Hepatiitti C -virusinfektion oireet (HCV) vaihtelevat perustuen infektiovaiheeseen. Yleisimpiä oireita ovat väsymys, keltaisuus (keltainen ihon ja silmien väritys), kuume ja pahoinvointi . Tartunnan pitkittyneissä vaiheissa maksan vajaatoiminta voi aiheuttaa verenvuotovaikeuksia tai enkefalopatiaa (vakava sekavuus). Joskus maksan syöpä voi kehittyä, mikä ilmenee usein aliravittuna ulkonäöltään.
Sairauden vaiheet
HCV: n vaikutus elimistöön muuttuu ajan myötä alkuperäisen infektion jälkeen. Tämä johtuu suurelta osin viruksen leviämisestä, joka voi lisääntyä kehossa ja tehdä lukuisia kopioita itsestään. Eteneminen liittyy myös viruksen kumulatiiviseen vaikutukseen maksaan.
HCV-infektion vaiheet:
- Inkubaatioaika: Tämän vaiheen aikana sinulla olisi saattanut olla tartunnan saanut virus, mutta todennäköisesti sinulla ei ole oireita. Jos sinulla on oireita, ne voivat sisältää kuumetta, väsymystä tai vatsavaivoja. Noin yhdellä viidellä ihmisellä on onnistunut taistelemaan viruksesta tämän vaiheen aikana, älä sairastu HCV-infektiolla ja itse asiassa tule immuuni virukseen.
- Akuutti hepatiitti: noin 2-12 kuukautta sen jälkeen, kun virus tunkeutuu kehoon, HCV voi aiheuttaa lievän tai kohtalaisen sairauden. Akuutin infektion oireita nähdään noin 15-20 prosentissa ihmisistä, jotka ovat altistuneet virukselle, usein flunssan kaltaisia esityksiä, joilla on vähäinen näyttö maksavaurioista.
- Krooninen hepatiitti: Yli puolet HCV-infektoituneista on edelleen krooninen hepatiitti, varsinkin jos infektio jää käsittelemättömäksi. Krooninen infektio tapahtuu, kun hepatiitti C -virus (HCV) ei itsestään selvää ja pysyy kehossa. Jotkut ihmiset kehittävät kroonisen infektion oireita vuosia sen jälkeen, kun virus on saanut tartunnan, eikä koskaan ollut akuutti hepatiitti.
- End Stage Hepatiitti: Monimutkaisempi taudin muoto ilmentää maksan vajaatoimintaa ja useita vakavia komplikaatioita, joihin voi kuulua munuaisten vajaatoiminta ja maksan syöpä.
Usein oireet
Maksan vajaatoiminnan oireita ovat yleistyneet flunssan kaltaiset oireet sekä tarkemmat maksavaivoihin liittyvät oireet, koska virus kohdistuu maksaan. Yleiset oireet, joita esiintyy sekä akuutin että kroonisen HCV-infektion vaiheessa, kestävät yleensä pidempään ja ovat vakavampia infektion kroonisen vaiheen aikana.
Yleisimpiä HCV-oireita ovat oireet, jotka eivät ole spesifisiä hepatiitille ja esiintyvät useimpien infektioiden kanssa. Nämä oireet johtuvat suurelta osin kehon oman immuunijärjestelmän toiminnasta, kun se taistelee virusta vastaan. Akuutin ja kroonisen HCV: n yleisimmät oireet ovat:
- Väsymys
- Kuume
- keltatauti
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vähentynyt ruokahalu
- Vatsakipu
- Ripuli
- Nivelkipu
- Lihaskipu
Osa akuutin ja kroonisen HCV-vaiheen oireista muistuttaa minkä tahansa maksasairauden oireita.
- Verenvuoto ja likaantuminen: Maksassa on rooli tuotettaessa proteiineja, jotka auttavat veren hyytymisessä, mikä on osa paranemista loukkaantumisesta. Verenvuoto ja mustelmat voivat olla maksahäiriöiden oireita, jotka johtuvat viruksen hyökkäyksestä maksaan, sekä kehon tulehdukselliseen vasteeseen virukselle.
- Tumman värinen virtsa: Bilirubiinin muodostuminen, joka syntyy, kun maksa on infektoitu tai heikentynyt, voi aiheuttaa keltaisuutta, sekä virtsan tummaa väriainetta (choluria) ja vaaleaa tai kalkkimaista ulosteita.
- Vaaleat tai kalkkiset uloste
Akuutissa hepatiitissa nämä oireet tyypillisesti päätyvät itsestään, vaikkakin vakavammat tapaukset, joissa esiintyy keltaisuutta ja kolauria, voivat kestää jopa kuukauden tai pidempään. Kroonisessa hepatiitissa nämä oireet ovat yleensä pysyvämpiä kuin akuutti hepatiitti.
