Scleromalacia perforans on vakava silmätila, joka voi aiheuttaa näköhäiriön. Scleromalacia perforans, joka tunnetaan myös nekrotoivisena scleriteinä, on skleriitin vakavin muoto, joskus johtaa silmän menetykseen. Tilanne liittyy usein systeemiseen sairauteen ja useiden elinten osallistumiseen.
Scleromalacia perforansille on ominaista vaikean silmänpudotuksen harvennus ja se voidaan luokitella kahteen tyyppiin tulehduksella ja ilman tulehdusta.
Tämäntyyppinen scleritiitti liittyy usein vaikeaan nivelreumaan.
Tunnetaan myös nimellä: Nekrotizing scleritis
Mikä on scleritiitti?
Scleritis on selkärangan tulehdus, silmän valkoinen ulkovaippa. Verisuonet kulkevat sklera-alueen yläpuolella ja voivat olla mukana skleritissä. Scleritis voi olla silmään tuhoava, mikä aiheuttaa voimakasta kipua ja näkökyvyn heikkenemistä joillekin ihmisille. Vaikka skleriitti voi liittyä traumaan tai infektioon, monissa tapauksissa scleritis-tapaukset liittyvät taustalla olevaan systeemiseen tautiin, kuten nivelreumaan , ankylotsoiva spondylitis, systeeminen lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, Wegenerin granulomatoosi, herpes zoster -virus, kihti ja syfilis. Nämä olosuhteet aiheuttavat yleistä tulehdusta muualla elimistössä.
Tyypit
Anteriorinen scleritis , yleisin tyyppi, vaikuttaa selkärangan etuosaan. Anteriorisen scleritiitin tyyppiä on kolme:
- Diffusoiva scleritiitti on yleisin tyyppi ja se on helposti hoidettavissa. Tämä tyyppi näyttää yleisen punoituksen ja tulehduksen selkärangan etuosassa.
- Nodulaarisella skleritillä on silmukoita tai halkeamia, jotka usein ovat silmien pinnalle kosketuksissa.
- Selkääntynyt scleritiitti (kutsutaan myös scleromalcia perforansiksi) on anteriorisen scleritin vaikeimpia muotoja.
Posterior scleritis on harvinainen muoto. Se vaikuttaa silmän takaosaan eikä useinkaan liity taustalla olevaan systeemiseen häiriöön. Tämä muoto voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten verkkokalvon irtoamisen ja kulman sulkemisen glaukooman.
Scleromalcia perforanilla on vain 4% scleritiitistä. Ihmiset, jotka kärsivät skleromalcia perforansista, ovat vakavia kipuja. Kipu voi olla paljon suurempi kuin silmä näyttää todella.
Merkit ja oireet
- punaisuus
- kemossi (sidekalvon turvotus)
- silmäluomien turvotus
- proptosis (silmät kohoavat ulospäin)
- vähentynyt visio
Lisäksi lääkärit voivat nähdä:
- kororoidiset taitokset
- verkkokalvon korkeus
- optisen levyn turvotus
- makulan turvotus
- verkkokalvon irtauma
komplikaatiot
- Visiohäviö
- Suuri määrä astigmatismia
- Anterior uveiitti
- Kaihi
- silmänpainetauti
- Globe rei'itys
Skleromalcia perforansin vakavin komplikaatio on silmän maapallon lävistys. Kun näin tapahtuu, voit todella nähdä läpi sclera, valkoinen osa silmää, ja nähdä kudos alla. Kun näin tapahtuu, sklereraalinen siirto kiristetään kirurgisesti scleraan. Kudokseen käytetty kudoslaji voi olla luovuttajakudos. Tässä tapauksessa potilaan täytyy joutua ottamaan lääkkeitä tukahduttaakseen immuunijärjestelmänsä estääkseen kudoksen hylkäämisen.
Skleritiksen lääketieteellinen hoito, kun se pääsee tähän kohtaan on haastavaa. Monet lääkärit yrittävät käyttää steroideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, mutta ne eivät näytä toimivan kovin hyvin. Erityiset immunomodulatoriset lääkkeet ovat osoittaneet joitain lupauksia.