Jokaisella on kaksi luuta, joita kutsutaan sesamoidiksi luiksi, suurien varpaiden alapuolella. Nämä sesamoidiset luut ovat todella päällystetty jänteissä ison kärjen alla. Kun nämä luut tulevat tulehtumaan, sairautta kutsutaan sesamoidiittiksi.
Sesamoidiitti voi johtua akuutista vammasta tai kroonisesta yliannostuksesta. Sesamoidista kipua voi myös aiheuttaa sesamoidin jännitysmurtumia tai osteonecrosis-sairautta.
Sesamoidiitin harvinaisimmat syyt ovat infektio tai systeemiset häiriöt, kuten autoimmuunisairaudet. Ihmisiä, joilla on krooninen sesamoid kipu, on arvioitava näissä olosuhteissa.
Sesamoid-ongelman oireet
Sesamoid-ongelmat ovat yleensä havaittavissa huolellisella historialla ja tutkimuksella. Yleisimpiä oireita ovat:
- Kipu painon kanssa
- Kipu painetta kohden suoraan sesamoidien luihin
- Kipu, kun suuri kärki vedetään voimakkaasti ylöspäin (suuren varren dorsiflektio)
Muita olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita, ovat hallux rigidus ja kihti.
Diagnoosi voidaan vahvistaa kuvantamistesteillä. Röntgensäteet voivat olla hyödyllisiä, varsinkin jos epäillään sesamoidiluun murtumista. Kuitenkin joskus pieniä seesamoid-luita on vaikea kuvitella riittävästi röntgentutkimuksella, ja siksi myös muita testejä voidaan harkita. Yleisimmin käytetty testi on MRI-tutkimus, mutta luukannaukset voivat myös olla tehokkaita tunnistamaan sesamoid-ongelmia.
hoito
Sesamoidiitin hoito alkaa muuttamalla jalkineita. Kengän sisällä olevien pehmusteiden lisääminen voi auttaa paineen vähentämiseen vaikuttavassa sesamoidissa. Erityisiä inserttejä tai mukautettuja ortotoksia voidaan myös käyttää yritettäessä siirtää voimia pois tulehtuneesta luusta. Muita hoitomuotoja ovat lepotauko, välttämällä tiettyjä toimintoja, jotka ärsyttävät luuta, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja jäätä .
Sellaisissa epätavallisissa olosuhteissa, että jalkineiden muutokset ja lepo eivät riitä lievittämään epämukavuutta, on kirurgisia hoitovaihtoehtoja. Näitä kirurgisia toimenpiteitä on kuitenkin lähestyttävä varovaisesti, koska suuren varren epämuodostumat voivat usein johtaa, jos yksi tai molemmat sesamoidiset luut poistetaan.
Sesamoid-vammojen palauttaminen voi kestää kuukausia ja on usein turhauttavaa kokemusta. Urheilijat voivat vaatia pitemmän ajan rajoitetun painon tai liikkuvuuden, ja usein toipuminen koko urheilutoimintaan voi kestää 3-6 kuukautta.
Lähteet:
Richardson EG. "Hallucal sesamoid kipu: syyt ja leikkaushoito" J. Am. Acad. Orto. Surg., Heinäkuu 1999; 7: 270-278.