Uskokaa tai älkää, vuoteen 2056 mennessä Yhdysvaltojen väestönlaskennan mukaan on enemmän vanhuksia kuin lapsia. Todella ikääntyvä väestö on kasvussa. Myös väestönlaskenta arvioi, että vuoteen 2029 mennessä yli 65 ihmisjoukon muodostavat 20 prosenttia koko väestöstä.
Ja ikäänkuin, niin myös meidän piikit. Vaikka sinulla tai läheisillesi saattaa esiintyä useita mahdollisia takautumisolosuhteita, yleisempi näistä liittyy yleensä osteoporoosiin ja rappeuttaviin muutoksiin, jotka vaikuttavat levyihin ja muihin rakenteisiin.
Selkärangan murtumat ja hyperkvoosi
Jos olet nainen ja yli 70-vuotias, saatat tuntea osteoporoottisen murtuman kivun ja haitan. Yleisimpiä vauva-boomereita ja vanhempia sukupolvia kohtaan, osteoporoosiin liittyvä selkäydin (tai muu tyyppinen) murtuma voi aiheuttaa jatkuvaa, nalkuttavaa selkäkipua. Epämukavuus voi vaikuttaa päivittäiseen toimintaan ja vaikuttaa kielteisesti tunteisiin tai suhteisiin.
Selkärangan murtumat ovat yleisimpiä osteoporoottisia murtumia. Joskus selkäkivut, jotka johtuvat selkärangan murtumasta, jäljittelevät muiden tautien tai olosuhteiden oireita. Siksi diagnoosikuvaus on tärkeä. Röntgensäteet, MRI : t tai CT-skannaukset voivat auttaa arvioimaan puristus- ja kiilamurtumia. Lisäksi luutuntitiheys voi kertoa sinulle lopullisesti, jos sinulla on osteoporoosi. Luun biopsia käytetään myös osteoporoosin vahvistamiseen.
Osteoporoosi on luusairaus, joka vaikuttaa erityisesti vaihdevuosien jälkeisiin naisiin.
Kun sinulla on osteoporoosi, luun massa laskee nopeammin kuin se voidaan rakentaa takaisin. Luun massa koostuu proteiineista sekä kalsium- ja fosforipitoisuuksista.
Osteoporoosin aiheuttamat murtumat voivat esiintyä trauman jälkeen, mutta ne voivat myös syntyä ilmeisen syyn vuoksi.
Hyvä uutinen on kuitenkin se, että useat tapaukset selkärangan puristusmurtumia (yleisin tyyppi) parantavat kolmen kuukauden aikana ilman minkäänlaista hoitoa ollenkaan American Akatemian Ortopedian Surgeons.The Academy ehdottaa yksinkertaisia toimenpiteitä, kun olet paranemista , kuten kipulääkkeiden rajoitettu käyttö ja tarvittaessa lepoaika.
Lääkärisi voi määrätä myös ripustuksen, jota voit käyttää.
Selkärangan leikkaus
Noin neljäsosa osteoporoosin murtuma-tapauksista ei reagoinut hyvin konservatiiviseen hoitoon, kuten fysioterapiaan, lääkitykseen tai yksinkertaisesti odottamaan sitä. Joten jos kipu on vakava ja se ei parane konservatiivisilla toimenpiteillä, silloin voi olla aika harkita leikkausta. Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa varmistaaksesi.
Kaksityyppisiä menetelmiä käytetään yleisesti selkärangan murtumien kirurgiseen hoitoon: vertebroplasty ja kyphoplasty. Molemmat ovat minimaalisesti invasiivisia, ja ne todennäköisesti antavat sinun palauttaa suhteellisen nopeasti ja helposti. Niihin liittyy sementin ruiskuttaminen luuhun, joka auttaa korjaamaan sen ja joissakin tapauksissa myös selkärangan korkeuden.
Hyperkyphosis
Selkärangan murtumat johtavat usein asentoon, jota kutsutaan hyperkloosiksi , joka tunnetaan myös ikään liittyvänä hyperkvoosina. Vaikka hyperkeroosi voi johtua useista asioista noin kolmasosalla ajasta, ne ovat seurausta selkärangan murtumisista vanhuksille. Kuten nimestä voi päätellä, hyperkeroosi on epämuodostuma, jossa normaali kypottinen käyrä rintakehän selkärangassa (joka sijaitsee ylä- ja keskiosassa) tulee liiaksi tai liioitelluksi.
Levyn degeneraatio
Selkärangan rakenteiden degeneraatio on jonkin verran väistämätöntä ikäänsä saakka. Se voi esiintyä missä tahansa rakenteista, jotka muodostavat selän, mukaan lukien levyt, luut, nivelet, nivelsiteet, lihakset, hermot ja muut. Suurin osa ajasta, ei-kirurginen hoito voi lievittää selkäsi kipua ja lisätä fyysistä toimintaa.