Harvinaiset oireet
Harvinaisia HCV-infektion oireita voi esiintyä akuuttien tai kroonisten vaiheiden aikana. Monet näistä oireista johtuvat maksan toimintahäiriöstä tai kehon tulehdusvasteesta virukseen.
- Painonpudotus: Tämä voi johtua useista HCV-infektion vaikutuksista. Pahoinvointi, oksentelu ja väsymys voivat heikentää ruokahalua, mikä vähentää ruoan määrää, jota haluat syödä. Ja kun maksa muuttuu heikentyneeksi, se ei välttämättä tuota useita tärkeitä proteiineja ja rasvoja, jotka auttavat sinua sulattamaan ja imemään syötettäsi ruokaa, johtaen ripuliin ja pohjimmiltaan aliravitsemukseen, vaikka syötkin.
- Epänormaali pistely tai palava tunne
- Epämukava "nastat ja neulat" tunne
- Kutiava iho
- Korostuneet, kuopatut alueet ihottumaa
- Kuivat silmät kuiva suu
- Reumasairaudet: Yhteinen turvotus ja lihaskipu ja kipu voivat alkaa ennen kuin tiedät, että olet ollut altistunut HCV: lle, ja se voi myös esiintyä infektion missä tahansa vaiheessa. Nivel- ja lihaskipu johtuu siitä, että immuunijärjestelmää stimuloidaan jatkuvasti viruksen torjumiseksi.
- Vaskuliitti (verisuonten tulehdus) esiintyy harvoin ja voi aiheuttaa useita vaikutuksia, kuten kipua, veritulppia ja jopa aivohalvauksia tai sydänkohtauksia, vaikka tämä on harvinaista.
- Kryoglobuliinemia: Kryoglobuliinit ovat veressä olevia proteiineja, jotka jähmettyvät altistuessaan kylmille lämpötiloille aiheuttaen liikkeelle ongelmia.
komplikaatiot
C-hepatiitin krooninen vaihe voi jatkua vuosikymmenien ajan. Tänä aikana vähärasvaisen rasvan muodostuminen steatosis (rasvan krooninen kertyminen) ja fibroosi (progressiivinen kudosten arpeutuminen) voi aiheuttaa maksan vaurioita. Molemmat olosuhteet kehittyvät usein hiljaa, jopa 60-80 prosenttia ihmisistä, joilla on vain vähän tai ei lainkaan merkkejä sairaudesta.
Loppuvaiheen maksasairaus viittaa siihen pisteeseen, jossa maksa on vakavasti vaurioitunut eikä pysty toimimaan. Oireet ovat yleensä erittäin ilmeisiä tässä vaiheessa, mikä usein vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin, kuten aivoihin, munuaisiin ja ruoansulatuskanavaan.
Cirroosi: Kroonisesta hepatiitti C -infektiosta kärsivät ihmiset 10-15 prosenttia edistävät peruuttamatonta tilannetta nimeltä kirroosi , jossa fibroosin aiheuttama vahinko on niin laaja, että veren virtaus maksaan ja ulos muuttuu. Kirroosi on järjestetty arvonalentumisasteella ja se luokitellaan joko:
- Korvaava kirroosi
- Pilaantunut kirroosi
Korvattu kirroosi tarkoittaa, että maksa toimii suhteellisen hyvin ja voi sellaisenaan aiheuttaa minimaalisia oireita. Kun oireita esiintyy, oireet voivat sisältää komplikaatioita, joihin liittyy iho, lihakset ja nivelten, koska kuristunut verenluovutus aiheuttaa paikallisen verenpaineen lisääntymistä, jota kutsutaan portaalipotentiaaliksi ja sapen ja muiden toksiinien muodostumisesta.
