Mikä onnistuu onnistuneesti?
Lannerangan leikkaus voi olla hyvin kivulias. Hyvä uutinen on se, että se ratkaisee usein konservatiivisen hoidon, joka yleensä koostuu fyysisestä hoidosta yhdistettynä kipulääkkeisiin ja / tai lihaksen rentoutuksiin. Jos ei-invasiiviset hoidot, kuten nämä eivät täysin tee temppua, voit silti välttää kirurgian, jossa on steroidihoito .
Kuuden viikon ei-invasiivisen hoidon jälkeen, ilman tyydyttäviä tuloksia, se voi tulla leikkaukseen. Tällöin dissectomy voi olla kaikki, mitä tarvitset saavuttaaksesi helpotuksen, jota etsit.
Mutta leikkaus on leikkaus. Kuten minkä tyyppisessä menettelyssä tahansa, todennäköisesti haluat olla varma, että lääkärisi kiinnittää huomiota yksityiskohtiin ja on kiinnostunut parhaiten. Siinä tapauksessa, tässä on 10 asiaa, jotka hänen pitäisi saada oikein.
Pre-operatiiviset MRI: t ovat hyvä asia
MRI: itä käytetään usein määritettäessä, tarvitaanko levytekniikkaa. Mutta se ei ole ainoa tämän teknologian arvo. Sinun kirurgi viittaa todennäköisesti elokuvillesi, kun hän arvioi selkärangan anatomian, levykemiasi, selkärangan läsnäolon rappeutumisen asteen ja määrittää, onko levyn herniatiosi suljettu vai ei.
Levyn eristäminen on tärkeä ominaisuus määritettäessä ei ainoastaan kirurgian tarvetta, vaan myös asianmukaisen menettelyn löytämiseen.
Mutta Journal of Orthopedic Surgery -lehdessä julkaistussa 2008 tutkimuksessa todettiin, että MRI: t saattavat epätarkasti arvioida levyn eristämistilannetta jopa 30 prosentilla selkärangan potilaista. Tutkimuksen tekijät suosittelevat yhdistelemällä MRI-kalvot muihin diagnostisiin menetelmiin ennen lopullisen päättelyn tekemistä siitä, onko leikkaus oikeutettu.
Oikean kirurgisen toimenpiteen löytäminen sinulle on avainasemassa
Nyt, kun tiedät, mikä ongelma on, ja sen laajuus, seuraava asia, jonka on selvitettävä lääkärisi kanssa, on leikkaushoito, jonka hän aikoo tehdä. Yleensä mikrodiscectomia on kirurginen valinta yksinkertaisen lannen levyn herniation; se on tunnettu erinomaisista tuloksistaan useissa tapauksissa. Mutta se ei ole ainoa levy leikkaus käytettävissä. Uusia proseduureja kehitetään jatkuvasti, ja ne voivat olla sopivampia, kun otetaan huomioon erityinen tilanne. Levyoperaatioiden tyypit käsittävät, mutta eivät rajoitu niihin, avoimen dissectomy, laserteräleikkaus ja sekestektomysiikka. Ja jos selkä on epävakaa, saatat tarvita täysin erilaista menettelyä.
Monia tekijöitä mennään yksittäisen potilaan menettelyn sovittamiseen. Koska saatat haluta pyytää kirurgiasi jakamaan kanssasi lääketieteelliset tutkimustutkimukset, jotka ovat tutkineet sekä diagnoosi että ehdotetun kirurgisen toimenpiteen. Toinen vähän tietoa, joka voi olla hyödyllistä, on kuinka usein - ja kuinka kauan - kirurgi on suorittanut kyseisen leikkauksen.
Onko selkäsi vakiintunut levykirurgian kannalta?
Joitakin selkäydinolosuhteita seuraa sarakkeen epävakaus .
Yleensä herniated levy ei ole yksi näistä, mutta on parasta, jos kirurgi tekee perusteellisen tehtävän arvioida sinua joka tapauksessa. Muutoin saatat olla vaarassa vakavampi ongelma - ja enemmän kipua.
Jos lääkärisi antamasi fyysisen kokeen tulokset ovat ristiriidassa sen kanssa, mitä MRI osoittaa, älykäs kirurgi todennäköisesti ryhtyy toimenpiteisiin poistamaan lannerangan spondylolyysi. Spondylolyysi on jännitysmurtuma osassa selkärankaa, jota kutsutaan pars interarticularisiksi. Kun parsin murtumaa ei hoideta, se voi edetä täydelliseen spondylolistesian tapaukseen, jossa yksi selkärangan luista liikkuu joko sen alapuolella tai sen takaosassa .
Kuinka kirurgi kertoo tuskasi tulevan levyltäsi eikä selkäydinvoimakkuudelta?
Tunnistamalla, missä hermojuurissa pakkaus esiintyy. Aasian Spine -lehdessä julkaistun 2016 tutkimuksen mukaan lannen levyn herniatiot yleensä vaikuttavat juuren alaosaan. Spondylolyysi (jolla on myös oireita) pyrkii pakottamaan yläosan. Yksi poikkeus tästä peukalosäännöstä, joka saattaa hämmentää asioita hieman, jos sinulla on kaukana lannerangan levy herniation. Tutkimuksen tekijät sanoivat tämän tyyppisen herniation vaikuttaa ylähermon juuri.
