Ihottuma ja muut oireet Tarcevan (erlotinibi) takia
Jos sinulla on aknen kaltainen ihottuma, kuiva iho, kutina ja kynsien muutokset, kun otat Tarcevaa (erlotinibia), et ole yksin. Tietyille ihmisille, joilla on keuhkosyöpä, kohteena oleva Tarceva-hoito (erlotinib) ja muut epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (EGFR) estäjät ovat olleet ihmeellisiä lääkkeitä tavalla, jolla on EGFR-positiivinen keuhkosyöpä. Nämä hoidot ovat parantaneet elämänlaatua, kun he elävät syövän, selviytymisen ja usein vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteinen kemoterapia .
Yksi sivuvaikutus on kuitenkin saanut paljon huomiota: iho-ongelmat
Suurin osa ihmisistä, jotka käyttävät Tarceva-lääkitystä (ja muita EGFR-estäjiä), kehittävät ihottuman ja mielenkiintoisesti ihottuman ilmeneminen on korreloinut vasteen kanssa lääkkeen kanssa. Koska tätä lääkitystä käytetään usein pitempään aikaan, on erittäin tärkeää keskustella mahdollisten epämiellyttävien oireiden hoitamisesta oman onkologin kanssa.
(Jos sinulla on keuhkosyöpä, etenkin keuhkojen adenokarsinooma, varmista, että lääkäri on tehnyt kasvaimen geneettistä testausta (molekyyliprofiili) .
Minkälaiset iho-ongelmat ovat yleisiä Tarcevalla (Erlotinib)?
Yleiset iho-ongelmat, joita ihmiset kokevat Tarcevalla (ja muilla epidermaaleilla kasvutekijän inhibiittoreilla) ovat:
- Akne tyypin ihottuma (akneiform ihottuma) - Tämä ihottuma muistuttaa usein aknea nähtäväksi teini-ikäisillä. Siihen liittyy usein kasvot, korvien taustalla oleva alue, kaulus, V-muotoinen yläkanta ja päänahka. Vähemmän tavallisesti se vaikuttaa alaselkään, vatsaan, pakaroihin ja ylä- ja alaraajoihin. Ihottuma ei esiinny käsien tai jalkojen kämissä. Dermatologian terminologia voi olla hämmentävää, jos luet tietoja tästä ihottumasta, mutta muutamat yksinkertaiset määritelmät voivat auttaa. Papuli tarkoittaa yksinkertaisesti ihon kuoppia. Pustule tarkoittaa kuoppia, joka näyttää pussiin täyttyneeltä tai tyhjenee. Termi follikulaarinen tarkoittaa yksinkertaisesti, että ihon haavaumat ovat lähellä tai karvatupen.
- Kuiva iho (xeroderma)
- Kutina (kutina)
- Nopea kynsien tai toenailen pohjan ympärillä (paronychia)
Kuinka yleinen ihottuma on?
Useimmat Tarcevan kaltaisilla lääkkeillä hoidetuilla ihmisillä on lievä tai kohtalainen ihottuma, yleisimmin akne-tyyppinen ihottuma ja kuiva iho.
Tarcevan iho-ongelmien vaikutus
Ihon ongelmat epidermaalisilla kasvutekijäreseptorin estäjillä voivat merkittävästi vaikuttaa sekä fyysiseen että henkiseen elämänlaatuun ihmisille, jotka käyttävät näitä lääkkeitä.
Eräs tutkimus osoitti, että nämä haittavaikutukset vaikuttivat huumeiden potilaiden fyysiseen, toiminnalliseen, emotionaaliseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin. Yleisimpiä valituksia olivat fyysiset oireet, kuten kipu, palava tunne ja herkkyys.
Milloin ihottumaa esiintyy ja kuinka kauan se kestää?
Tarceva-ihon ihottuma alkaa yleensä 1-2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, pahimmillaan 2-3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, ja voi asteittain ratkaista tai kadota kokonaan seuraavan 2-3 kuukauden aikana. Tietäen, että ihottuma pyrkii parantamaan ajan mittaan, on auttanut joidenkin ihmisten selviytymään oireista.