Kohtuuttoman kirroosin mahdollisista oireista:
- Hämähäkki, lähinnä runko ja kasvot
- Kutiava iho
- Punaiset käsien kämmenissä
- Helppo mustelma tai epänormaali verenvuoto
- Nesteen kertyminen nilkkoihin ja jalkoihin
- Huono keskittyminen ja muisti
- Ruokahalun menetys
- Painonpudotus
- Kutistuvat kivekset
- Erektiohäiriöt tai libidin menetykset
- Alkoholi-intoleranssi
Hepatiitti C -infektion loppuvaiheen komplikaatioita ovat:
- Pilaantunut kirroosi
- Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC)
- Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
Laskennallinen kirroosi on vakava sairaus, jossa maksan progressiivinen arpeutuminen on jättänyt sen vakavasti vaurioituneeksi ja kyvyttömäksi toimimaan. Oireet ovat usein runsaasti ja progressiivisia ja voivat esiintyä monin tavoin, kuten:
- Pysyvä väsymys
- keltatauti
- Varo tai verinen ulosteet
- Nesteiden kertyminen vatsan onteloon aiheuttaen turvotusta ja väsymystä
- Erilainen "makea-nuhainen" mädäntyneelle mätielle
- Äärimmäiset mustelmat tai verenvuoto
- Poikkeuksellisen vähentynyt virtsa-annos
- Persoonallisuuden muutokset, sekavuus tai vapina
- Lisääntynyt uneliaisuus
- Lihasten hukkuminen
- Valkoiset värjääntymiset tai "maitohohdat" kynsillä
- Veren oksentelu
- Ruokatorven kouristukset - verenvuotoa aiheuttavan ruokatorven verisuonten laajentaminen
Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on maksasyövän tyyppi, joka kehittyy lähes yksinomaan maksakirroosi-hepatiittia sairastavien ihmisten kanssa. HCC: n oireet ovat samanlaisia kuin kompensoidun kirroosi, ja ne voivat olla:
- Pysyvä väsymys
- keltatauti
- Nesteiden kerääntyminen vatsaontelossa
- Epänormaalit mustelmat ja verenvuoto
- Tahaton, äärimmäinen laihtuminen
- Ruokahalun menetys
- Tunne täynnä syömisen jälkeen pieni määrä
- Delirium, sekavuus tai karkea "jerking" lihasliikkeet
- Vatsavaivat, erityisesti oikeassa yläkulmassa alle tai vain kylkiluutin alapuolella
Hepatiitti C -infektio voi aiheuttaa sekä monimutkaista loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa edistävää munuaisten vajaatoimintaa (ESRD). ESRD-oireet vaihtelevat ja niihin sisältyy:
- Pysyvä väsymys
- Krooninen vatsakipu
- Poikkeuksellisen vähentynyt virtsa-annos
- Kyvyttömyys virtsata
- Virtsan haju haju
- Fiksu tai epätasainen, tahrattoman ihon värimuutokset
- Lihasten hukkuminen
- Jalkojen ja jalkojen turvotus tai silmien ympärillä
- Pahoinvointi tai oksentelu, erityisesti aamulla ja aterioiden jälkeen
- Lisääntynyt uneliaisuus
- Jalkojen toistuva nykiminen
- Hengenahdistus tai hengitysvaikeus
- Mielenterveyshäiriö, sekavuus
Loppuvaiheen maksasairauksien tulokset ovat yleensä huonoja, ja viiden vuoden selviytymisaste on 50 prosenttia henkilöillä, joilla on kompensoitunut kirroosi ja 30 prosenttia niillä, joilla on HCC.
Milloin katsoa tohtori
Koska HCV-oireita ei ehkä ilmene varhaisvaiheissa, ja koska ne eivät aina ole kovin hälyttäviä, jopa akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa, sinun on ehkä mentävä lääkäriin, vaikka sinulla ei olisi ilmeisiä infektion oireita.
Sinun tulee kysyä lääkäriltäsi, jos olet ollut altistunut virukselle, joko äskettäin tai milloin tahansa aiemmin. Jos olet kokenut jotain seuraavista, saatat joutua alttiiksi HCV: lle:
- Jos sinulla on ollut suojaamaton seksi jonkun kanssa, jolla on tai voi olla HCV
- Jos olet jakanut neuloja kenenkään kanssa
- Jos sinulla on leikkaus tai tauko ihollasi neulasta, lasista tai muusta esineestä, joka oli tai olisi voinut olla saastunut HCV-infektoituneella verellä
Jos kehittyy maksan vajaatoiminnan tai vakavan infektion oireita, sinun on myös otettava yhteyttä lääkäriisi, koska syy voi olla HCV tai muu vakava sairaus, joka vaatii myös lääkärinhoitoa. Merkkejä ja oireita varovaisuutta ovat:
- Pysyvät ärsytykset
- keltatauti
- Virtsan värin muutos
- Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli, joka on liiallinen tai kestää yli viikon
- Selittämätön väsymys, joka kestää yli viikon
- Vatsa vatsaasi
> Lähteet:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Hepatiitti C -virus ja hepatosellulaarinen karsinooma: kertainen tarkastelu. J Clin Transl Hepatol. 2018 28. maaliskuuta; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17.12.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Järjestelmällinen katsaus hepatiitti E -viruksen infektioon liittyvästä sekakoglobulinemiasta: yhdistys tai syy-yhteys? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10,1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19. toukokuuta.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Alkoholittomat rasvahapot vaikuttavat maksasairauksien lisääntymiseen Yhdysvaltain hätäosastoissa. J Clin Gastroenterol. 2018 30. maaliskuuta. Doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub ennen tulosta]