Onko teidän irakiosi todella aiheuttanut herniated levy?
Herniated levy on yleinen syy siihen, mitä monet ihmiset viittaavat iskiasiksi. Tässä tapauksessa tekninen termi on radikulopatia, mikä osoittaa, että selkäydinhermon juuren puristus tai ärsytys on kiputasi.
Mutta isasikolla voi olla useita muita potentiaalisia syitä, jotka eivät liity herniated levyyn. Näihin voivat kuulua piriformis-oireyhtymä, selkärankareuma, kasvojen nivelten hypertrofia ja jopa tiettyjä sairauksia muissa kehon järjestelmissä, jotka jäljittelevät radikulopatian oireita.
Virheettömät valmistelut ja seuranta
Olet valmis dissectomiaan tai muuhun ristiselän leikkaukseen, pitää sinut turvallisena menettelyn aikana ja varmista, että kaikki on sellainen kuin sen pitäisi olla, kun siihen liittyy useita vaiheita ja lääketieteellisiä protokollia.
Jokainen (tai useampi) niistä voi mennä pieleen.
Ennen toimenpiteen tekemistä kirurgin tiimi on vastuussa useista turvatoimenpiteistä, kuten: Ilmoittaa sinulle mahdollisista leikkauksen komplikaatioista, seurata ja hallita kaikkia kipulääkkeitänne - saatat joutua lopettamaan joidenkin tai kaikkien käyttämisen juuri ennen kuin menet - ja sijoitat sinut turvallisesti.
Tarkennus vaihtelee käytettävän laitteen tyypin ja tapaan, jolla sitä käsitellään, kun olet leikkauspöydässä. Esimerkiksi kirurgisten välineiden saattaminen liian lähelle levyä, työskentely liian nopeasti tai liian voimakkaan työn tekeminen ovat kaikki sellaisia, jotka voivat johtaa komplikaatioihin.
Mitä teet leikkauksen jälkeen, on tärkeää parantumistasi. Paluu työhön joko liian aikaisin tai pian tarpeeksi nopeasti voi vaikuttaa elpymiseen, koska se ei ehkä ole oikea jälkikäsittelytoiminta tai fysioterapia.
Muut asiat, jotka vaikuttavat siihen, kuinka hyvin voit päästä takaisin asioihin, ovat painon nousu ja liian kova liian nopea leikkauksen jälkeen. Lääkärisi keskustelee näistä tekijöistä kanssasi.
Teetkö hyvän kirurgisen ehdokkaan?
Aluksi punastua, näyttäisi siltä, että takaisin leikkauksen tulokset - olivatpa ne hyviä tai huonoja - johtuvat fyysisistä tekijöistä. Nämä voivat olla asioita, kuten levyn herniation, mitä menettelytapaa tehdään ja paljon muuta. Mutta mielenterveysongelmat, erityisesti ahdistuneisuus ja toissijaisen voiton tavoite ovat myös rooleja. Erityisesti ne voivat vaikuttaa huonoihin kirurgisiin tuloksiin.
Toissijaisen voiton osalta esimerkkeihin kuuluu tarve lievittää vammaisuuteen liittyvää syyllisyyttä tai olla tekosyynä siitä, ettei hän aio työskennellä.
Kirurgi voi arvioida sinulle taustalla olevia psykologisia kysymyksiä rennosti, luottaen hänen aikaisempaan kokemukseensa potilaista selvittääkseen, vaikuttavatko ne todennäköisesti lopputuloksiin. Mutta Euroopan spine -lehdessä julkaistun 1998 tutkimuksen kirjoittajat sanovat, että strategia toimii vain vähän yli neljäsosalla ajasta. Sen sijaan he suosittelevat, että kirurgi antaa sinulle erityisen suunnitellun kyselylomakkeen - joko Multiphasic Personality Inventory (MMPI) tai häiriö- ja riskinarviointimenetelmän (DRAM).
Varokaa väärää tasoa
Useimmat lannerangan levyn herniatiot kestävät joko L4-L5 tai L5-S1 , ja kirurgit yleensä pystyvät havaitsemaan nämä tasot potilaillaan. Mutta anatomian poikkeavuuksia esiintyy joskus, ja tämä voi vaikeuttaa paikantaa tarkasti alue, joka vaatii menettelyä. Herniatiot, jotka esiintyvät muilla tasoilla kuin L1-L4, voivat myös olla suuremmat riskit tätä virhettä varten.