Onko keuhkopussin keskiarvo Tarceva työskentelee paremmin?
Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, jotka kehittävät huumeiden ihottumaa, saavat paremman vasteen ja paremman yleisen eloonjäämisen. Tämän vuoksi ja koska lääke on usein otettu pitempään aikaan, on erittäin tärkeää olla ennakoiva hoidettaessa oireita ihottumasta.
Muihin syöpähoidoihin , kuten kemoterapiaan ja sädehoitoon liittyvät iho-ongelmat voivat olla läsnä Tarcevan kanssa ja sen onkologin on huolehdittava huolellisesti.
Ihottuman vakavuus
Tarcevan aiheuttamat akne-tyyppiset ihottumat jakautuvat yleensä kolmeen luokkaan:
- Lievä: Lievä Tarceva määritellään sellaiseksi, jolla ei ole haavaumia (avoimia alueita) itkien (kuivauksen) tai infektion vuoksi. Ihmisillä on yleensä vain lieviä oireita, eikä se häiritse normaalia elämäntapaa.
- Kohtalainen: Kohtuullinen Tarceva-ihottuma voi olla lokalisoitu tai yleistynyt. Yleensä ei ole haavaumia, itku tai infektio. Lievää tai kohtalaista kutinaa ja arkuutta voi esiintyä, mutta elämäntoimintaan liittyy vain vähäinen häiriö.
- Vaikea: Vaikea Tarceva-ihottuma on usein yleistynyt (peittää kasvot, rintakehän ja ylähengän) ja liittyy tavallisesti vaikeisiin kutinaan ja arkuuteen. Se vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Oireita voi olla haavaumia (avoimia haavaumia) itkien (kuivatuksen) ja toissijaisen ihoinfektioiden , kuten punoituksen, keltaisen tai vihreän purkauksen ja kuumeen.
Miten ihottumaa Tarcevasta hoidetaan?
Kuinka ihottumaa hoidetaan riippuu ihottuman vakavuudesta sekä henkilökohtaisista mieltymyksistäsi. Vaikka ihottuma muistuttaa aknea, se ei ole akne-ihottuma, eikä se vastaa useimpiin aknehoitoihin.
Tarceva (Erlotinib) Ihottumisen ehkäisy ja päivittäinen hoito
Hallinnan ensimmäinen askel on ennaltaehkäisy: ennaltaehkäisevät strategiat sisältävät ihon puhtauden, auringonpolttamien välttämisen ja kosteusvoiteiden käytön, jotta iho on hydratoitunut. Parasta vetovoimaa välttääksesi välttää suoraa auringonvaloa keskipäivän aikana ja käyttää suojavaatteita, sillä aurinkovoiteet ja erityisesti aurinkovoiteet voivat tehdä Tarcevan aiheuttamaa ihottumaa pahempaa. Väkevien vaseliini-tuotteiden ihottuma voi myös pahentaa karvatupen tulehdusta ja pahentaa ihottumaa. (Katso nämä vihjeet aurinkosuojasta syövän hoidon aikana .)
On tärkeää huomata, että Tarcevaan liittyvän yhden oireen hoito voi pahentaa toista oireita ja päinvastoin. Esimerkiksi kosteusvoiteet voivat auttaa kuivumista ja kutinaa, mutta pahentavat aknen tyyppistä ihottumaa.
Tarceva (Erlotinib) ihottuma
Tarceva-ihottuman hoito riippuu siitä, onko ihottuma infektoitu, ja se voi sisältää sekä ihottuman hoitoa että annoksen säätämistä. Nämä vaihtoehdot voivat olla:
Hoitotyypit:
- Ajankohtaiset hoidot: Topikaalisia antibiootteja, kuten klindamysiiniä ja / tai paikallista hydrokortisonia, käytetään usein ensin akne-tyypin Tarceva-ihottumaa varten. Tutkimuksissa tarkastellaan K-vitamiinipitoisen kerman käytön sekä epidermaalisen kasvutekijän voiteen käyttöä, ja molemmat ovat osoittaneet lupauksen kliinisissä tutkimuksissa. On tärkeää huomata uudelleen, että vaikka ihottuma muistuttaa aknea, se ei ole, ja useimmat aknen hoitoja eivät auta ihottumaa.