Joskus kuitenkin konservatiiviset menetelmät epäonnistuvat ja lääkäri saattaa ehdottaa leikkausta. Tämä pätee erityisesti silloin, jos sinulla on vakava ja / tai epämukava kipu tai kipu johtuu radikulopatiasta (oireet kuten iskiasista, joita aiheutuu ärsytetystä selkäydinhermosta) tai myelopatiaa (oireita, jotka aiheutuvat häiriöistä tai puristumisesta selkäydintä varten).
Selkärankaiden degenerointi on yleisintä selkärangan degeneraatiota ja usein ensimmäisen tyypin kehittymistä. Degeneratiiviset selkärangat voivat myös johtaa degeneratiivisiin muutoksiin selkärangan muissa osissa.
Levyn degeneraatio ei ole teknisesti spinaalinen sairaus, vaan kuvaus tällaisten iskuja vaimentavien "tyynyjen" tilasta. Arthritis-säätiön mukaan lähes kaikki yli 60-vuotiaat ovat ainakin jonkin verran levyn rappeutumista (kuten MRI: t osoittavat). Mutta kaikki eivät tunne kipua.
Jos levyt romahtavat kokonaan, niveltulehdussäätiö jatkuu, selkärangan takapuolella olevat nivelet voivat alkaa hieroa toisiaan, mikä johtaa nivelrikon oireisiin, pääasiassa kipuun ja jäykkyyteen.
Levyn rappeutumiseen vaikuttavat asiat sisältävät väistämättömän kuivuuden, joka tulee iän myötä. Kuivaus vähentää levyn kykyä absorboida sokki. Levyillä on vain vähän verenkiertoa, mikä tarkoittaa, että kun ne ovat vaurioituneet, paraneminen on vaikeinta parhaimmillaan. Levyjen rajoitettu paranemiskyky on usein se, mikä alkaa ja / tai jatkaa heikentymisprosessia, joka johtaa selkärangan rappeutumiseen.
Ehkä yleisin syy krooniseen alaselkäkipuun, levyn degeneraatio voi kestää useita muotoja. Useimmiten sisäisen levyn häiriö (IDD) on ongelman perimmäisenä. Sisäinen levyn häiriö on toinen nimi rengasmaisille repäisyvammoille, levyn romahtamisesta ja / tai levyn mekaanisesta vioittumisesta ilman, että mukana on muutoksia levyn muotoon (ulkopuolelta katsottuna) eikä muutoksia selkärangan päätyyn. IDD on kliininen kokonaisuus. Toisin sanoen se ei ole sama kuin degeneratiivisen levyn tauti tai herniated disc.
Discogeeninen kipu on IDD: n aiheuttamasta kipu.
Degeneroitavien levyjen oireet
Degeneroitavien levyjen oireita esiintyy yleensä, kun vauriot ovat. Oireita voivat olla kipu (lievä tai vaikea), joka pahenee, kun istut, nosta, taivuta tai kierrä. Kipu voi tulla ja mennä ja saattaa parantua kun siirrät kehoa. Tumman mukana tulevat hermostuneisuus , kihelmöinti ja / tai jalkaheikkous (kun kyseessä ovat lannerangan levon rappeutuminen) voivat osoittaa yhden tai useamman selkäydinten hermoston juuren vahingoittumisen.
Lääkärit jakavat selkärangan rappeutumiseen liittyvät kipu tyypit 4 luokkaan. Aksiaalinen kipu on kipu, joka esiintyy selkärangan kohdalla ja sen ympärillä. Radikulopatia on kipu ja muut oireet, jotka johtuvat ärtyneestä selkäydinnesteen juuresta. Myelopatiaan liittyy kipua ja muita selkäydinvaurioihin liittyviä oireita (esimerkkejä myelopatian oireista ovat koordinaatio tai askeleet, mahdolliset suolen tai virtsarakon ongelmat). Myelopatian oireet ovat luonteeltaan vakavampia kuin oireet, jotka liittyvät radikulopatiaan tai ne, jotka rajoitetaan aksiaaliseen selkärankaan.
Degeneratiivinen disk tauti (DDD) on kipu, joka liittyy tiukasti levyyn eikä mikään muu. Sitä diagnosoidaan, kun lääkäri ei löydä mitään syytä, muutoin kuin itse levy, selittämään kiputilanteen. DDD-diagnoosin saamiseksi (sekä monien muiden selkäydintohäiriöiden diagnoosin saamiseksi) lääkärisi todennäköisesti käyttää lääketieteellistä tutkimusta, fyysistä tenttiä ja mahdollisesti MRI-tautia. Muita testejä, jotka auttavat vahvistamaan lääkärisi epäilyt, voivat olla röntgen- ja / tai provokaatiolevyjä.
