American Journal of Roentgenologyin mukaan kyphoplastin käyttö vertebral compression murtumien hoidossa on kasvussa. Mutta mikä on kyphoplasty?
Kyfoplastia on minimaalisesti invasiivinen selkäydin, joka on annettu potilaille, jotka ovat menettäneet korkeuden yhdestä tai useammasta selkärankaisesta kappaleesta puristusmurtuman vuoksi. Kyfoplastiaan kuuluu myös vertebroplasty, joka on tehty murtumiseen liittyvän kivun hallitsemiseksi.
Molemmissa menetelmissä akryylisementin injektio luuhun, mutta kyfoplastiassa lisätään myös ilmapalloa, joka sitten puhalletaan pyrkimyksenä palauttamaan jonkin verran tai kaikki luun korkeus. Molemmat leikkaukset suoritetaan fluoroskopian avulla, jossa pieni kamera sijoitetaan alueelle; kuvassa näkyvä kuva ohjataan lääkärin toimesta.
Kyfoplastieilla tarkoitetaan yleensä yöpymistä sairaalassa, kun vertebroplastieja annetaan usein avohoidossa.
Näiden leikkausten kauneus on se, että (useimmissa tapauksissa) kivunlievitys tapahtuu heti, kun ne ovat täydellisiä. Ei ainoastaan, mutta niihin liittyvien komplikaatioiden määrä on pieni.
Kyphoplastin ja Vertebroplastin komplikaatiot
Vaikka kyphoplasty ja vertebroplasty ovat suosittuja lääkäreiden toimenpiteitä, ja potilaan kannalta on helppoa, niitä pidetään edelleen "kiistanalaisina". Elokuussa 2009 New England Journal of Medicine julkaisi tulokset kahdesta pienestä satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, joissa todettiin, että vertebroplastian saaneet potilaat, jotka saivat sementin injektiota ja jotka saivat lumelääkettä, saivat samanlaisen kivunlievityksen.
Orthopedic Reviewin toukokuussa 2012 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että ilmapallon kyfoplastin komplikaatioaste on alhainen. Vastaavasti 40 prosenttia potilaista, jotka tutkivat 297 ihmistä, jotka olivat kuulleet ilmapalloa, kokivat sementin vuotavan luun ulkopuolelle. Samassa tutkimuksessa yksi potilas reagoi myös ilmapallojen inflaatioon (hypotensio ja takykardia) ja toinen ihminen siirtyi sydänpysähdykseen.
Tutkimuksessa raportoitiin myös muita komplikaatioita, kuten esimerkiksi infektioita ja jälkikäsittelyä, uusia selkärangan murtumia, jotka vaativat ilmapallo-kyploplastiaa.
Sementtivuoto johtaa joskus uusiin kipuongelmiin ja voi lisätä riskiä toiselle nikamamurtumalle - naapurikuvassa. Pienempi tutkimus Rochesterin yliopistosta vertaili vertebroplastieja (vertebroplastiikka on samanlainen kuin kyphoplastia) 38 potilaalla.
Yksi ryhmä sai sementti-injektion, kun vertailuryhmä ei. Tutkimuksessa todettiin, että niillä, jotka saivat sementtiä, 58 prosenttia koki murtuman lähellä olevan nikaman; Niistä, jotka eivät olleet injektoituneita, vain 12 prosenttia koki vierekkäisen murtuman.
Yritettäessä ratkaista joitakin kiertämisen ja vertebroplastien vuotavan sementin ympärillä kiistattuja ristiriitoja, Biomedical Research Internationalissa julkaistussa 2014 tarkistuksessa vertailtiin näitä menetelmiä kipu, vamma, elämänlaatu, uudet murtumat, kustannustehokkuus, kyfosio korjaus, selkärangan korkeuskorjaus sekä sementti ja muut komplikaatiot.
Tutkijat havaitsivat, että kaksi leikkausta tekee paremman ratkaisun kuin konservatiivinen (eli ei-kirurginen) hoito. Tässä tutkimuksessa komplikaatiot olivat harvinaisia, mutta ei ennennäkemättömiä, ja kyphoplastiasta todettiin olevan parempi kuin vertebroplasty sementin vuotamisen yhteydessä.
> Lähteet:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Aikaisempi kliininen lopputulos ja komplikaatiot balloon kyphoplastiaan liittyen. Orthop Rev (Pavia). Toukokuu 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: sementin vuoto levylle kasvattaa vierekkäisen selkärangan uuden murtuman riskiä. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 Feb; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. ai. Vertebroplasty ja Kyphoplasty Yhdysvalloissa: Provider Distribution and Guidance Method, 2001-2010. AJR December 2012 vol. 199 nro. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Kiistämiskohdat kyphoplastiasta ja vertebroplastiasta osteoporoottisissa nikamamurtumissa. Biomed Res Int. 2014.