- Suunhoito: Jos ajankohtaiset hoidot eivät ole riittäviä, voidaan käyttää suun kautta annettavia hoitoja, joissa on erilaisia tetrasykliiniryhmän antibiootteja. Tutkimuksissa tarkastellaan myös oraalisten hoitojen, kuten oraalisen minosykliinin käyttöä profylaktisena hoitona; alkoi ennen ihottumaa.
Ihottumattoman hoidon hoito: Jos oireet sisältävät vain punaisen ihottuman ilman infektiota, se hoidetaan paikallisilla steroideilla, 1% hydrokortisoni tai 2,5%, jos ihottuma on vakava. Tässä tapauksessa on punoitus, mutta ei valkoisia päitä, jotka osoittaisivat, että infektio on läsnä.
Tartunnan saaneiden ihottumien hoito: Kun sekundaarinen bakteeri-infektio monimutkaistaa Tarceva-ihottumaa, ei ole pelkästään punoitusta, vaan tavallisesti infektioiden merkkejä, kuten valkoproteiinit. Kun näin on, hoitoon tulee kuulua sekä oraaliset antibiootit (tetrasykliinit) että ajankohtainen klindamysiinigeeli.
Annostusmuutokset : Noin 10 prosenttia ihmisistä kehittää ihottumaa, joka edellyttää lääkityksen muutosta. Tarcevan "tavallinen" annos on 150 mg päivittäin. Sinun onkologi saattaa harkita tämän annoksen pienentämistä 100 mg: aan tai jopa 50 mg: aan päivässä. Tämä voi olla pelottavaa, varsinkin jos lääke toimii hyvin sinulle. Saatat olla tietoinen siitä, että jopa hyvin pienet Tarcevan annokset, niinkin alhainen kuin 25 mg päivässä, ovat olleet tehokkaita hoitamaan joitakin keuhkosyöpäpotilaita.
> Lähteet:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net-ihon reaktiot kohdennettuihin terapeuteihin. Pääsy 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., ja T. Fojo. Gefitinibi ja erlotinibi metastaattisessa ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä: satunnaistettujen kliinisten tutkimusten toksisuuden ja tehokkuuden meta-analyysi. Onkologi . 20 (4): 400 - 10.
> Califano, R. et ai. Asiantuntijajärjestö EGFR-tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden haittatapahtumien hallinnasta Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Huumeet . 2015. 75 (12): 1335 - 48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. ja S. Cacciapuoti. EGFR-estäjien aiheuttamat akneiforminen ihottuma: kirjallisuuden ja uusien tutkimusten tarkastelu .. ihon lisäyshäiriöt . 2015 1: 31-37.
> Hwang, I. et ai. Vaiheen II tutkimus epidermaalisen kasvutekijän voiteen käytöstä potilailla, joilla oli erlotinibiin liittyviä ihovaikutuksia. Tukea tukeva syöpä . 2015 4. kesäkuuta (Epub ennen tulosta).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., ja A. Kishi. Erlotinibiin liittyvät ihon toksisuudet: hoitotasot potilailla, joilla on metastasoitunut ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Journal of American Dermatology Academy . 2013. 69 (3): 463 - 72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P., ja R. Hofheinz. Tarkastelu EGFR-kohdennetuilla hoitomuodoilla aikaansaatuihin iho-oireyhtälöihin: Todisteet satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista ja meta-analyysistä. Radiologia ja onkologia . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et ai. erilaisten EGFR-TKI: ien liittyvien nonhematologisten myrkyllisten ominaisuuksien hallinta edistyneessä NSCLC: ssä: vertailuanalyysi. Kliininen keuhkosyöpä . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et ai. Profylaktisen minosykliinihoidon tehokkuus erlotinibi ja gemcitabiinin aiheuttamaa ihon toksisuutta vastaan potilailla, joilla on kehittynyt haimasyöpä: retrospektiivinen tutkimus. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221 - 9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., ja O. Roe. Tehokas ultra-alhainen erlotinibin annos potilailla, joilla on EGFR-herkistävä mutaatio. BMJ Case -raportit . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.