vuoden iän jälkeen. Ihmiset eivät ehkä edes tiedä, että heillä on sitä alkuvaiheessa. Vaikka keratoconus näyttää aina olevan huonompi yhdestä silmästä, se on tavallisesti molemmissa silmissä esiintyvä ehto. Kun keratoconus etenee, näky muuttuu hyvin epäselväksi ja vääristyneeksi. Visio pahenee, koska sarveiskalvon kohoaminen eteenpäin, epäsäännöllinen astigmatismi ja lähikuva kehittyy. Kun tila etenee, sarveiskalvon arpeutuminen voi ilmetä, mikä aiheuttaa lisää näköhäviöitä. Jotkut keratoconus-potilaat havaitsevat visuaalisesti vaihtelevan usein, kun taas muut näkevät vain muutoksia vuosien mittaan.

Keratoconus-ihmiset usein valittavat, että visio ei parane paljon korjatuilla silmälaseilla. Joissakin tapauksissa sarveiskalvo voi kohoaa eteenpäin ja tulla niin ohueksi, että arpia kehittyy, mikä haittaa näkyä. Harvinaisissa tapauksissa sarveiskalvo voi heikentyä, aiheuttaen vakavasti heikentynyttä näkemystä tai jopa sokeutta.

Keratoconuksen syyt

Keratoconuksen tarkka syy on hieman mysteeri. Tutkijat uskovat kuitenkin, että genetiikka, ympäristö ja hormonit voivat vaikuttaa siihen, miksi jotkut ihmiset kehittävät keratoconusia.

Geneettinen: On ajateltu, että joillakin ihmisillä on geneettinen vika, joka aiheuttaa tietyt proteiinikuidut sarveiskalvoon heikkoudeksi.

Nämä kuidut toimivat pitämään sarveiskalvon yhdessä pitäen sen selkeän, kupumaisen rakenteen. Kun nämä kuidut heikkenevät, sarveiskalvo alkaa kohota eteenpäin. Jotkut tiedemiehet uskovat, että genetiikalla on voimakas rooli keratoconuksessa, koska silloin myös sukulaisen kehittyy keratoconus.

Ympäristö: Keratoconusilla on yleensä allergioita, erityisesti atooppisia allergisia sairauksia, kuten heinää , astmaa, ihottumaa ja ruoka-allergioita. Mielenkiintoista on se, että monilla potilailla, jotka kehittävät keratoconus, on ollut voimakasta silmähoidon historiaa. Jotkut näistä ihmisistä ovat allergioita ja jotkut eivät, mutta heillä on taipumus hieroa silmiä. Uskotaan, että tämä voimakas silmä hankaus voi vahingoittaa sarveiskalvoa aiheuttaen keratoconuksen kehittymisen. Toinen hyvin suosittu teoria siitä, mikä aiheuttaa keratoconusia, on oksidatiivista stressiä. Jostain syystä ihmiset, jotka kehittävät keratoconus on vähentynyt antioksidantit sisällä sarveiskalvo. Kun sarveiskalvolla ei ole riittävästi antioksidantteja, sarveiskalvon kollageeni heikkenee ja sarveiskalvo alkaa kohota eteenpäin. Hapettumishäiriö voi johtua mekaanisista tekijöistä, kuten silmien hankauksesta tai joissakin tapauksissa liiallisesta ultraviolettisäteilystä.

Hormonaaliset syyt: Keratoconuksen alkamisen iän takia ajatellaan, että hormoneilla voi olla suuri rooli sen kehittymisessä.

Se on yleistä, että keratoconus kehittyy murrosiän jälkeen. On myös dokumentoitu edistymään tai edistymään raskaana oleville naisille.

Keratoconuksen diagnoosi

Usein ihmiset, joilla aikaisin keratoconus ensin kehittävät astigmatismia. Astigmatismi johtuu siitä, että sarveiskalvo on muodoltaan muodoltaan muodikas, kuten jalkapallo, pallomaisen muodon sijaan, kuten koripallo.

Astigmatismin omaavalla sarveiskalvolla on kaksi kaarta, yksi tasainen käyrä ja yksi, joka on jyrkkä. Tällöin kuvat näyttävät vääristyneiltä epäselväksi. Näiden potilaiden taipumus kuitenkin palata yhä useammin takaisin optometrian toimistoon, valittaen, että heidän näkemänsä näyttää muuttuneen.

Koska sarveiskalvo vähitellen muuttuu jyrkemmäksi, myös näköhäiriöitä diagnosoidaan usein. Lähietäisyys aiheuttaa kohteita epäselväksi etäisyydellä.

