Munasarjasyövän esiintyy noin 1: llä 18 000 raskaudesta. Oireet ja merkit ovat samankaltaisia kuin raskauden puuttuminen. Tyypillisesti munasarjamassaa löytyy antepartum (rutiini ennen syntymää) tarkastuskäynnin aikana. Jos se palaa normaaliksi useiden tutkimusten ja ultraäänitutkimusten jälkeen, diagnoosi on yleensä toiminnallinen kystti, joka johtuu raskauden raskauden hormonaalisista ongelmista.
Sukusolujen munasarjojen kasvaimet ovat kaikkein yleisimmin diagnosoituneita 30-vuotiaita, ja gonadotrustorinauhureita esiintyy koko lapsivuottaessa. Molemmat näistä tyypit sisältävät useammin vain yhden munasarjojen verrattuna yleisempiin epiteelisiin munasarjasyövän hoitoon. Näin ollen, jos kasvain löytyy vain yhdestä munasarjasta, kyseisen munasarjan poistaminen voi olla tyydyttävä hoito raskauden aikana.
Yleiset oireet voivat olla samat hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten munasarjamassojen kohdalla. Näihin kuuluu munasarjojen kiertyminen sen verenkiertoon (vääntö), vuotamiseen, murtumiseen, verenvuotoon tai infektioon. Riippuen siitä, milloin raskauden aikana löydetään munasarjan massaa, lääkäri voi olla tai ei saa tuntea lantion tai vatsaan. Jos se tuntuu, löydökset voivat auttaa päätöksenteossa siitä, pitäisikö se käyttää tai tarkkailla tarkasti säännöllisin tarkastuksin ja ultraäänellä. Yksipuolinen munasarjamassa, joka liikkuu vapaasti ja on pienempi kuin 10 senttimetriä (noin 4 tuumaa), voidaan tarkkailla säännöllisin arvioin raskauden toisen raskauskolmanneksen ajan.
Tänä aikana, jos massa pienenee koossa, oletettavasti se voi olla toiminnallinen kystat. Toisaalta, jos se kasvaa, tarvitset leikkauksen mahdollisimman pian. Myös jos ensimmäisessä tutkimuksessa massa tuntuu epäsäännölliseltä, ei liiku (liitetään muihin lantion elimiin), näyttää liittyvän sekä munasarjoihin että nesteen näkyviin vatsaan ja lantioon ultraäänellä, voi olla aika leikkaukseen riippumatta raskauskolmanneksen.
Onneksi syöpä raskauden aikana diagnosoidaan yleensä varhaisessa vaiheessa (vaihe I), suurelta osin siksi, että potilas hakee lääketieteellistä huomiota varhaisessa vaiheessa raskauden vuoksi ennen munasarjasyövän etenemisen oireita. Ennuste on sama kuin ilman raskautta, pohjimmiltaan riippuen kasvaimen tyypistä ja vaiheesta ja arvosta.
Arviointi ja testaus
Ultraääni on turvallinen raskauden aikana, mutta CT- tai CAT- skannaus tuottaa säteilyä eivätkä ole turvallisia, varsinkin raskauden alkuvaiheessa. MRI- tai magneettiresonanssikuvaus katsotaan yleensä turvalliseksi raskauden aikana ja sitä voidaan käyttää, jos ultraääni ei anna riittävästi tietoa.
CA-125- verikokeita voidaan tehdä, mutta eivät ole täysin tarkkoja raskauden aikana. Itsenäinen raskaus voi aiheuttaa kohonneen kasvaimen merkkiaineen, ainakin useisiin satoihin. Joten yli 35 IU / ml: n tasoa pidetään yleensä epänormaalina, mutta raskauden aikana tämä taso voi olla 200 tai 300 tai jopa yksinkertaisemmin vain raskauden takia. Tuhannet tasot ovat kuitenkin todennäköisesti syöpä.
johto
Hoito on periaatteessa sama kuin ei-raskaassa tilassa. Ensimmäinen vaihe on leikkaus, ja ainoa kysymys on, milloin. Toinen trimesteri on yleensä edullinen, koska siihen liittyy vähemmän raskauden menetyksen mahdollisuus.
Jos testit osoittavat alhainen epäilyksen syöpään, niin tämä on tavoiteaika. Jos epäilys on suuri, leikkaus tulee tehdä mahdollisimman pian.
Leikkaus
Leikkauksen aikana, jos patologi vahvistaa syövän, pysäytysleikkaus on valmis. Tämä tarkoittaa ainakin poistettujen munasarjojen, imusolmukkeiden ja peritoneumin biopsian poistamista eri alueilla. Jos näyttää siltä, että syöpä on levinnyt munasarjojen yli, niin cytoreduction tai debulking suoritetaan aivan kuten raskauden puuttuessa.
On tärkeää keskustella mahdollisuuksista ja vaihtoehdoista ENNEN leikkausta. Kriittinen päätös raskauden mukaan riippuu raskaudesta.
Varhaisessa syöpäkasvaimessa raskautta voidaan usein jatkaa ja vain munasarja poistetaan vaiheittain. Jos syöpä on levinnyt munasarjojen yli, se voi olla paras poistaa kohtu, jotta päästä eroon mahdollisimman paljon syövästä. Jos raskaus on alle 24 viikkoa, kohdun poistaminen lopettaa tietenkin raskauden ja sikiö ei selviäisi. Jos raskaus on yli 24 viikkoa, mutta ei vielä kypsässä tilassa (yleensä yli 36 viikon ajan), keisarileikkaus voidaan suorittaa ennen kuin poistat kohtu ja vauva toimitetaan. On kuitenkin suuri ero vastasyntyneiden kyvyssä selviytyä, mitä lähempänä 24 viikkoa on vasta 36 viikkoa. Kaikki nämä asiat ovat tärkeitä ennen leikkausta.
kemoterapia
Munasarjasyövän hoito leikkauksen alapuolella on täsmälleen sama, vaihe vaiheelta kuin jos raskautta ei ollut ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen. Kaikki sikiöelimet ovat saaneet päätökseen kehityksen ensimmäisen kolmanneksen loppuun mennessä. Tämän lisäksi on pääasiassa kasvua, jota kemoterapia voi hidastaa jonkin verran, mutta synnynnäisten epämuodostumien vaaraa ei ole.
Kemoterapiahuumeet ja päätökset siitä, onko kemoterapiaa vaadittava vai eivät, ovat samat kuin ei-raskaassa tilassa. Onneksi, koska useimmat munasarjasyöpätaudit ovat raskauden aikana I-vaiheen, kemoterapiaa voidaan usein välttää. Tarvittaessa se on aloitettava mahdollisimman pian. Jos kemoterapiaa tarvitaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on mahdollista, että raskauden lopettamisesta on tehtävä valinta. Kuukausia odottava voi vaarantaa äidin elämää ja rajoittaa mahdollisuuksia parantua.