MGD: Meibomian gland -häiriö

Meibomian gland dysfunktio tai MGD on silmätila, joka on niin yleistä, että jopa lääkärit pyrkivät unohtamaan käsittelemään sitä jopa silloin, kun potilaat kokevat oireita. MGD on blefariitin tyyppi. Blefariitti on termi, joka kuvaa silmäluomen tulehdusta ja joskus tarttuvaa tilaa. Blefariitti on luokiteltu anterioriseksi tai posterioriseksi blefariitiksi.

Anteriorinen blefariitti vaikuttaa silmäluomien ja silmäripsien etuosaan. Anteriorinen blefariitti aiheuttaa silmäluomen paksuuntumista, punoitusta ja rakeita silmäripsejä ja tyypillisesti aiheuttaa enemmän stafylokokkibakteereja, joita meillä kaikilla on elimistössä. Se pyrkii kerääntymään silmäluomien ja ripsien suhteen joihinkin yksilöihin. Posterioria blefariaa kutsutaan meibomian rauhasten toimintahäiriöksi.

Silmäluomien yläosassa on noin 40-50 meibomian rauhaa ja alemman silmäluomien kohdalla 20-25 rautaa. Meibomian rauhaset ovat suuria talirauhasia, jotka erittävät öljyä tai meibumia. Joka kerta kun vilkaisemme, nämä rauhaset erittävät meibumia ja se leviää kyynelten pinnalle. Tämä öljykerros estää repäisykarvan haihtumisen ja auttaa pitämään silmämme voideltuna.

MGD: ssä nämä rauhaset tulevat tulehtumaan. Ajan myötä tämän öljyisen erityksen kemiallinen koostumus muuttuu ja joskus muuttuu liian paksuiseksi. Joissakin tapauksissa meibum on ylituotannossa ja siinä on liikaa.

Tätä tilaa kutsutaan meibomian seborrheaksi.

MGD aiheuttaa epävakaa kyynelikalvon. Kyynelevy, joka peittää silmämme, on melko monimutkainen ja jos se muuttuu epävakaaksi tai huonolaatuiseksi, silmän pinta alkaa tulehtua. Silmät punaisevat, ärsytyvät, kuivat ja voivat aiheuttaa näkemystä vaihtelemaan päivittäin.

Krooninen MGD voi aiheuttaa rauhasten tukkeutumisen, vaikutuksen ja tartunnan. Kun se tarttuu, sitä kutsutaan hordeolumiksi tai styeksi. Kun hordeolum ei paranna kunnolla ja kestää viikkoja, se voi joskus muuttua chalazioniksi .

MGD: n oireet

MGD: n henkilöt valittavat:

Mielenkiintoista on se, että monet potilaat valittavat kuumalla suihkulla. He sanovat, että heidän silmänsä ovat äärimmäisen punaisia, ja he tuntevat joskus tunnetuksi, pistävät silmäkipuja. Tämä johtuu yleensä kylpyhuoneen kosteuden äkillisestä muutoksesta ja kyynelikalvon muuttuminen epävakaaksi hyvin nopeasti. Silmä kuivuu ja sarveiskalvo, kirkkaan kupumaisen rakenteen silmän etuosassa, ei ole voideltu kunnolla ja kuivuu.

Miten optometrinen diagnosoi MGD?

Silmätaudit diagnosoivat potilaan oireiden alapuolella olevan tilan. Mikroskoopin alla lääkärit näkevät, että silmäluomen marginaali näyttää punaiselta, verisuoniselta ja meibomian rauhaset saattavat näyttää olevan kytkettyinä. Kyynelikalvo on epävakaa. Lääkärit mittaavat jotain nimeltä TBUT-kyynelikalvon hajoamista. Jos öljypohjainen pintakerros ei ole ehjä, ihmisillä on alentunut TBUT.

Normaali TBUT on noin 10 sekuntia. Meibomian rauhaset voidaan ilmaista ja paksumpi kuin normaali meibum näkyy. Kyynelikalvo näyttää joskus liian öljyiseltä. Muina aikoina kyynelillä on vaahtoava, kuplan ulkonäkö.

Miten MGD: tä hoidetaan?

Meibomian rauhasen toimintahäiriöiden hoito vaihtelee vakavuuden mukaan.

Mitä tapahtuu, jos MGD-hoitoa ei hoideta kunnolla?

Jos MGD-hoitoa ei hoideta, voi olla vakavampi silmän pinnan taudin muoto ja se voi aiheuttaa oireita, jotka voivat muuttaa elämänlaatua. Koska MGD aiheuttaa haihtuvia kuivia silmiä, sarveiskalvo voi kuivua ja kuivua pisteeseen, jossa arpikudos voi muodostua. Jos MGD on krooninen, se voi aiheuttaa meibomian rauhaset todella surkastumaan. Kun ne ovat arofioituneita, on hyvin vaikeaa saada ne toimimaan normaalisti uudelleen. MGD voi kehittyä silmän rosaceaan, mikä voi vaatia aggressiivisempaa hoitoa.

> Lähde:

> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V et ai. Oraalinen atsitromysiini vs. doksisykliini meibomianihon toimintahäiriöön: satunnaistettu kaksinkertainen naamioitu avoin kliininen tutkimus. Br J Ophthalmol. 2015 Feb; 99 (2): 199-204.