Paronychia, yleinen kunto erilaisilla syillä
Paronychia on nailon ympäröivän ihon kerroksen infektio (tunnetaan nimellä perionychium). Se on yleisin käsi-infektio Yhdysvalloissa ja sitä esiintyy usein lapsilla kynsien puremisen ja sormien imemisen seurauksena.
Ehto voidaan luokitella joko akuutteiksi (nopeasti etenevästi lyhyellä ajalla) tai kroonisesti (jatkuva ja pysyvä) riippuen siitä, kuinka paljon infektio on ollut läsnä.
Paronychian syyt
Sekä akuutti että krooninen paronychia alkavat ihon ulkokerroksen tunkeutumisella, jota kutsutaan ihoiksi.
Akuutti paronychia on yleensä seurausta ihon suorasta traumasta, kuten leikkauksesta, ripustuksesta tai ingrown-naulasta . Bakteerit ovat yleisimpiä infektion syy, pääasiassa Staphylococcus aureus, mutta myös tiettyjä Streptococcus- ja Pseudomonas- bakteerien kantoja.
Sitä vastoin krooninen paronychia aiheutuu useimmiten toistuvasta altistumisesta pesuaineille, emäksille tai muille ärsyttäville aineille. Tämä voi johtaa epidermaalisen kerroksen turvotukseen ja asteittaiseen heikentymiseen. Toisin kuin akuutti paronychia, useimmat krooniset infektiot aiheuttavat sieni Candida albicans ja muut sieni-aineet.
Mikä Paronychia näyttää
Akuutti paronychia alkaa punainen, lämmin, tuskallinen ihon turvotus naulan ympärillä. Tämä voi edetä kehon muodostamiseen, joka erottaa ihon naulasta.
Turvotut imusolmukkeet voivat myös kehittyä kyynärpäässä ja kainalossa vaikeammissa tapauksissa; kynsien värjääntymistä voi myös esiintyä.
Kroonisessa paroniassa punoitus ja arkuus ovat yleensä vähemmän havaittavissa. Kynsien ympäröivä iho näyttää taipuisalta, usein kynsinaalin erottamiseksi naulanpinnasta.
Kynsistä tulee usein paksuuntuneita ja värjäytyneitä naulan pinnalla huomattavilla vaakasuorilla urilla. Voi olla jopa vihreää värjäytymistä Pseudomonas- infektioissa.
Miten Paronychia diagnosoidaan
Akuutti paronychia diagnosoidaan tyypillisesti kliinisten oireiden tarkistamisen perusteella. Jos pussi on purkautunut, lääkäri voi suorittaa bakteerikulttuurin lopulliseen diagnoosiin. (Kaikissa, paitsi vakavissa tapauksissa, tätä ei voida pitää välttämättömänä, koska bakteerit ovat tavallisesti joko Staphylococcus tai Streptococcus- tyyppiä, joita molempia hoidetaan samalla tavoin.)
Krooninen paronychia on vaikeampaa diagnosoida. Kaliumhydroksidi (KOH) -testi, jossa koleaistetaan uutetta, voi joskus vahvistaa sieni-infektion. Jos pussiin liittyy, kulttuuri on yleensä paras tapa vahvistaa sienen tai muiden, vähemmän yleisten tartuntatautien esiintyminen.
Paras tapa hoitaa Paronychia
Aktiivisen infektion sattuessa kynsien liotus lämpimään veteen 3-4 kertaa päivässä voi edistää vedenpoistoa ja lievittää joitakin kipuja. Jotkut lääkärit jopa ehdottavat etikkahappoa liota, käyttäen yhtä osaa lämmintä vettä ja yksi osa etikkaa. Jos on pussi tai paise, infektio on ehkä syveni ja tyhjennettävä.
Joissakin tapauksissa osa kynästä saattaa olla tarpeen poistaa.
Bakteereihin liittyvää paronychiaa käsitellään yleisimmin antibiooteilla, kuten kefaleksiinilla tai dikloxasilliinilla. Topikaalisia antibiootteja tai antibakteerisia voiteita ei pidetä tehokkaana hoitona.
Kroonista paronychiaa sitä vastoin käsitellään tyypillisesti paikallisella sienilääkityksellä, kuten ketokonatsolikremillä. Lievää paikallista steroidia voidaan myös käyttää sienilääkkeiden lisäksi tulehduksen vähentämiseen. (Steroideja ei kuitenkaan pitäisi koskaan käyttää itsenäisesti, koska ne eivät pysty hoitamaan taustalla olevaa sieni-infektiota.)
Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, kärsivät yleensä laajemmista paroniikojen infektioista ja niitä on ehkä hoidettava pitkittyneillä antibiootteilla:
- Haavoittunut immuunijärjestelmä, kuten HIV-potilaiden kanssa
- Pitkäaikainen kortikosteroidikäyttö
- Diabetes
- Autoimmuunisairaus, mukaan lukien psoriaasi ja lupus
- Huono kierros käsivarret tai jalat
Tapoja estää Paronychia
On olemassa lukuisia varotoimia, joita voidaan vähentää paronyki-infektion riskin tai vakavuuden vähentämiseksi:
- Älä harjoita kynsiä tai leikkaa ne liian lähelle.
- Älä koskaan pure tai leikkaa leikkauksia.
- Varmista, että manikyristisi käyttää aina steriilejä instrumentteja.
- Älä suuta sormia.
- Käytä vedenpitäviä käsineitä upotettaessa käsiä pesuaineisiin, puhdistusaineisiin tai voimakkaisiin kemikaaleihin.
- Vältä käsien liottamista veteen pitkään aikaan (tai käytä vedenpitäviä käsineitä uudelleen).
- Pese kädet antibakteerisella puhdistusaineella, jos saat leikkauksia tai kaavioita ja tarvittaessa sidoksia.
- Kuivaa jalkasi perusteellisesti, jos ne ovat upotettuja pitkiä aikoja saastuneessa vedessä tai vedessä, joka sisältää pesuainetta tai kemikaaleja.
- Vaihda sukat säännöllisesti ja käytä yli-the-counter jalkajauhetta, jos jalat ovat alttiita hikeä tai liiallista kosteutta.
> Lähde
> Shafritz, A. ja Coppage, J. "Käden akuutti ja krooninen paronychia." Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons . Maaliskuu 2014; 22 (3): 165-178.