Silmälääkärit mittaavat sarveiskalvon jyrkkyyttä keratometrillä. Hän saattaa havaita asteittaisen jyrkkymisen ajan kuluessa, ja sarveiskalvon topografian testaus tilataan. Sarveiskalvon topografi on tietokoneistettu menetelmä sarveiskalvon muodon ja jyrkkyyden kartoittamiseksi. Sarveiskalvon topografi tuottaa värikartan, joka näyttää jyrkempiä alueita kuumemmissa, punaisissa väreissä ja tasaisemmissa alueissa viileämpiä, sinisiä värejä. Topografia tyypillisesti osoittaa sarveiskalvon heikentyneen jyrkkymisen. Joskus topografia osoittaa myös epämuodostumia sarveiskalvon yläosan ja sarveiskalvon alaosan väliin.

Yhden kattavan silmätutkimuksen lisäksi silmälääkärit suorittavat myös läpivientitutkimuksen erityisellä pystysuoralla biomikroskoopilla tutkimaan sarveiskalvoa. Usein keratoconus-potilailla on hienoja viivoja sarveiskalvossaan nimeltä Vogt's striae. Myös sarveiskalvon ympärillä oleva rautapitoisuus voi olla näkyvissä.

Keratoconuksen hoito

Keratoconus voi hoitaa useita tapoja riippuen sairauden vakavuudesta.

Pehmeät astigmatismin piilolinssejä: Keratoconuksen alkuvaiheissa pehmeää toriilistä linssiä voidaan käyttää. Toriksen linssi on linssi, joka korjaa astigmatismia. Linssi on pehmeää, mutta siinä on kaksi tehoa: yksi teho ja myös erilainen teho 90 astetta.

Jäykkä, kaasua läpäisevä piilolinssi: Keratoconuksen kohtalaisissa vaiheissa kuluu jäykkä kaasua läpäisevä linssi. Jäykkä kaasua läpäisevä linssi antaa kovan pinnan, jotta kaikki sarveiskalvon vääristymät voidaan peittää. Kun keratoconus etenee, voi olla vaikeampaa käyttää jäykästä kaasua läpäisevää linssiä liiallisen linssin liikkeen ja linssien leviämisen vuoksi. Jäykät kaasun läpäisevät linssit ovat pieniä linssit, tavallisesti noin 8-10 millimetriä halkaisijaltaan ja liikkuvat hieman silmäluomien silmänräpäyksessä.

Hybridi-piilolinssejä: Hybridi-piilolinsseissä on keskilinssi, joka on valmistettu jäykästä kaasua läpäisevästä materiaalista, jossa on ympäröivä pehmeä hame. Tämä tarjoaa paljon paremman mukavuuden linssiä käyville henkilöille. Koska keskus on jäykkä, se tarjoaa silti saman näön korjauksen kuin säännöllinen jäykkä kaasua läpäisevä linssi.

Skleraaliset piilolinssejä: Skleraaliset piilolinssejä ovat erittäin suuret linssit, jotka on valmistettu materiaalista, joka on samanlainen kuin mitä jäykkä kaasuputkiliuskat on valmistettu. Skleralilinssejä ovat kuitenkin hyvin suuret ja peittävät sarveiskalvon ja peittävät silmän valkoisen osan skleraa. Skleralilinssi peittää täysin sarveiskalvon jyrkimmän osan, lisää mukavuutta ja vähentää arpeutumisen mahdollisuuksia.

Sarveiskalvon silloittaminen: Sarveiskalvon silloitus on suhteellisen uusi menetelmä, joka toimii sarveiskalvon sidosten lujittamiseksi normaalin muodon säilyttämiseksi. Menettelyyn kuuluu riboflaviinin (B-vitamiinin) käyttö silmään nestemäisessä muodossa. Sitten ultraviolettivalo asetetaan silmään prosessin jähmettämiseksi. Sarveiskalvon silloitus ei tyypillisesti paranna keratoconusta tai vähentää sarveiskalvon jyrkkymistä, mutta se estää sen huononemista.

Kyseessä on keratoplasty: Harvoin keratoconus voi pahentua siihen pisteeseen, jossa tarvitaan sarveiskalvon siirtoa. Tunkeutuvassa keratoplastisessa menettelyssä luovuttaja sarveiskalvo oksastuu vastaanottajan sarveiskalvon perifeeriseen osaan. Uudemmat laserhoitomenetelmät ovat lisänneet sarveiskalvon siirron onnistumista. Yleensä sarveiskalvon siirrot ovat onnistuneita. Hylkääminen on kuitenkin aina huolenaihe. Potilaan näkemyksen lopputulosta on vaikea ennustaa. Vaikka elinsiirto saattaa olla onnistunut, potilas voi silti päätyä melko korkeaan lääkemääräykseen ja tarpeeseen käyttää silmälaseja.