Hoito degeneroitaville levyille
Sairauksien hoidossa yleensä on varovaista hoitoa, joka vähentää oireita. Konservatiivihoito koostuu yleensä fysikaalisesta hoidosta, kotona tehtävästä liikuntaohjelmasta, pysyvästä siedettävien raja-arvojen sisällä, kipulääkityksestä ja mahdollisesti selkäydinvastaisista injektioista. Jos kipu jatkuu, se on liian vaikeaa tai jos myelopatian oireet (edellä mainittu) häiritsevät suolistasi ja / tai virtsarakon toimintaa, lääkäri saattaa ehdottaa leikkausta.
Kipuhaittojen lisäksi rappeutuneiden levyjen käsittelyn onnistuminen mitataan kyvyilläsi toimia jokapäiväisessä elämässäsi - sellaisia asioita kuin kyky kävellä, seistä, istua ja nostaa esineitä ilman kipua, jotka voivat harjoittaa sosiaalista elämää minimaalisella rajoituksella , matkustat mukavasti ja enemmän puhuvat siitä, kuinka hyvin hallitset ja / tai paransi levyjen rappeuttavia muutoksia.
Selkäydinartriitti ja selkärangan ahtauma
Levyn degeneraatio johtaa usein niveltulehdukseen nivelissä, jotka sijaitsevat selkärangan takana (sivuprofiilit). Hypertrofian ja kourujen muodostumisen ohella luun luurinkosketus, joka johtuu selkärangan kohdistamisen muutoksista, jotka johtuvat levyn romahtamisesta voi aiheuttaa kipua ja tulehdusta puolilla. Epänormaali luukasvu (fasetin nivelten hypertrofia) muuttaa selkärangan muotoa ja voi tarttua spinaalipylväässä ja sen ympärillä oleviin tiloihin ja reikiin. Kun näin tapahtuu, selkäydin ja / tai selkäydin- hermojen juuret voivat ärsyttää, kun ne tulevat kosketuksiin kourujen kanssa.
Osteoartriitti on progressiivinen sairaus, mutta voit auttaa hidastamaan sitä tekemällä tosissaan lääkärisi ja fysioterapeutin kanssa. Harjoitukset, joita he antavat sinulle tehdä kotona, ovat erityisen tärkeitä etenemisen nopeuden hallinnassa. Todennäköisesti he suosittelevat joustavuutta, lihasten vahvistamista ja ei- tai matalaa kuormitusta kuten vesieläimiä.
Mutta kun sairaus pahenee, se voi johtaa selkärangan ahtautumiseen. Spinaalinen ahtauma on tilojen kaventuminen, jonka kautta hermot ja johto kulkevat, nimittäin selkäytimen kanava ja välilihan korvake. Selkäkipuissa on kahdenlaisia stenoosia: keskeinen kanava ja rintakehästenoosi.
Klassinen oire selkärangan ahtauma on neurogeeninen claudication joka on kipu kävely ja seisoo, joka on yleensä helpottunut kun istut tai makuulle. Muita oireita ovat radikulopatia tai kipu ja hermo-oireet, jotka vaikuttavat yhden käden tai jalan ja paksuuntuneiden nivelsiteiden hoitoon. Paksut selkärangan nivelsiteet, erityisesti ligamentti-flavumi, voivat lisätä tartuntatekijää, mikä lisää ärsytystä selkäydinnesteen ja / tai selkäytimen.
Kuten monien muiden degeneratiivisten selkäranka-olosuhteiden tapaan, kivunlievitys ja lisääntynyt toiminto voidaan yleensä saavuttaa konservatiivisella hoidolla. Lääkäri saattaa määrätä fysikaalisesta hoidosta ja tulehduskipulääkkeistä. Jos oireet jatkuvat, hän saattaa viedä sinut kirurgiksi dekompressiota varten. Dekompressiotutkimuksen tarkoitus on laajentaa katkottuja tiloja. Sanotaan, että tämä takaisinkytkentä auttaa ihmisiä kävelemään kauemmas ja seisomaan pitempään aikaa ja vain vähän epämukavuutta. Jos selkäsi on epästabiili, kirurgi voi myös sulattaa alueen. Tämä voi tarkoittaa joko luun ottamista lonkan luista ja asettamalla se selkärankaan tai metallisten kappaleiden kuten ruuvien ja sauvien implantointiin.
Lähde:
American Academy of Orthopedic Surgeons. Osteoporoosi ja selkärangan murtumat-OrthoInfo-verkkosivu. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Niveltulehduksen säätiö. Degeneratiivinen levytulehdus. Niveltulehduksen säätiö. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. Vauva Boom -joukko Yhdysvalloissa: 2012-2060. Toukokuu 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Aging Spine: haasteet ja kehittyvät tekniikat. Neurologisten kirurgisten lääkärien verkkosivusto. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf