"Hands-Only" CPR suositellaan sydämentahdistusta varten
Kardiopulmonaarinen elvytys (CPR) on yksi sairausvakuutuksen perustekijöistä. Se on vaadittu koulutus lähes kaikille hätätilanteiden hoitolaitoksille Yhdysvalloissa ja se on laajasti opetettu yleisölle osana keskiasteen koulutusta.
Itse asiassa kaikkialla kuin 12 Yhdysvaltain osavaltiossa (Alaska, Kalifornia, Colorado, Florida, Havaiji, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana ja Wyoming) kaikki 12 Yhdysvaltain osavaltiota edellyttävät oppilaita opetettavaksi CPR ennen lukiota.
Kun se suoritetaan oikein, CPR voi kaksinkertaistaa tai kolminkertaistaa henkilön selviytymismahdollisuuden American Heart Associationin (AHA) tilastojen mukaan. Kuitenkin viime vuosina yksi näkökulmasta CPR, joka tunnetaan nimellä pelastus hengitys (tai suu-suusi elvytys ), on tulessa tulessa, jotka uskovat, että se voi joskus tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.
Tausta
CPR: stä on kulunut 1960-luvulta lähtien useita inkarnaatioita . Nykyään useimmat ihmiset yhdistävät sen kahteen toimintatapaan: suun ja suun hengittämisen ja rintakehän puristuksen välillä, joita joskus tehdään samanaikaisesti sydämentykytystä sairastavilla henkilöillä.
Näistä kahdesta käytännöstä otettiin ensimmäisen kerran käyttöön suu-suutututkimus. Se oli tavanomainen menetelmä hukkumisten uhrien elvyttämiseksi hyvissä ajoin ennen CPR: n syntymistä, ja se on ollut kiinteä osa käytäntöä siitä lähtien.
Näiden kahden yhdistelmällä ei kuitenkaan ole ollut haasteita sekä niiden toteuttamisessa että niiden tehokkuuden parantamisessa.
Komplikaatioita perinteisessä CPR-harjoittelussa
Yksi tärkeimmistä CPR: n opetuksen esteistä on saada pelastusiltojen suhde rintakammioon oikein. Tämä pätee erityisesti, jos yksi henkilö suorittaa molempia tehtäviä. Se edellyttää, että henkilö ei vain suorita vaan muistaa prosessin jokaisen vaiheen oikeaan järjestykseen parhaiden tulosten saavuttamiseksi.
Ennen uudempien suuntaviivojen käyttöönottoa pelastaja pyytää seuraavaa vaihetta :
- Määritä, jos uhri hengittää.
- Tarkista pulssin nähdäksesi, onko sydän lyö.
- Poista uhrin suu kaikista esteistä.
- Anna uhrin 15 rintapuristusta.
- Purista uhrin sieraimia ja anna kaksi hengitysilmaa.
- Jatketaan 15 rintapuristusta, jonka jälkeen kaksi hengitysilmaa, kunnes hätäapu saapuu.
Kaikki nämä vaiheet yhdessä tekivät CPR: n vaikeasti muistaa suuressa stressitilanteessa. Jopa kahden pelastajan kanssa, muistat miten pulssin ottaminen , rintakehän pakkaaminen tai suun kautta tapahtuva suun kautta tapahtuva antaminen voi olla haastavaa ja lisätä yleistä virheriskiä.
Tutkimus johtaa suuntaviivojen muutoksiin
Rintojen puristusta tukevien todisteiden perusteella AHA: n komitea hätäkeskuksesta teki merkittäviä muutoksia CPR-suuntaviivoihin vuonna 2005. Niiden joukossa komitea suositteli, että pelastusohjelmiin tehdään enemmän puristuksia ja neuvoi, että pelastajat eivät enää tarkista pulssiin ennen CPR: n aloittamista.
Muutokset alun perin täyttyivät ankaraa kritiikkiä useissa hätätilanteissa (EMS), jotka pitivät suu suuhun keskittyen CPR-käytäntöön.
Jopa sähköiset defibrillaattorit saivat pienemmän roolin suuntaviivoissa, sillä rintapainotus oli keskipisteenä, koska tekniikka olisi todennäköisesti pelastava ihmishenkiä.
Huolimatta alkuperäisestä kiihotuksesta AHA: n suosituksia tuettiin lukuisilla tutkimuksilla, jotka osoittivat, että yksinään suoritettu rinnakkain puristuminen lisäsi henkilön selviytymismahdollisuutta verrattuna puristus- ja pelastushengityksen yhdistämiseen.
Vuonna 2010 satunnaistettu tutkimus nimeltä Dispatcher Assisted Resuscitation Trial (DART) verrattiin kahta käytäntöä EMS-sivustoilla Washingtonin osavaltiossa ja Lontoossa. Tutkijat havaitsivat, että tapauksissa, joissa sivulliset suorittivat CPR: n, uhreille, joilla oli vain rintasyöpät, oli 39 prosentin suurempi selviytymismahdollisuus verrattuna sekä puristukseen että suun kautta suuhun annettuihin uhreihin.
Tämä ja muut tutkimukset ovat pääosin johtaneet siihen, että suu- ja sorkkataudin edut sivustakävijöiden hätätilanteissa ovat parhaimmillaan kyseenalaiset.
Nykyiset suuntaviivat
Vaikka todisteet eivät täysin poista perinteisen CPR: n arvoa (tai pysäyttäneet opetuksensa julkisissa kouluissa), on sittemmin otettu käyttöön muutettu CPR-muoto prosessin yksinkertaistamiseksi.
Käsittelemättömänä CPR- käsitteenä uudistettu käytäntö on suunniteltu antamaan enemmän luottamusta henkilöille, jotka tarvitsevat elämää säästäviä toimia sydänpysähdyksessä. Yksinkertaistettu menettely sisältää vain kaksi vaihetta:
- Soita 911, jos teini tai aikuinen yhtäkkiä putoaa.
- Työnnä kovaa ja nopeaa rintakehän keskipistettä kappaleen 100-120 lyöntiä minuutissa, kuten Bee Geesin "Stay In Alive", Beyoncén "Crazy in Love" tai "Walk the Line" Johnny Cash.
Pidä käytäntö yksinkertaisena, virheen todennäköisyyttä vähennetään vähentämättä henkilön mahdollisuutta selviytyä.
On kuitenkin tärkeää huomata, että AHA suosittelee edelleen perinteisiä CPR-lääkkeitä imeväisille ja lapsille sekä hukkumisten, huumeiden yliannostuksen tai ihmisille, jotka ovat romahtaneet hengitysvaikeuksista johtuen.
> Lähteet:
> American Heart Association (AHA). "2017 Hands-Only CPR -tietolomake." Dallas, Texas; julkaistiin lokakuussa 2017.
> AHA. "CPR koulujen lainsäädännöllisessä kartassa." Päivitetty 20. helmikuuta 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et ai. "CPR, jossa on rintasyötön yksin tai pelastushengitys". N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10,1056 / NEJMo0908993.