Jos kirurgi leikkaa leikkauksen aikana väärän tason, mutta ymmärtää sen ja jatkaa sitten oikeaan tasoon, on mahdollista, että vahinko voi olla vähäinen. Mutta jos hän jatkaa dyscctomyyn väärää tasoa, tajuaa sen ja joko ompelee sinut tai toimii oikealla tasolla, se voi johtaa ongelmiin, joita sinulla ei olisi muutoin ollut, kuten degeneratiivisten muutosten tai selkäydinvoimakkuuden. Ja jos fuusio suoritettiin väärässä paikassa, pysyvä liikkuvuuden puute, joka ei muutoin ole perusteltua, voi johtaa.
Oho! Väärä puoli
Uskokaa tai älkää, ja Yhdistyneen kuningaskunnan tekemän vuoden 2017 tutkimuksen mukaan suoritetaan operaatio ruumiinpuolella, joka ei liity vaurioon (termi vauriolla tarkoitetaan ongelmaa, jota sinulla on ja joka aiheuttaa kipua ) on yleisin väärä sivustovirhe. Ja vaikka terveydenhuollon tehokkuuden asiantuntijat ovat kohdelleet vääriä sivustoja ja virheellisiä leikkausvirheitä jonkin aikaa, näiden virheiden määrä ei ole laskenut. Tutkimuksessa todettiin, että yli 72 prosenttia väärästä sivustovirheestä johtui leikkauksesta, joka tehtiin väärällä puolella.
Ja vuoden 2014 tutkimuksessa todettiin, että leikkauksen puoli on usein kadonnut paperityöstä, joka matkustaa kanssasi lääketieteellisen matkan aikana. Tämä voi olla kliininen kirje, suostumuslomake tai muut asiakirjat. Voit tehdä asiat hieman turvallisemmaksi itsellesi, jos etsit tätä kriittistä tietoa omalla suostumuslomakkeellasi ennen kuin allekirjoitat sen sekä muistutan lääkärillesi, kun hän tekee muistiinpanonsa. Tutkimuksessa suositellaan myös, että kirurgiset ryhmät käyttävät WHO: n (World Health Organization) kirurgisen turvallisuuden tarkistuslistaa. Tekijöiden mukaan tämä tarkistuslista on ollut erittäin tehokas minimoimaan väärä sivuleikkaus NHS: ssä. Saatat kysyä myös kirurgilta.
Terävyyden merkitseminen on toinen taktiikka, jota kirurgiset ryhmät käyttävät.
Selkäkipu ei aina merkitse leikkaushoitoa
Vain siksi, että sinulla on selkäkipu ei tarkoita että tarvitset levyn leikkausta. Muut ongelmat voivat olla kipu, joka ei edellytä leikkausta.
Ehkä paras esimerkki on, jos oireesi johtuvat levyjen degeneratiivisista muutoksista, mikä on yleinen sairaus, joka voi ratkaista fysikaalisen hoidon ja lääketieteellisen hoidon.
Pidä se yksinkertaisena
Spine leikkaus on suurta liiketoimintaa näinä päivinä, ja lääkäri voi hyötyä, jos hän pystyy vakuuttamaan sinulle, että sinulla on monimutkainen leikkaus eikä yksinkertainen. Tietenkin, käytetyt tekniikat ja niiden monimutkaisuus riippuvat siitä, mitä levylläsi tapahtuu, mutta jos et ymmärrä diagnoosi, voit olla hyväksymättä tarpeetonta hoitoa.
Yleensä jos sinulla on enemmän selkäkipuja kuin jalka kipu ja / tai diagnoosi sisältää Modic endplate muutoksia, voit olla ehdokas syvällisempää kirurgisia toimenpiteitä. Muussa tapauksessa yksinkertainen levyn herniation voi tarvita vain mikrodiscectomia.
Puhu valmis lääkärisi kanssa rehellisesti.
Word From
No, phew! Se oli varsin lista. Jos pääsi pyörii tai olet miettinyt, miten sopii kaikkiin näihin kysymyksiin lyhyessä ajassa, jota sinulla on esikirurgisissa neuvotteluissasi, muista käsitellä, soveltuuko tai ei, sopii lääkärisi ehdottamalle menettelylle, tai jos olet sopiva leikkaukseen lainkaan, kun otetaan huomioon yksilöllinen terveydellinen kuva, ja jos menettely on oikea tietylle levyvahingoksi.
> Lähteet:
> Geraghly, A., et. ai. Wrong-Side Surgery Listan virheiden esiintyminen kahden vuoden ajan yhtenäisessä terveyspalveluvirastossa. J potilaan la. Lokakuu 2017
> Grevitt, M., et. al., Onko ensimmäiset näyttökerrat laskettu? Vertailu potilaiden subjektiivisesta ja psykologisesta arvioinnista. Eur Spine J. kesäkuu 1998.
> Hanchanale, V., et. ai. Väärä sivuleikkaus! Miten voimme lopettaa sen? Urol Ann. Tammikuu 2014.
> Morgan, M., MD, Herkkyys ja spesifisyys. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. ai. Kymmenen tärkeätä vinkkejä potilaan hoitoon ristiselän levyhenkillä Aasian Spine J. Oct. 2016.
> Weiner, B., et. al., MRI: n tarkkuus ristiselän leviämisen estämisessä. J Orthop Surg. Lokakuu 2008.